Anosmia: Mga sanhi, therapy, pagbabala

Maikling pangkalahatang-ideya

  • Ano ang anosmia? Pagkawala ng kakayahang umamoy. Tulad ng bahagyang pagkawala ng pang-amoy (hyposmia), ang anosmia ay isa sa mga sakit sa olpaktoryo (dysosmia).
  • Dalas: Ang anosmia ay nakakaapekto sa tinatayang limang porsyento ng mga tao sa Germany. Ang dalas ng olfactory disorder na ito ay tumataas sa edad.
  • Mga sanhi: hal. mga viral respiratory infection tulad ng sipon na may rhinitis, sinusitis o COVID-19, allergic rhinitis, atrophic rhinitis (isang anyo ng chronic rhinitis), nasal polyps, deviated nasal septum, gamot, pollutants at toxins, Parkinson's disease, Alzheimer's disease, multiple sclerosis, trauma sa ulo, tumor sa utak, atbp.
  • Diagnosis: konsultasyon ng doktor-pasyente, pagsusuri sa ENT, pagsusuri sa olpaktoryo, karagdagang pagsusuri kung kinakailangan
  • Paggamot: depende sa sanhi, hal sa gamot (tulad ng cortisone), operasyon (hal para sa nasal polyp), pagsasanay sa olpaktoryo; paggamot ng mga pinagbabatayan na sakit

Depende sa kung saan matatagpuan ang sanhi ng kapansanan sa olfactory perception, hinahati ng mga doktor ang mga sakit sa olpaktoryo gaya ng anosmia sa sinunasal at non-sinunasal:

Sinunasal olfactory disorder

Ang anosmia o iba pang mga sakit sa olpaktoryo ay inilalarawan bilang sinunasal kung ang sanhi ay isang sakit o pagbabago sa ilong at/o paranasal sinuses. Ang pag-andar ng olfactory mucosa sa itaas na daanan ng ilong ay may kapansanan dahil sa pamamaga at/o ang daanan ng inhaled na hangin patungo sa olfactory mucosa ay higit pa o hindi gaanong naharang.

Ang pagkawala ng amoy ay karaniwan din para sa impeksyon sa coronavirus na Covid-19, kung saan madalas na nangyayari ang anosmia bilang isang maagang sintomas. Ang eksaktong kung paano ito nangyayari ay hindi pa lubos na nauunawaan. Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan ay malamang na kasangkot, tulad ng pamamaga ng ilong mucosa (sinunasal sanhi), pinsala sa olfactory mucosa at pagkagambala ng olfactory signaling pathway sa utak (hindi-sinunasal na sanhi, tingnan sa ibaba).

Ang isa pang posibleng sanhi ng sakit sa olpaktoryo na nauugnay sa sinunasal ay ang allergic rhinitis: kung ang mucosa ng ilong ay namamaga at namamaga bilang resulta ng hay fever o isang allergy sa alikabok sa bahay, halimbawa, ang mga apektado ay maaari lamang amoy sa isang limitadong lawak o hindi talaga. .

Sa ibang mga kaso, ang anosmia ay nangyayari kaugnay ng tinatawag na atrophic rhinitis. Sa ganitong anyo ng talamak na rhinitis, ang mauhog lamad ay nagiging mas payat at tumigas. Madalas itong nangyayari sa mga matatandang tao at sa mga dumaranas ng granulomatosis na may polyangiitis (Wegener's disease). Ang atrophic rhinitis na may kasunod na anosmia ay maaari ding bumuo pagkatapos ng sinus surgery at may matagal na bacterial infection ng nasal mucosa.

Ang mga tumor sa ilong o paranasal sinuses ay maaari ding humarang sa daanan ng hangin na ating nilalanghap patungo sa olfactory epithelium.

Non-sinunasal olfactory disorder

Ang mga non-sinunasal olfactory disorder ay ang mga sanhi ng pinsala sa olfactory apparatus mismo (olfactory mucosa, olfactory tract).

Kadalasan ito ay isang post-infectious olfactory disorder. Ito ay isang paulit-ulit na karamdaman ng pang-amoy kasunod ng isang pansamantalang impeksyon sa (itaas) na respiratory tract, na walang sintomas-free interval sa pagitan ng pagtatapos ng impeksyon at ang simula ng olfactory disorder. Bilang karagdagan, hanggang sa 25 porsiyento ng mga apektadong iyon ay nakakaunawa ng mga amoy na naiiba (parosmia) o nag-uulat ng mga guni-guni ng amoy (phantosmia). Ang mga post-infectious olfactory disorder ay malamang na pangunahing sanhi ng direktang pinsala sa olfactory mucosa (olfactory epithelium).

Ang iba pang posibleng dahilan ng non-sinunasal olfactory disorder ay

  • Craniocerebral trauma: Sa kaganapan ng pagkahulog o suntok sa ulo, ang olfactory nerves ay maaaring ganap o bahagyang maputol. O ang mga pasa o pagdurugo ay maaaring mangyari sa mga bahagi ng utak na may pananagutan sa pagdama at pagproseso ng olfactory stimuli. Ang bahagyang o kumpletong pagkawala ng pang-amoy (hyposmia o anosmia) ay nangyayari nang biglaan sa mga ganitong traumatikong pinsala sa utak.
  • Mga nakakalason at nakakapinsalang sangkap: Maaari silang magdulot ng talamak at talamak na pinsala sa olfactory mucosa at sa gayon ay magdulot ng non-sinus olfactory disorder (hal. sa anyo ng anosmia). Ang mga posibleng mag-trigger ay formaldehyde, usok ng tabako, pestisidyo, carbon monoxide at cocaine. Sa parehong paraan, ang radiotherapy ay maaaring mag-trigger ng pagkawala ng amoy (anosmia) o bahagyang pagkawala ng amoy (hyposmia) sa mga pasyente ng cancer.
  • Gamot: Ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng hindi-sinunasal olfactory disorder bilang isang side effect. Kabilang dito ang mga antibiotic (hal. amicacin), methotrexate (ginagamit sa mas mataas na dosis bilang gamot sa kanser), mga antihypertensive na gamot (hal. nifedipine) at mga painkiller (hal. morphine).
  • Mga operasyon, impeksyon at mga tumor sa loob ng bungo: Ang operasyon at mga tumor sa loob ng bungo gayundin ang mga impeksyon sa central nervous system ay maaaring makagambala sa olfactory signaling pathway, na magdulot ng non-sinunasal olfactory dysfunction.
  • Edad: Ang kakayahang umamoy ay natural na bumababa sa pagtaas ng edad. Gayunpaman, ang sakit na Parkinson o Alzheimer ay dapat palaging isaalang-alang bilang isang posibleng dahilan sa mga matatandang tao na may pagkawala ng amoy.

Kung walang mahahanap na dahilan para sa isang olfactory disorder, ang mga doktor ay nag-diagnose ng isang "idiopathic olfactory disorder". Samakatuwid ito ay isang diagnosis ng pagbubukod.

Anosmia: sintomas

Ang pagkawala ng amoy ay ang pangunahing katangian ng anosmia. Sa mahigpit na pagsasalita, gayunpaman, ang mga doktor ay naiiba sa pagitan ng functional at kumpletong anosmia:

  • Functional anosmia: Ang pakiramdam ng pang-amoy ay lubhang may kapansanan na hindi na ito magagamit nang matino sa pang-araw-araw na buhay - kahit na ang ilang mga amoy ay maaari pa ring maramdaman paminsan-minsan, mahina o panandalian. Gayunpaman, ang natitirang pakiramdam ng amoy ay hindi gaanong mahalaga.

Functional man or complete anosmia – simple lang ang pang-araw-araw na karanasan ng mga apektado: “Hindi na ako nakakaamoy”, ibig sabihin, hindi ko na matanong sa sarili kong ilong kung maasim ang gatas, amoy pawis ang T-shirt noong nakaraang araw o hit or miss ang pabangong regalo ng partner ko.

Bilang karagdagan, maraming mga taong may anosmia ang may mga problema sa kanilang panlasa: karamihan sa kanila ay nakakatikim ng maalat, maasim, matamis at mapait na mga bagay nang normal, ngunit hindi matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng ilang partikular na lasa. Ito ay dahil hindi lamang ang mga receptor ng panlasa kundi pati na rin ang mga receptor ng olpaktoryo sa dila ay kailangan para dito - sa kumbinasyon lamang ang isang lasa ay ganap na mabubuksan.

Anosmia: Bunga

Sa pagkawala ng amoy, gayunpaman, hindi lamang ang nagpapayaman na pag-andar ng amoy ay nawala, kundi pati na rin ang pagpapaandar nito sa babala: ang mga taong may anosmia ay hindi nakakaamoy, halimbawa, kapag ang pagkain ay nasusunog sa hob, ang pagkain ay nasira o ang pag-init ng gas ay umusbong. tagas.

Katulad nito, ang mga taong may anosmia ay hindi makakakita ng amoy ng pawis o masamang amoy sa banyo o kusina. Ang kaalaman na, hindi katulad ng kanilang mga sarili, ang ibang mga tao ay mapapansin ito nang mahusay ay maaaring maglagay ng malaking sikolohikal na strain sa mga nagdurusa ng anosmia.

Anosmia: therapy

Kung at paano maibabalik ang nababagabag na pang-amoy ay depende sa sanhi nito.

Ang talamak na rhinosinusitis na walang nasal polyp ay ginagamot sa mga matatanda na may lokal na paghahanda ng cortisone (spray) at tubig-alat na pang-ilong na banlawan. Ang cortisone ay may anti-inflammatory effect; ang pagbabanlaw ng ilong ay nakakatulong upang maluwag ang natigil na uhog. Kung bacteria ang involved, minsan nagrereseta din ang doktor ng antibiotics.

Pinakamainam na ilapat ang cortisone spray "baligtad". Kung ini-inject mo ang spray sa magkabilang butas ng ilong sa isang tuwid na posisyon, isang maliit na halaga lamang ng aktibong sangkap ang makakarating sa destinasyon nito. Kung gagamitin mo ang spray na baligtad, sa kabilang banda, mas maraming cortisone ang umaabot sa olfactory mucosa sa lukab ng ilong.

Ang mga nasal polyp mismo ay madalas na inalis sa pamamagitan ng operasyon. Pinapabuti nito ang paghinga ng ilong at – kung hinarangan ng mga polyp ang pasukan sa sinuses – binabawasan ang panganib ng paulit-ulit na sinusitis. Parehong maaaring mapabuti ang isang kapansanan sa pang-amoy. Kung mayroon kang tumor sa iyong ilong o sinuses na humaharang sa daanan ng inhaled air papunta sa olfactory epithelium, kadalasang ginagawa rin ang operasyon. Ang parehong naaangkop kung ang isang curved nasal septum ay nagdudulot ng hyposmia o anosmia bilang isang balakid sa daloy ng hangin.

Kung ang isang olfactory disorder ay dahil sa allergic rhinitis, ang mga lokal na paghahanda ng cortisone ay ang pinaka-promising na opsyon sa paggamot. Hindi alintana kung at hanggang saan ang pang-amoy ng apektadong tao ay may kapansanan, ang allergy mismo ay maaaring gamutin kung kinakailangan (hal., iwasan ang mga allergens hangga't maaari, posibleng hyposensitization).

Walang pangkalahatang mga alituntunin sa paggamot para sa anosmia o iba pang mga sakit sa olpaktoryo na dulot ng iba pang anyo ng rhinitis (tulad ng rhinitis na hindi alam ang sanhi = idiopathic rhinitis). Sa halip, ang mga indibidwal na pagtatangka sa paggamot ay inirerekomenda sa mga ganitong kaso.

Kung ang gamot ay nag-trigger ng pagkawala ng amoy, maaaring suriin ng gumagamot na doktor kung ang paghahanda ay maaaring ihinto. Ang olfactory disorder ay kadalasang mawawala. Kung hindi posible ang paghinto, ang dosis ay maaaring mabawasan kung minsan. Mapapabuti nito ang kakayahang pang-amoy.

Sa anumang pagkakataon dapat mong ihinto ang iniresetang gamot sa sarili mong inisyatiba o bawasan ang dosis! Palaging talakayin muna ito sa iyong doktor.

Inirerekomenda din ang structured olfactory na pagsasanay para sa mga pasyenteng may post-infectious olfactory disorder. Kung maaari, ang pagsasanay ay dapat magsimula sa loob ng unang taon pagkatapos ng pagsisimula ng olfactory disorder. Kung kinakailangan, maaari ding subukan ang paggamot sa droga (bilang karagdagan), halimbawa sa cortisone.

Kung ang mga pinagbabatayan na sakit gaya ng Alzheimer's, multiple sclerosis o brain tumors ang nasa likod ng (bahagyang) pagkawala ng pang-amoy, ang kanilang espesyalistang paggamot ang pinakamahalaga.

Walang posibleng paggamot para sa congenital at age-related na anosmia.

Pagsasanay sa olpaktoryo

Gaya ng nabanggit, inirerekomenda ng mga eksperto ang structured olfactory na pagsasanay, lalo na para sa post-infectious olfactory disorder. Maaari rin itong maging kapaki-pakinabang para sa mga sakit sa olpaktoryo kasunod ng isang traumatikong pinsala sa utak.

Ginagamit din ang mga panulat sa pagsasanay ng olpaktoryo sa katulad na paraan para sa pagsusuri ng mga sakit sa olpaktoryo (tingnan sa ibaba). Bilang kahalili sa naturang mga panulat, ang ilang mga tao ay gumagamit ng mga vial ng purong mahahalagang langis para sa pagsasanay sa olpaktoryo.

Maaari mo ring gamitin ang iyong memorya upang matulungan kang sanayin ang iyong pang-amoy. Halimbawa, subukang alalahanin ang eksaktong amoy ng bagong lutong cinnamon star o sariwang giniling na kape. O isipin kung ano ang amoy ng hangin kapag bumuhos ang malakas na ulan sa isang mainit na araw ng tag-araw.

Mga tip para sa pang-araw-araw na buhay

  • Ang mga alarma sa usok sa iyong sariling apat na pader ay palaging mahalaga - ngunit lalo na kung dumaranas ka ng anosmia at samakatuwid ay hindi matukoy ang amoy ng pagkasunog sa maagang yugto.
  • Mayroon ka pa bang kahit ilan sa iyong pang-amoy? Pagkatapos, ang pagdaragdag ng mga puro aroma sa iyong pagkain ay maaaring gawing mas malasa at kasiya-siya.
  • Itabi nang maayos ang iyong pagkain. Kung kinakailangan, itala ang petsa ng pagbili at ang petsa ng pagbubukas (hal. para sa mga lata o mga karton ng gatas). Gamitin ang pagkain sa loob ng inirekumendang panahon. Tandaan din: Bilang karagdagan sa amoy at lasa, ang pagkakapare-pareho at kulay ng ilang mga pagkain ay maaari ring magpahiwatig ng pagkasira.
  • Ang ilang taong may anosmia ay nananatili sa mga nakapirming iskedyul para sa personal na kalinisan, pagpapalit ng damit at paglilinis ng banyo at kusina. Kung tutuusin, hindi makapagsenyas ang sarili nilang ilong kung oras na para sa mga ganitong gawain. Ang mga nakapirming iskedyul ay nagbibigay sa mga apektado ng pakiramdam ng seguridad pagdating sa kanilang sariling kalinisan at sa kanilang tahanan – kadalasan ay isang mahusay na sikolohikal na kaluwagan.

Kasaysayan ng medisina

Upang linawin ang isang olfactory disorder, kukunin muna ng doktor ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Para magawa ito, tatanungin ka niya tungkol sa iyong mga sintomas at posibleng sanhi ng isang olfactory disorder. Kasama sa mga posibleng tanong, halimbawa

  • Gaano katagal ka nang hindi nakakaamoy ng kahit ano?
  • Bigla ka bang nawalan ng pang-amoy o dahan-dahang nabuo ang olfactory disorder?
  • Kumpleto ba ang pagkawala ng amoy o maaari mo pa ring maramdaman ang mga indibidwal, mahinang amoy?
  • Mayroon ka bang iba pang mga sintomas, tulad ng mga problema sa pagtikim?
  • Mayroon ka bang impeksyon sa upper respiratory tract na maaaring nauugnay sa olfactory disorder?
  • Nagkaroon ka ba ng pinsala sa ulo o operasyon bago ka nawalan ng pang-amoy?
  • Mayroon ka bang anumang dati nang kondisyong medikal, tulad ng talamak na sinusitis o allergy?
  • Umiinom ka ba ng anumang gamot at kung gayon, ano ito?

Eksaminasyong pisikal

Ang panayam sa kasaysayan ng medikal ay sinusundan ng isang pagsusuri sa ENT kabilang ang isang nasal endoscopy (rhinoscopy). Sa panahon ng detalyadong pagsusuri sa ilong, nasopharynx, paranasal sinuses at olfactory cleft (ang rehiyon sa itaas na daanan ng ilong kung saan matatagpuan ang olfactory mucosa), hahanapin ng doktor ang mga palatandaan ng pamamaga, pamamaga, mga polyp ng ilong at paglabas.

Maaari rin nilang hilingin sa iyo na huminga sa bawat butas ng ilong nang sabay-sabay habang hawak ang isa na nakasara gamit ang iyong kamay. Ipapakita nito kung ang daloy ng hangin sa isang panig ay maaaring hadlangan.

Pagsubok sa amoy

Narito ang ilang detalyadong pamamaraan ng pagsubok:

Sniffin' sticks

Ang "sniffin' sticks" (olfactory sticks) ay mga felt-tip pen na puno ng amoy. Ang mga ito ang ginustong paraan ng pagsubok para sa paglilinaw ng mga karamdaman sa olpaktoryo dahil madali itong isagawa at posible ang iba't ibang variant ng pagsubok.

Halimbawa, ang mga panulat ng olpaktoryo ay maaaring gamitin upang magsagawa ng pagsusuri sa pagkakakilanlan. Sinusubok nito ang kakayahan ng pasyente na makilala at makilala sa pagitan ng iba't ibang mga pabango. Upang gawin ito, ang doktor ay may hawak na 12 o 16 na magkakaibang "sniffin' sticks" sa ilalim ng magkabilang butas ng ilong ng pasyente nang sunud-sunod. Dapat subukan ng pasyente na tukuyin ang kani-kanilang pabango sa tulong ng isang selection card kung saan nakasaad ang lahat ng mga pabango.

UPSIT

Ang abbreviation na UPSIT ay kumakatawan sa University of Pennsylvania Smell Identification Test. Sa prosesong ito, 40 iba't ibang pabango na nakabalot sa microcapsules ang inilalapat sa papel. Sa sandaling ang isang kapsula ay kuskusin ng isang panulat, ang kani-kanilang pabango ay inilabas. Ang pasyente ay hinihiling na subukang kilalanin ito mula sa isang listahan ng apat na salita.

CCCRC

Pinagsasama ng pagsusulit ng Conneticut Chemosensory Clinical Research Center (CCCRC) ang isang pagsusuri sa pagkakakilanlan at isang pagsubok sa threshold: Sa pagsusuri ng pagkakakilanlan, kailangang kilalanin at pangalanan ng pasyente ang sampung iba't ibang mga pabango na ipinakita sa kanila sa mga baso o plastik na vial. Bilang karagdagan, ang olfactory threshold ay nasubok sa mga solusyon sa butanol ng iba't ibang mga konsentrasyon.

Pagsukat ng mga potensyal na olpaktoryo

Bilang mga sangkap ng pagsubok, ang doktor ay may hawak na iba't ibang dalisay na pabango sa harap ng ilong ng pasyente nang sunud-sunod, halimbawa, rosas na halimuyak (kemikal: phenylethyl alcohol). Ito ay karaniwang nagpapalitaw lamang ng mahinang paggulo ng olfactory nerves. Kabaligtaran ito sa hydrogen sulphide, halimbawa, sa matinding amoy ng bulok na itlog.

Ang pagsukat ng mga potensyal na olpaktoryo ay napakasalimuot. Samakatuwid ito ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang klinika at mga medikal na kasanayan.

Iba pang mga pagsubok

Anosmia: pag-unlad at pagbabala

Karaniwan, ang mga karamdaman sa olpaktoryo tulad ng anosmia ay hindi madaling gamutin at ang kakayahang pang-amoy ay hindi palaging magiging normal muli. Ang mga pagkakataon ng tagumpay ay karaniwang mas mahusay para sa mga mas batang pasyente at hindi naninigarilyo kaysa sa mga matatandang tao at naninigarilyo. Gayunpaman, ang mga tumpak na pagbabala ay hindi posible, ang mga pangkalahatang indikasyon lamang:

Ang anosmia o hyposmia sa konteksto ng isang talamak na impeksyon sa viral ng (itaas) na respiratory tract tulad ng pamamaga ng mucosal ng ilong (rhinitis) o sinusitis ay hindi karaniwang dahilan ng pag-aalala. Ang olfactory disturbance ay kadalasang pansamantala at bumubuti muli kapag ang impeksiyon ay gumaling. Sa kaso ng pangmatagalang pamamaga, gayunpaman, ang pakiramdam ng pang-amoy ay maaaring permanenteng mapahina o ganap na mawala dahil ang olfactory epithelium ay unti-unting nawasak o binago.

Kung ang mga gamot, toxin o pollutants ang sanhi ng isang olfactory disorder, ang kakayahang pang-amoy ay maaaring bumuti muli kapag ang mga sangkap na ito ay hindi na ipinagpatuloy (hal. pagkatapos ng chemotherapy). Gayunpaman, ang hindi maibabalik na pinsala na may permanenteng olfactory disorder ay posible rin, halimbawa kung ang mga acid ay nasira ang basal layer ng olfactory epithelium.

Sa humigit-kumulang dalawang-katlo ng lahat ng mga pasyente na may post-infectious olfactory disorder, ang pakiramdam ng pang-amoy ay kusang bumubuti sa loob ng isa hanggang dalawang taon. Sa natitira, ang kapansanan sa pang-amoy o pagkawala ng amoy ay nananatiling permanente. Sa pangkalahatan, mas bata ang isang pasyente at mas maikli ang tagal ng sakit, mas mataas ang mga pagkakataong mapabuti.

  • mataas na natitirang kilabot
  • babae kasarian
  • batang edad
  • hindi naninigarilyo
  • walang side differences sa olfactory function
  • Ang karamdaman ng amoy ay hindi umiiral nang napakatagal

Sa kaso ng mga karamdaman sa olpaktoryo na nauugnay sa mga pinagbabatayan na sakit tulad ng Parkinson's, Alzheimer's o diabetes, hindi posibleng hulaan kung at hanggang saan ang kakayahan ng pang-amoy ay muling bubuti bilang resulta ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Ang natural na pagbaba ng pang-amoy na nauugnay sa edad ay hindi mapipigilan o malutas. Wala ring magagawa tungkol sa congenital anosmia.