Depinisyon
Pangpamanhid ang induction ay ang proseso ng paghahanda ng pasyente para sa anesthesia, isang artipisyal na sapilitan na estado ng kawalan ng malay at sakit. Ang mga paghahanda na ito ay sumusunod sa isang nakapirming pamamaraan. Ang anesthetic induction ay sinusundan ng pagpapatuloy ng anesthetic, kung saan ang estado ng kawalan ng malay na ito ay pinananatili hanggang matapos ang operasyon at ang pasyente ay maaaring magising mula sa anesthesia.
Kinakailangan
Isang mahalagang paunang kinakailangan para sa makinis tumatakbo ng anesthesia induction ay ang paglilinaw ng talakayan ng anesthetist, na karaniwang nagaganap araw bago ang operasyon. Dito, ang pasyente ay nabatid tungkol sa anesthesia mismo pati na rin tungkol sa mga posibleng epekto ng anesthesia. Karaniwan dugo ay kinuha din mula sa pasyente upang suriin ang iba't ibang mga halaga ng dugo, tulad ng pamumuo, bago ang operasyon.
A eksaminasyong pisikal ginaganap din ang pasyente. Sa panahon ng eksaminasyong pisikal, halimbawa, ang taas, bigat ng pasyente, dugo natutukoy ang presyon at pulso. Bilang karagdagan, ang puso at baga ay pinapakinggan at ang bibig lukab ay siniyasat upang makita ang mga potensyal na problema sa bentilasyon Nang maaga.
Sa pagtatapos ng pakikipanayam, ang anesthesiologist ay maaaring magreseta ng isang pill sa pagtulog upang matiyak na ang pasyente ay may kalmado at nakakarelaks na gabi. Mga tabletas na natutulog maaari ring ibigay sa umaga ng operasyon upang kalmahin ang pasyente. Ang mga ito mga tabletas ng pagtulog ay karaniwang tinatawag na benzodiazepines. Karaniwang ginagamit sa pangkat na ito ay ang midazolam at lorazepam.
Pamamaraan ng anesthetic induction
Ang karagdagang kurso ng anesthetic induction ay sumusunod sa isang nakapirming iskedyul sa araw ng operasyon sa isang silid sa tabi ng operating room. Una sa lahat, ang pagpapaandar ng kagamitan na ginamit upang mahimok ang anesthesia ay nasuri. Karaniwan itong isinasagawa ng isang nars na may karagdagang pagsasanay sa anesthesia.
Pagkatapos ay tanungin ng nars ang pangalan ng pasyente at petsa ng kapanganakan. Sa pamamagitan nito nasusuri kung tama ang pasyente at, halimbawa, kung ang mga file ay hindi maaaring ihalo. Bilang karagdagan sa personal na data, nagtatanong din ang nars kung kailan huling kumain ang isang pasyente ng isang bagay.
Ang kahinahunan ng pasyente ay mahalaga upang maiwasan tiyan mga nilalaman mula sa pagpasok sa baga sa panahon ng induction ng anesthesia o sa panahon ng operasyon. Maingat na pagsusuri sa mga dokumento at pagtatanong ng pasyente samakatuwid ay mahalaga para sa matagumpay na induction ng anesthesia. Susunod, a dugo ang pressure cuff ay inilalagay sa itaas na braso ng pasyente, na sumusukat sa pasyente presyon ng dugo, Ang mga ECG electrode ay nakakabit sa cuff, na kumakatawan sa pasyente puso aksyon, a rate ng puso nakakabit ang monitor, na sinusubaybayan ang pulso ng pasyente, at isang aparato na sumusukat ang saturation ng oxygen sa dugo ay naputol sa daliri.
Ang mga aparato ay konektado sa isang monitor. Ang lahat ng mga halagang ito (presyon ng dugo, puso Ang pagkilos, pulso at saturation ng oxygen ng dugo) ay sama-sama na tinatawag na mahahalagang palatandaan at maaaring patuloy na maobserbahan sa pamamagitan ng monitor sa panahon ng operasyon. Bilang karagdagan, a ugat (karaniwang nasa mag-armas) ay binutas upang maitaguyod ang permanenteng pag-access sa sistema ng venous ng pasyente.
Sa pamamagitan ng pag-access na ito, ang mga gamot at likido ay maaaring ibigay sa pasyente sa panahon ng induction ng anesthesia at habang ginagawa ang operasyon. Nakasalalay sa tagal ng pagpapatakbo, inilalagay ang isa o higit pa sa mga venous access na ito. Sa wakas, ang bawat pasyente ay binibigyan ng isang likido na inumin, na nagsisilbi upang i-neutralize tiyan acid.
Ito ang tinaguriang tri-sosa citrate (TNC). Ngayon ang silid ay madilim, ang mga pinto ay sarado at ang tunay na anesthetic induction ay nagsisimula. Ang unang hakbang ng anesthetic induction ay ang tinatawag na pre-oxygenation.
Dito, inilalagay ang isang maskara sa pasyente ilong at bibig, kung saan lumanghap siya ng purong oxygen sa loob ng ilang minuto. Ito ay mahalaga sapagkat ang baga ng pasyente ay hindi pumupuno ng oxygen sa isang maikling panahon sa simula ng anesthesia. Ngayon ang anesthetist ay nagbibigay sa pasyente ng unang gamot sa pamamagitan ng venous access.
Ito ay isang malakas na pangpawala ng sakit, isang tinatawag na opioid. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na mga ahente ay fentanyl at sufentanil, na naiiba lamang sa kanilang pagsisimula ng pagkilos at tagal ng pagkilos. Ang analgesic ay maaaring maging sanhi ng kaunting pagkaantok o pagkahilo. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaari ring maging sanhi ng pangangati ng ubo.
Pagkatapos ang aktwal na pampamanhid ay na-injected, na humahantong sa kawalan ng pakiramdam, ie kawalan ng malay. propofol ay madalas na ginagamit para sa hangaring ito. Ngayon ang pasyente ay hindi na makahinga nang nakapag-iisa at ang anestesista ang pumalit paghinga.
Ang isang mask ay inilalagay sa ibabaw ng bibig at ilong, tulad ng pre-oxygenation. Ito ay konektado sa isang pressure bag kung saan ang hangin ay ibinomba sa baga. Kung walang mga problemang nagaganap sa tinatawag na bag-mask na ito bentilasyon, isang pangatlong gamot ay ibinibigay, na nagsisilbing alisin ang pagpapaandar ng kalamnan.
Ang mga gamot na pumipigil sa mga kalamnan mula sa pag-ikot habang ang operasyon ay tinatawag kalamnan relaxants. Ang mga madalas na ginagamit na kinatawan ng pangkat na ito ay tinatawag na Atacurium at Rocuronium. Ang dalawang gamot na ito, katulad ng mga painkiller, magkakaiba rin sa kanilang pagsisimula ng pagkilos at tagal ng pagkilos, at isa kung gayon ay nagpapasya kung alin ang mas angkop na sangkap depende sa uri at tagal ng operasyon.
Sa pamamagitan ng pagpigil sa pag-igting ng kalamnan, kalamnan relaxants mapadali ang parehong intubation magaganap iyon sa susunod na hakbang at ang operasyon mismo. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay dapat syempre magpatuloy na ma-ventilate. Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan na magagamit para sa hangaring ito, bentilasyon gamit ang mask ng laryngeal o bentilasyon gamit ang isang tubo.
Ang mask ng laryngeal binubuo ng isang plastic tube at isang inflatable rubber ring na inilalagay sa paligid ng pasukan sa trachea. Ang tubo ay isang plastik na tubo na ipinasok sa trachea. Ang pamamaraang ito ay tinatawag intubation.
Ang Mask ng Laryngeal mas madaling gamitin at mas malambing din sa ang lalamunan, habang ang Tube ay nag-aalok ng isang mas ligtas na proteksyon laban sa paglipat ng tiyan nilalaman sa baga. Alin sa dalawang pamamaraang ito ang ginagamit upang maipasok ang pasyente na nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa uri ng operasyon at sa tagal ng operasyon. Matapos ang pasyente ay matagumpay na maaliwalas sa pamamagitan ng isang laryngeal mask o intubation, ang induction ng anesthesia ay nakumpleto at ang anesthesia ay nagpatuloy, na nagsasangkot ng pagpapanatili ng isang estado ng kawalan ng malay at walang sakit (anesthesia) sa panahon ng operasyon.
Sa mga sitwasyong pang-emergency, ang induction ng anesthesia ay maaaring siyempre lumihis mula sa nabanggit na pamamaraan, halimbawa, ang paliwanag na pahayag ng anestesista ay maaaring alisin at ang iba pang mga gamot ay minsan ginagamit upang mahimok ang kawalan ng pakiramdam, lalo na ang mga may mas mabilis na pagsisimula ng pagkilos . Tulad ng pagsisimula ng isang anesthesia, mayroon ding pagtatapos o ang yugto ng paglipat kung saan dahan-dahang gumising ang pasyente. Ang prosesong ito ay may sariling pagkakasunud-sunod at inilarawan nang detalyado sa aming susunod na artikulo: Paghahatid ng anesthetic - pagkakasunud-sunod, tagal at mga panganib
