Mga Produkto
Karamihan sa mga antidepressant ay magagamit sa komersyo sa anyo ng pinahiran ng pelikula tablets. Bilang karagdagan, pasalita solusyon (patak), natutunaw tablets, mga tablet na nakakalat, at magagamit din ang mga injectable, bukod sa iba pa. Ang mga unang kinatawan ay binuo noong 1950s. Natuklasan na ang antituberculosis gamot isoniazid at iproniazid (Marsilid, Roche) ay mayroon antidepressant ari-arian. Ang parehong mga ahente ay Mga inhibitor ng MAO. Ang mga epekto ng tricyclic antidepressant imipramine (Tofranil, Geigy) ay natuklasan - noong 1950s din - ni Roland Kuhn sa psychiatric clinic sa Münsterlingen sa canton ng Thurgau. Ang pumipili serotonin ang mga reuptake inhibitor (SSRI) ay binuo simula noong 1970s.
Istraktura at mga katangian
Ang karamihan sa mga unang antidepressant ay nagmula antihistamines. Totoo rin ito sa mga mas matandang SSRI. Fluoxetine, halimbawa, ay isang hango ng diphenhydramine. Ang unang Mga inhibitor ng MAO ay mga derivatives ng hydrazine.
Ariort'ow
Ang mga aktibong sangkap (ATC N06A) ay mayroon antidepressant at mga katangian ng nakakataas ng mood. Bilang karagdagan, maaari silang magkaroon ng mga kasabay na epekto tulad ng pang-akit, depressant, nakakaakit ng tulog, nakaka-aktibo, at mga antianxiety effects. Ang mga epekto ay karaniwang batay sa pakikipag-ugnay sa neurotransmitter mga system sa gitna nervous system. Karamihan sa mga antidepressant ay pumipigil sa muling pagkuha ng mga neurotransmitter tulad ng serotonin, norepinephrine, O dopamine sa presynaptic neurons sa pamamagitan ng pagbabawal ng neurotransmitter transporters SERT, NET, o DAT (Larawan). Bilang isang resulta, ang kanilang walang halo nasa synaptic cleft ay nadagdagan at nakikipag-ugnayan sila nang higit pa sa kanilang mga receptor sa postsynaptic neuron. Ang iba`t ibang mga antidepressant bukod pa ay nagpapakita rin ng pagkakaugnay sa mga receptor na ito, lalo na serotonin mga receptor Gayunpaman, ang tinaguriang "monoamine hipotesis" ay kritikal ding tinanong at may mga karagdagang haka-haka hinggil sa mekanismo ng pagkilos. Ang mga antidepressant ay inuri ayon sa kanilang pagpili (tingnan sa ibaba). Sa isang banda, pumipili sila na may paggalang sa mga neurotransmitter na nakakaapekto sa kanila. Sa kabilang banda, na may paggalang sa iba pang mga target sa droga kung saan sila nakikipag-ugnayan. Ang tri- at tetracyclic antidepressants ay mayroon ding isang affinity para sa iba pang mga receptor tulad ng muscarinic acetylcholine receiver, histamine receptor at alpha-adrenoceptors. Ang maximum na mga epekto ng mga klasikal na antidepressant ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng dalawa hanggang apat na linggo ng regular na paggamit. Sa mga nagdaang taon, natuklasan din ang mga sangkap na epektibo sa loob ng ilang oras. Kasama dito, halimbawa, ang antagonista ng receptor ng NMDA ketamine, tingnan sa ilalim esketamine nasal spray. Ang mga mabilis na kumikilos na antidepressant ay nasa klinikal na pag-unlad, tulad ng bagong pangkat ng mga glyxin na may mga kinatawan tulad ng rapastinel.
indications
Sa isang banda, ang mga antidepressant ay ibinibigay para sa paggamot ng depresyon. Sa kabilang banda, maraming iba pang mga indikasyon na mayroon. Kabilang dito ang (pagpipilian):
- Mga karamdaman sa gulat
- Obsessive-compulsive disorder
- Social phobia
- Bulimia (Bulimia nervosa)
- Pangkalahatang mga karamdaman sa pagkabalisa
- Post-traumatic stress disorder
- Malalang sakit, sakit ng neuropathic
- Mga sakit sa pagtulog
- Pag-iwas sa migraine
- Pansin-deficit / hyperactivity disorder (ADHD)
Maraming mga bansa ang walang pag-apruba para sa lahat ng mga pahiwatig na ito.
Dosis
Ayon sa propesyonal na impormasyon. Maraming gamot ay magagamit ngayon na kailangang kunin isang beses lamang araw-araw dahil sa kanilang mahabang kalahating buhay. Dahil sa naantala simula ng pagkilos ng karamihan sa mga antidepressant, kinakailangan ng tuloy-tuloy na therapy. Ang pagtigil ay dapat na unti-unti upang maiwasan ang mga posibleng sintomas ng pag-atras.
Pagmamalabis
Ang mga antidepressant ay walang direktang epekto sa mood at samakatuwid ay hindi euphoric. Gayunpaman, ang mga ulat ng pang-aabuso ay mayroon sa panitikan, ngunit ang mga ito ay tila bihirang. Ang mga antidepressant ay hindi nakakahumaling, hindi katulad ng iba pang psychotropic gamot tulad ng benzodiazepines.
Mga Aktibong Sangkap
Ang mga pangunahing pangkat ng gamot ay kinabibilangan ng: Tricyclic antidepressants (TCAs):
- Hal, trimipramine, amitriptyline.
Tetracyclic antidepressants (TeCA):
- Hal, maprotiline, mirtazapine
Mga pumipili ng mga inhibitor ng reuptake ng serotonin (SSRIs):
- Hal, citalopram, escitalopram, fluoxetine
Serotonin antagonists at reuptake inhibitors (SARI):
- Hal, trazodone
Mga pumipili na norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI):
- Hal, reboxetine
Selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs):
- Hal duloxetine, venlafaxine
Mga pumipiling norepinephrine at dopamine reuptake inhibitors (SNDRIs):
- Hal, bupropion
Monoamine oxidase inhibitors (MAOI):
- Hal, moclobemide
Mga elemento ng bakas:
- Lithium
Mga Anesthetika:
- Esketamine nasal spray
Panguna sa Serotonin:
- Oxitriptan (5-hydroxytr Egyptophan).
Mga agonist ng receptor ng Melatonin:
- Agomelatine
Mga Phytopharmaceutical:
- St. John's wort
- Kulay-dalandan
Contraindications
Ang buong pag-iingat ay matatagpuan sa label ng gamot.
Pakikipag-ugnayan
Ang mga antidepressant sa pangkalahatan ay may mataas na potensyal para sa gamot na gamot mga pakikipag-ugnayan. Maraming mga ahente ang nakikipag-ugnay sa CYP450 isoenzymes at pinahaba ang pagitan ng QT. Mga inhibitor ng MAO maiwasan ang pagkasira ng iba pang mga ahente, pagdaragdag ng kanilang konsentrasyon ng plasma. Kapag isinama sa iba pang mga gamot na serotonergic, serotonin syndrome maaring mangyari.
Masamang epekto
Masamang epekto nakasalalay sa ginamit na mga ahente. Tipikal mga epekto ng antidepressants isama ang tuyo bibig, pagkadumi, pagtaas ng timbang o pagbaba ng timbang, pagkapagod, panginginig, sakit ng ulo, pagkahilo, pagpapawis, at mga karamdaman sa puso. Bukod dito, ang sekswal na pagpapaandar ay maaari ding maputol. Maaaring pahabain ng mga antidepressant ang agwat ng QT, sanhi serotonin syndrome, at nagtataguyod ng ideation ng pagpapakamatay, lalo na sa mga kabataan at kabataan.
