Ang hypovolaemic shock

Ang hypovolemic pagkabigla ay sinamahan ng isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat dugo. Ang kakulangan sa dami ng hanggang sa 20% (halos 1 litro) ay karaniwang nababayaran ng katawan. Habang ang dugo ang presyon ay mananatiling higit na matatag sa yugto 1 ng hypovolemic pagkabigla, bumaba ito sa ibaba 100mm Hg systolically sa yugto 2, ang rate ng pulso ay tumataas sa> 100 / min at mayroong isang malakas na pakiramdam ng uhaw at isang kakulangan ng produksyon ng ihi bilang isang tanda ng kakulangan sa dami.

Sa yugto 3 ang dugo ang presyon ay bumaba sa ibaba 60mm Hg, ang pulso ay halos wala at paghinga nagiging mabilis at mababaw. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ay sinamahan ng mga kaguluhan ng kamalayan.

Ang pagkawala ng dugo at plasma, halimbawa dahil sa pinsala sa organ o
Ang pelvic bali ay may mga rupture ng malalaking sisidlan,
Napakalaking pagsusuka o pagtatae
O napakalaking kakulangan sa likido (pagkatuyot)

Ang pagkabigla ng puso

Sa kaibahan dito ay ang cardiogenic pagkabigla, na sanhi ng isang pagkabigo sa bomba ng puso.Maaari itong magkaroon ng iba`t ibang mga kadahilanan, halimbawa ang Cardiogenic shock ay nasuri ng isang systolic presyon ng dugo drop <80mm Hg, a puso index <1.8l / min / m2 (puso dami ng minuto na may kaugnayan sa ibabaw ng katawan) at isang end-diastolic pressure sa kaliwang puso> 20mm Hg.

Isang atake sa puso,
Mga pamamaga ng kalamnan sa puso,
Flap malfunction o ang
Pulmonary embolism.

Ang pangatlong pangunahing pangkat ng mga sanhi ng pagkabigla ay ang pagkabigo ng regulasyon ng sirkulasyon ng paligid dahil sa anaphylactic o septic shock. Anaphylactic shock nangyayari sa kaso ng napakalaking mga reaksyon ng alerdyi, halimbawa, na pinalitaw ng isang pagkagat ng wasp.

Nahuhulog na shock, sa kabilang banda, ay sanhi ng isang napakalaking pamamaga na kumakalat sa dugo at sa gayon ay humantong sa pagkalason ng dugo. Kung ang pamamaga ay tumatagal ng masyadong mahaba, maaari itong kumalat sa buong katawan at humantong sa isang pangkalahatang reaksyon ng pamamaga ng katawan. Ang mga pasyente ay karaniwang nagdurusa mula sa isang pinagbabatayan na sakit, tulad ng butas sa organ (butas sa mga organo), isang pangunahing pinsala o impeksyon na may lubos na pathological bakterya.

Drop sa presyon ng dugo,
Taasan ang rate ng puso at maaaring madagdagan ng hanggang sa
Maging sanhi ng pag-aresto sa paghinga at paggalaw.
Sa ilalim ng temperatura> 38 ° C o <36 ° C,
Tataas ang rate ng puso> 90 beats per minute,
Tataas ang rate ng paghinga> 20 / min at ang
Mga halaga ng laboratoryo ipakita ang mga marker ng pamamaga, tulad ng nakataas na CRP at leukocytosis (tumaas puting mga selula ng dugo sa dugo).

Ang nagpapakilala na paggamot ng pagkabigla ay pareho, hindi alintana ang sanhi. Ang pangunahing pokus dito ay nasa pagmamanman presyon ng dugo, pulso, paghinga, paglabas ng ihi at bilang ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay ibinibigay ng oxygen sa pamamagitan ng isang ilong probe at ang mga daanan ng hangin ay pinananatiling malinaw.

Ang causal therapy ay naiiba depende sa sanhi.

Ang hypovolemic shock ay pangunahing ginagamot ng sapat na dami ng pangangasiwa. Ito ang tanging paraan upang mai-save ang buhay ng pasyente.
Sa una, 500-1000 ML ng isang plasma expander ay ibinibigay nang intravenously. Ang mga nagpapalawak ng plasma ay mga kapalit ng colloidal plasma na may mas mataas na oncotic pressure kaysa sa sariling plasma ng katawan. Ito ay humahantong sa isang maximum na daloy ng likido sa sasakyang-dagat at sa gayon ay may isang dami ng epekto ng> 100%.

Ang karagdagang dami ng kabayaran ay ginagawa sa mga isotonic saline solution upang mabayaran ang deficit ng cellular fluid. Kung ang mas malaking pagkawala ng dugo ang sanhi ng hypovolemic shock, sila ay binabayaran ng pangangasiwa ng mga pagsasalin ng dugo. Siyempre, ang mapagkukunan ng pagkawala ng dugo ay dapat tratuhin, ibig sabihin, ang daluyan ng dumudugo ay dapat sarado o dapat gamutin ang mga sanhi ng pinsala.
Ang pagkabigla ng Cardiogenic ay ginagamot nang nagpapakilala sa pamamagitan ng pagtaas ng itaas na katawan at pag-morphing upang gamutin ang sakit ng isang nabawasan na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso.
Sanhi, ang shock ng cardiogenic ay ginagamot depende sa tiyak na sanhi. Kung ang atake sa puso ang dahilan ng pagkabigla, ang puso sasakyang-dagat dapat muling buksan at ibigay ng dugo. Sa kaso ng disfungsi ng balbula, ang mga ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Ang pamamaga ng kalamnan ng puso ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng pagbibigay antibiotics at pahinga sa kama. Baga embolism sa pamamagitan ng paglusaw ng dugo clot may gamot o operasyon.
Ang pagkabigla ng anaphylactic dapat gamutin nang mabilis gamit ang gamot upang matigil o mapigilan ang sariling mga reaksyon ng katawan sa alerdyen. Ang mga pasyente ay ibinibigay ng sapat na likido sa pamamagitan ng ugat (2000 - 3000ml sa 30min).
Ang mga pasyente ay pinangangasiwaan din histamine mga kalaban. Pinipigilan nito ang sariling katawan histamine, na responsable para sa allergy reaksyon. Upang patatagin ang sirkulasyon, pigil ang dugo sasakyang-dagat at posibleng para sa resuscitation, ang pasyente ay na-injected ng adrenaline.

Kung ang allergy reaksyon humahantong sa isang napakalaking pagitid ng mga tubo ng brongkada, isang mabilis na kumikilos na brongkodilator ay pinangangasiwaan ng paglanghap o intravenously. Kung namamaga ang mga daanan ng hangin, ang pasyente ay dapat na intubated at ma-ventilate nang maaga. Anuman ang lawak ng reaksyon ng anaphylactic, ang lahat ng mga pasyente ay sinusubaybayan nang hindi bababa sa 24 na oras bilang mga inpatient.
Nahuhulog na shock pangunahing dapat tratuhin sa pamamagitan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit.
Nangangahulugan ito na ang entry point / pokus ng impeksyon ay dapat na matagpuan at maayos. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay ginagamot ng malawak na spectrum antibiotics at isang target-oriented na cardiovascular therapy ay sinimulan. Kasama rito, kung kinakailangan, ang dami at pangangasiwa ng oxygen.

Upang maiwasan ang posibleng pangkalahatang pagbuo, isang maliit na dosis ng heparin maaaring ibigay nang prophylactically. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, ang mga pasyente ay dapat na subaybayan bilang mga in-pasyente sa loob ng mas mahabang panahon upang maiwasan ang isang posibleng muling pagbangon na impeksyon na may mga palatandaan ng sepsis. Nakakamit ito sa pamamagitan ng patuloy pagmamanman of rate ng puso, presyon ng dugo, temperatura at paghinga. Bilang karagdagan, ang pangkalahatan kalagayan ng pasyente ay isang mahalagang parameter para sa pagmamanman ang tagumpay ng therapy.

Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito: