Appendicitis

Mga kasingkahulugan sa isang mas malawak na kahulugan

• Appendicitis
• Appendicitis
• Appendicitis
• Appendicitis
• Pagbubuntis apendisitis
• Periappendicitis

pagpapakilala

Ang Appendicitis ay isang pamamaga ng vermiform appendix ng apendiks (caecum). Ang terminong appendicitis samakatuwid ay hindi wastong medikal, dahil hindi ito ang appendix mismo na nai-inflam, ngunit ang appendix vermiformis. Samakatuwid magiging tama na magsalita ng apendisitis.

Ang "appendicitis" ay nagpapakita ng sakit sa kanang ibabang bahagi ng tiyan, alibadbad, pagsusuka at lagnat. Kahit na ngayon, ang diagnosis ay isang hamon pa rin at isang pangangailangan para sa mabilis na pagkilos para sa mga manggagamot sa anyo ng pagtanggal ng kirurhiko ng apendise (apendectomy). Ang isang kinakatakutan at seryosong komplikasyon ng apendisitis ay ang butas ng apendiks, na maaaring sinamahan ng isang nagbabanta sa buhay peritonitis.

dalas

7% ng populasyon ang dumaranas ng matinding apendisitis isang beses sa kanilang buhay. Ito ay nangyayari sa dalas ng 100 kaso bawat 100,000 naninirahan bawat taon at ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagsisimula ng matinding tiyan sakit (matinding tiyan), accounting para sa 50% ng mga kaso. Ang rurok ng apendisitis ay nasa pagitan ng 10 at 30 taong gulang, ngunit ang mga bata sa paaralan ang pinaka-madalas na apektado.

Ang mga sanggol at matatandang tao ay hindi gaanong madalas na nagkakasakit at madalas ay may isang hindi tipikal na kurso, upang ang sakit ay masuri sa paglaon at mas madalas na maganap ang mga komplikasyon. Sa pangkalahatan, ang dami ng namamatay (lethality) ng apendisitis ay <1%. Isang apendisitis na kumplikado ni peritonitis ay may makabuluhang mas mataas na rate ng dami ng namamatay na 6-10%. Ang maagang pagsusuri ay napakahalaga.

Mga sanhi ng apendisitis

Ang blueprint ng apendise ay halos nakalaan para sa pagbuo ng isang pamamaga. Ang apendiks ay may mababang kapasidad sa pamamaga at ang maliit na diameter ng loob nito (lumen) ay nakalaan na para sa pagkadumi. Ang kahalagahan ng maraming mga lymphatic tissue na matatagpuan sa apendiks ay hindi pa nalilinaw.

Ang appendicitis ay maaaring sanhi ng mga pagbara sa apendiks na sanhi ng matitigas na mga dumi (dumumi na mga bato), kinking ng apendiks, peklat na tisyu (clamp) at panlabas na presyon (mga bukol at pagkamagulo). Ang mga banyagang katawan tulad ng mga binhi ng cherry, melon at ubas ay maaari ding maging sanhi occlusion. Kadalasan ang mga lokal o pangkalahatang impeksyon (viral, bacterial) ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng appendicitis (lokal na pagkabulok).

mga halimbawa ay tonsilitis, impluwensiya, tigdas, bulutong o iskarlata lagnat, na higit na nakakaapekto sa mga bata. Sa napakabihirang mga kaso, ang mga parasito tulad ng roundworms ay maaaring maging sanhi ng apendisitis. Ang bakterya na sanhi ng isang purulent pamamaga sa apendisitis ay E-coli, preteus, enterococci at kabilang sa normal flora ng bituka.

A tiyan trangkaso (Gastroenteritis) ay maaari ding maging isang sanhi. Sa napakabihirang mga kaso, Crohn ng sakit maaaring maging sanhi ng apendisitis. Apendisitis

Sintomas ng apendisitis

May mga iba't ibang mga palatandaan ng apendisitis. Karaniwan itong lumilitaw nang napakabilis mula sa buong kalusugan at lumala. Ang pinakamadaling makilala at ang unang pag-sign ng apendisitis ay tiyan sakit.

Karaniwan itong malubha sakit karaniwang nagsisimula sa paligid ng pusod o bahagyang sa itaas nito sa kanang bahagi, na maling interpretasyon bilang tiyan sakit. Sa isang maikling panahon ang sakit na ito pagkatapos ay lumilipat sa ibabang kanang bahagi. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na "sakit sa paglalakad".

Karaniwan para sa sakit ng apendisitis ay ang pag-asa sa posisyon. Nangangahulugan ito, halimbawa, na ang sakit ay lumalala kapag tumatalon, na ipinaliwanag ng katotohanan na ang namamag at inis na apendiks ay gumagalaw din sa lukab ng tiyan (pagkakalog sakit). Ang isang pagkakaiba sa panig, ibig sabihin, isang pagkakaiba sa tindi ng sakit mula kanan hanggang kaliwa, ay nagsasalita din pabor sa apendisitis.

Para sa manggagamot, mayroong ilang mga klinikal na palatandaan na patuloy na tumuturo sa apendisitis. Isa sa mga ito ay ang tinatawag na sakit na umaalis. Kung ang isang pagpindot gamit ang dalawang daliri ng pader ng tiyan sa kaliwa, ibig sabihin, ang gilid sa tapat ng apendiks, malalim at naglalabas bigla, ang pasyente ay naghihirap sakit sa kanang bahagi.

Tipikal din ang hindi pangkaraniwang bagay na kilala bilang psoas kahabaan sakit Kapag ang pasyente ay yumuko nang tama binti laban sa paglaban sa hip joint, sanhi ito ng matinding sakit sa kanang ibabang bahagi ng tiyan. Ito ay sanhi ng pag-igting ng kalamnan na nakakataas ng binti at naging napaka-sensitibo sa sakit dahil sa pamamaga.

Ito ay kagiliw-giliw para sa karaniwang tao, dahil ang parehong prinsipyo ay nagdudulot ng sakit sa panahon ng normal na paglalakad. Halimbawa, ang sakit kapag naglalakad sa kanang ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring magpahiwatig ng apendisitis. Ang isang palatandaan na ang isang kamag-anak o ang iyong sarili ay maaari ding makita at madama ay isang pag-igting ng kalamnan ng tiyan sa itaas ng appendicitis (pag-igting ng depensa).

Gayunpaman, ang isang walang pag-sign ay hindi pinipigilan ang apendisitis, tulad ng isang umiiral na pag-sign ay hindi ipahiwatig ito nang may katiyakan. Ang mga palatandaan ay dapat palaging makikita sa konteksto ng iba pang mga sintomas at impormasyon ng pasyente. Sa gayon may iba pang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng apendisitis.

Dahil ang appendicitis ay nangyayari nang malapit sa mga organ ng pagtunaw tiyan, maliit at malaking bituka, iba pang mahahalagang indikasyon ay alibadbad at pagsusuka. Ang pamamaga at mga sangkap ng messenger na inilabas sa proseso ay nakakainis ng mga kalapit na fibers ng nerve at nagpapalitaw ng mga sintomas na ito. Nangyayari ang mga ito sa bawat appendicitis na kahanay ng sakit.

Kasama nito ang a walang gana kumain sa maraming mga pasyente. Ang isang objectively nasusukat na tanda ng apendisitis ay lagnat, na hindi nagaganap sa mga problema sa pagtunaw, halimbawa, at nagpapahiwatig ng isang nagpapaalab na kaganapan. Ang temperatura ay madalas na 39 degree Celsius o mas mataas.

Kapag ang pagsukat ng lagnat sa konteksto ng apendisitis, isang pagkakaiba sa temperatura sa pagitan ng temperatura ng tumbong at axillary na higit sa 1 degree Celsius ay madalas na sinusunod, na maaari ding maging isang palatandaan. Bilang karagdagan, isang nadagdagan ang pulso masusukat ang rate (tachycardia). Ang lagnat ay sinamahan ng tumaas, labis na mabigat na pagpapawis, lalo na sa gabi, na para sa mga tagalabas ay maaaring maging unang pag-sign ng apendisitis.

Mahalagang malaman na halos bawat apendisitis sa mga kabataan ay nauugnay sa lagnat. Gayunpaman, maaaring mangyari na ang mas matandang mga tao ay nagkasakit nang hindi nilalagnat. Ang isang posibleng pagpapanatili ng dumi ng tao ay maaaring ipakahulugan bilang isang karagdagang tanda ng apendisitis.

Ang digestive tract ay nilagyan ng isang malawak na ramified nervous system, na kinokontrol ang mga proseso nito nang medyo nakapag-iisa. Ito ay apektado ng pamamaga at maaaring humantong sa pagkadumi. Bilang pagkakaiba, posible rin ang kabaligtaran, kung saan ang pasyente ay nagreklamo ng pagtatae.

Ang nagpapalubha para sa tamang pagtatasa ng mga palatandaan ay ang katunayan na maaaring may mga pagkakaiba-iba ng anatomiko mula sa bawat tao sa posisyon ng apendise sa lukab ng tiyan. Karamihan sa kanila ay matatagpuan sa kanang ibabang bahagi ng tiyan. Gayunpaman, ang apendiks ay maaari ring nakahiga sa gitna o sa kaliwang bahagi at kahit na gumala-gala sa pahalang navel line.

Ang kaalamang ito ay dapat isaalang-alang lalo na sa mga buntis na pasyente. Ang sakit na nangyayari kung hindi man ay maiinterpret dahil sa hindi pangkaraniwang posisyon. Ang lahat ng mga tipikal na palatandaan na ito, kung wala ang halos walang apendisitis na nangyayari sa mga bata at kabataan, ay madalas na nakikita sa mas matandang mga pasyente lamang sa isang pinahina na form.

Ang ilan ay hindi nangyari. Ang appendicitis ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ang pangunahing edad kung saan nangyayari ang sakit ay ang edad ng paaralan. Ang isang rurok sa dalas ay makikita sa pagitan ng edad na lima at labindalawa.

Ang mas bata na bata ay, mas malaki ang peligro ng isang tagumpay (pagbubutas), upang ang isang tagumpay ay madalas na nangyayari sa isang maliit na bata na maagang pumasok sa ospital. Ang klasikong kurso ng mga sintomas ng apendisitis na may sakit sa rehiyon ng umbilical, na kasabay ng alibadbad, pagsusuka at isang pagtaas ng temperatura ng katawan ay gumagalaw sa kanang ibabang bahagi ng tiyan sa loob ng ilang oras, maaari ring mangyari sa mga bata. Gayunpaman, lalo na sa mga bata, maraming mga paglihis mula sa mga klasikong sintomas na ito ay posible, kaya't madalas na mas mahirap para sa tagasuri na gumawa ng isang maaasahang pagsusuri.

Sa mga bata, pagtatae, mataas na lagnat, isang maagang pagkasira ng heneral kalagayan at walang gana kumain ay mas karaniwan. Bilang isang usapin ng prinsipyo, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad kung ang isang bata ay nagreklamo ng sakit na tulad ng cramp sa kanang ibabang bahagi ng tiyan na tumatagal ng mas mahaba sa tatlong oras, dahil ang isang mapanganib na tagumpay ay maaaring mangyari sa kaso ng apendisitis. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring unti-unting magsisimula sa bata, kaya kahit na ang matinding sakit ay hindi isang sigurado na tanda ng matinding apendisitis.

Bilang karagdagan sa mga klinikal, palatandaan na palatandaan na ito, ang hinihinalang apendisitis ay iniimbestigahan gamit ang iba pang mga pamamaraan. Halimbawa, kapag ang a dugo Sinusuri ang sample sa laboratoryo, ang mga nagpapaalab na palatandaan tulad ng CRP at puting mga selula ng dugo ay nakataas. Ang lagnat ay isang reaksyon ng katawan sa pagkakaroon ng mga hindi nais na pathogens.

Tumaas ang temperatura ng katawan dahil ang immune system ay lalong naaktibo. Sa apendisitis, ang paglitaw ng lagnat, lalo na sa mga bata at kabataan, ay hindi pangkaraniwan. Sa mga matatandang tao, ang lagnat pati na rin ang iba pang mga reklamo, tulad ng sakit at pagsusuka, ay hindi gaanong karaniwan sa apendisitis.

Karaniwan, ang lagnat na sinusukat nang diretso ay makabuluhang mas mataas kaysa sa temperatura sa ilalim ng kilikili. Ang pagkakaiba sa temperatura ay hindi bababa sa isang degree Celsius. Bihirang, gayunpaman, ay mas mataas ang lagnat kaysa sa 39 degrees Celsius.

Maaari rin itong humantong sa isang nadagdagan ang pulso at pawis sa gabi. Ang mga palatandaan ng apendisitis maaaring maging ibang-iba. Ang mga palatandaan ng talamak na apendisitis ay hindi palaging katangian ng sakit, kaya't minsan ay mahirap na makilala ito mula sa iba pang mga sanhi ng mga sintomas.

Sa mga buntis na kababaihan, ang sakit sa kanang itaas na tiyan ay maaaring maging isang palatandaan ng apendisitis. Sa mga matatandang tao, ang mga sintomas ay madalas na hindi gaanong binibigkas, na ginagawang mahirap upang masuri ang apendisitis. Kadalasan mayroon ding co-infection ng yuriter, na maaaring humantong sa isang maling diagnosis ng ihiwalay urethritis.

Ang isang pangunahing sintomas ng sakit ay ang klinikal na pagbabago ng mga sintomas. Sa una ay may sakit sa rehiyon ng pusod (periumbilical) at sa lugar ng tiyan. Sa loob ng ilang oras ang lokalisasyon ng sakit ay nagbabago sa kanang ibabang bahagi ng tiyan.

Sa maraming mga kaso nagaganap ang pagduwal at pagsusuka, at walang gana kumain maaari ding maging isang tanda ng apendisitis. Sa mga mas advanced na yugto ng sakit maaari pa rin itong humantong sa paralisis ng bituka (paralytic ileus). Tulad ng anumang pamamaga, ang appendicitis ay maaari ring maging sanhi ng pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa hanggang 39 degree Celsius. Kadalasan mayroong pagkakaiba sa temperatura sa pagitan ng pagsukat sa crook ng braso at ng Butas ng puwit. Bilang isang resulta ng lagnat, maaaring magkaroon ng pagtaas sa pulso (pagtaas sa puso rate, tachycardia).