Ano ang chemotherapy?
Ang Chemotherapy ay ang terminong ginagamit ng mga doktor upang ilarawan ang paggamot ng mga malignant na tumor gamit ang tinatawag na cytostatic na mga gamot. Ang mga gamot na ito ay nakikialam sa siklo ng pagpaparami ng mga selula at pinipigilan ang kanilang paghahati (cytostasis = cell arrest). Ang mas mabilis na dumami ang mga selula, mas malaki ang epekto ng mga cytostatic na gamot. At dahil ang mga selula ng kanser ay may partikular na mataas na rate ng paghahati, sila ay partikular na madaling kapitan sa mga cytostatic na gamot.
Gayunpaman, mayroon ding iba pang (malusog) na mga uri ng selula sa ating katawan na mabilis na dumami, halimbawa yaong sa bone marrow na bumubuo ng dugo o sa mucous membrane. Nararamdaman din nila ang mga epekto ng mga cytostatic na gamot sa panahon ng chemotherapy, na nagpapaliwanag sa madalas na maraming side effect ng therapy.
Maaaring isagawa ang kemoterapiya bilang bahagi ng pananatili sa ospital ng inpatient o bilang paggamot sa outpatient. Ang pasyente ay tumatanggap ng outpatient chemotherapy alinman sa isang oncology practice o sa ospital para sa outpatient na klinika.
Mga yugto ng chemotherapy
Mayroong tatlong yugto ng chemotherapy na pinagdadaanan ng pasyente:
- Induction phase: intensive chemotherapy hanggang sa bumagsak ang tumor
- Consolidation phase: chemotherapy na may pinababang dosis upang patatagin ang pagbabalik ng tumor
- Yugto ng pagpapanatili: hindi gaanong agresibong therapy na ibinibigay sa mas mahabang panahon upang maiwasan ang pag-ulit ng tumor.
Neoadjuvant chemotherapy at adjuvant chemotherapy
Ang neoadjuvant chemotherapy ay ang terminong ginagamit ng mga doktor upang ilarawan ang chemotherapy na ibinibigay bago ang operasyong pagtanggal ng isang tumor. Ang layunin ay karaniwang paliitin ang tumor at kontrahin ang maagang pagkalat ng mga selula ng tumor (metastasis). Ang layunin ay upang matiyak na ang pamamaraan ng kirurhiko ay hindi kailangang maging radikal. Sa internasyunal na pananalita, ang neoadjuvant chemotherapy ay tinutukoy din bilang "pangunahing chemotherapy".
Curative o palliative chemotherapy?
Kung ang layunin ng chemotherapy ay pagalingin ang pasyente ng kanilang cancer, ito ay tinutukoy bilang curative intent. Sa kasamaang palad, mayroon ding mga sitwasyon kung saan hindi na posible ang lunas, halimbawa kung ang tumor ay kumalat na sa ibang mga organo: Isinasaalang-alang ang palliative chemotherapy. Ang layunin ay upang maibsan ang mga sintomas at pahabain ang kaligtasan ng pasyente.
Gaano katagal ang chemotherapy?
Hindi posibleng sabihin sa pangkalahatan kung gaano katagal dapat tumanggap ng mga cytostatic na gamot ang isang pasyente. Ang tagal ng chemotherapy ay depende sa uri at yugto ng kanser, pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente at ang napiling kumbinasyon ng mga gamot (karaniwang kinabibilangan ng chemotherapy ang kumbinasyon ng iba't ibang cytostatic na gamot).
Ang chemotherapy ay karaniwang isinasagawa sa ilang mga siklo ng paggamot. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay tumatanggap ng mga cytostatic na gamot sa isa o higit pang mga araw. Ang isang pahinga ay pagkatapos ay kinuha ng ilang linggo upang payagan ang cocktail ng mga aktibong sangkap na magkabisa at ang katawan ay makabawi mula sa mga side effect. Magsisimula ang isang bagong ikot ng paggamot.
Kailan pinangangasiwaan ang chemotherapy?
Chemotherapy para sa kanser sa baga
Ang kemoterapiya ay kasalukuyang pinakamahalagang paraan ng paggamot, lalo na para sa maliit na selula ng kanser sa baga. Ang kanser sa baga ng hindi maliit na uri ng selula ay may posibilidad na maalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang chemotherapy na may mga cytostatic na naglalaman ng platinum ay ginagamit lamang dito bilang suplemento, kung mayroon man.
Chemotherapy para sa cancer sa suso
Ginagamit din ang chemotherapy upang gamutin ang kanser sa suso. Halimbawa, inirerekomenda ng mga eksperto ang karagdagang chemotherapy (adjuvant chemotherapy) pagkatapos ng surgical removal ng tumor na may maraming HER2 receptors (docking site para sa growth factor) sa ibabaw ng mga selula ng kanser. Ang mga pasyente ng kanser sa suso sa ilalim ng edad na 35 ay madalas ding ginagamot ng mga cytostatic na gamot pagkatapos ng operasyon sa tumor.
Chemotherapy para sa kanser sa tiyan
Ang isang malignant na tumor ng tiyan o ang paglipat mula sa esophagus patungo sa tiyan ay madalas ding ginagamot sa chemotherapy - kadalasan bilang karagdagan sa pag-alis ng kirurhiko. Minsan inirerekomenda ang perioperative chemotherapy. Nangangahulugan ito na ang pangangasiwa ng mga cytostatic na gamot ay sinimulan bago maalis ang tumor sa operasyon at magpatuloy pagkatapos.
Sa ibang mga kaso, ang neoadjuvant chemotherapy ay ginagamit upang subukang paliitin ang tumor upang mas kaunting tissue ang kailangang putulin pagkatapos.
Kung ang kanser sa tiyan ay napaka-advance na at hindi na posible ang lunas, maaaring gamitin ang palliative chemotherapy upang subukang maibsan ang mga sintomas na dulot ng tumor at pahabain ang kaligtasan.
Ang advanced na colon cancer ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon at kasunod na chemotherapy. Kung ang pag-aalis ng tumor sa operasyon ay hindi na nag-aalok ng pagkakataong gumaling, ang chemotherapy lamang ay maaari pa ring maging kapaki-pakinabang - lalo na sa pamamagitan ng pagtaas ng kalidad ng buhay at oras ng kaligtasan ng mga apektado.
Ang mga pasyenteng may rectal cancer ay madalas na inirerekomenda ng kumbinasyon ng radiotherapy at chemotherapy (radiochemotherapy) bago ang operasyon. Ito ay inilaan upang paliitin ang tumor at sa gayon ay gawing simple ang kasunod na operasyon.
Chemotherapy: Leukemia
Ang intensive chemotherapy (high-dose chemotherapy) ay ang pinakamahalagang therapy para sa acute leukemia. Dapat itong simulan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng diagnosis.
Ang talamak na lymphocytic leukemia (CLL) ay umuusad nang napakabagal. Sa mga unang yugto, hangga't walang mga sintomas na nangyayari, ang "wait and see" na diskarte ay kadalasang pinipili. Sa mga advanced na yugto o kapag lumitaw ang mga sintomas, gayunpaman, ang paggamot ay sinisimulan - kadalasan ay isang kumbinasyon ng chemotherapy at antibody therapy (chemoimmunotherapy).
Ano ang gamit ng chemotherapy?
Sa panahon ng chemotherapy, ang doktor ay nagbibigay ng mga cytostatic na gamot sa pasyente, na umaatake sa mga selula ng tumor at sa gayon ay lumiliit ang tumor o pinipigilan ang paglaki nito.
Sa pagitan ng mga cycle, sinusuri ng doktor kung ang kanser ay tumutugon sa mga cytostatics. Ito ay ipinahihiwatig kung ang tumor ay naging mas maliit o kung ang mga selula ng kanser ay bumabalik. Kung ang paggamot ay walang epekto, walang saysay na ipagpatuloy ang chemotherapy ayon sa nakaraang iskedyul.
Chemotherapy: mga tablet o pagbubuhos?
Samakatuwid, ang doktor ay karaniwang nagbibigay ng mga cytostatic na gamot sa pasyente bilang isang pagbubuhos sa isang ugat, kung saan naabot nila ang puso. Pagkatapos ay ibomba nito ang gamot sa buong katawan (systemic effect).
Kung, sa kabilang banda, ang chemotherapy ay hindi magkakaroon ng sistematikong epekto, ngunit sa organ lamang na apektado ng tumor, ang mga cytostatic na gamot ay maaaring iturok sa isang arterya na nagbibigay ng apektadong lugar. Ito ay kilala bilang regional chemotherapy.
Sa kaso ng mga tumor sa utak o spinal cord, ang mga cytostatic na gamot ay direktang ibinibigay sa cerebrospinal fluid (intrathecal administration).
Chemotherapy: Port
Kapag naipasok na ang port, maaari itong makatiis ng humigit-kumulang 1,500 hanggang 2,000 turok ng karayom, pagkatapos nito ay karaniwang kailangang palitan. Kapag nakumpleto na ang chemotherapy, ang pasyente ay maaaring - sa konsultasyon sa doktor - ay muling alisin ang port, na nangangailangan lamang ng isang menor de edad na outpatient surgical procedure.
Ano ang mga panganib ng chemotherapy?
Karamihan sa mga cytostatic na gamot ay hindi maaaring makilala sa pagitan ng mga pathological na mga selula ng kanser at malusog na mga selula ng katawan. Partikular na inaatake nila ang mga cell na may mataas na rate ng paghahati – halimbawa bone marrow, mucous membrane at hair root cells. Ito ay humahantong sa mga tipikal na epekto tulad ng
- Ang pagtaas ng panganib ng impeksyon
- karamdaman sa pamumula ng dugo
- Nabawasan ang pagganap at pagkapagod
- Pagduduwal at pagsusuka
- pagdudumi
- Mga impeksiyon sa ihi
- Pinsala sa atay, puso, bato at nerve tissue
Kapag ang mga cytostatic na gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, ang tinatawag na extravasations ay partikular na kinatatakutan. Nangangahulugan ito na ang gamot ay hindi tumatakbo sa ugat, ngunit sa tabi nito. Ito ay maaaring humantong sa matinding pinsala sa nakapaligid na tissue at, sa pinakamasamang kaso, sa pagkamatay ng mga selula doon. Kung kinakailangan, ang nasirang tissue ay dapat na alisin sa panahon ng operasyon.
Mababasa mo ang tungkol sa mga side effect na maaaring mangyari at kung paano ginagamot ang mga ito sa artikulong Chemotherapy: side effects.
Ano ang kailangan kong isaalang-alang pagkatapos ng chemotherapy?
Ipaalam kaagad sa iyong doktor kung may napansin kang anumang mga sintomas, lalo na
- lagnat
- Pagdurugo (pagdurugo mula sa gilagid o ilong, dugo sa dumi o ihi)
- igsi ng paghinga
- pagkahilo
- Pagtatae
Nutrisyon sa panahon ng chemotherapy
Maraming mga pasyente ang nagdurusa mula sa pagkawala ng gana sa panahon ng paggamot - hindi bababa sa dahil sa maraming mga side effect. Upang mapanatili ang iyong timbang, dapat kang kumain ng ilang maliliit na pagkain sa isang araw. Ang mga buong pagkain o magaan na buong pagkain ay pinahihintulutan, inangkop sa iyong mga indibidwal na kagustuhan. Kung kinakailangan, maaari kang humingi ng payo mula sa isang espesyal na sinanay na dietician.
Mga huling epekto ng chemotherapy
Karamihan sa mga side effect na dinaranas mo sa panahon ng chemotherapy ay humupa pagkatapos makumpleto ang paggamot. Gayunpaman, mayroon ding mga pangmatagalang epekto na maaaring mangyari nang mahabang panahon pagkatapos ng paggamot:
- Pangalawang tumor (makalipas ang mga taon o dekada)
- Pinsala sa mga nerbiyos (pagkasira ng mga kasanayan sa pinong motor, pakiramdam ng pagpindot at pakiramdam)
- Premature menopause sa mga kababaihan
- Kawalan
- Mga estado ng pagkapagod (pagkapagod)
Mangyaring tandaan din na kapag nakaligtas ka sa kanser na matagumpay na nagamot sa chemotherapy, bukod sa iba pang mga bagay, hindi ka nito pinoprotektahan mula sa pagbuo ng isa pang malayang tumor sa kurso ng iyong buhay. Samakatuwid, dapat kang magpatuloy na pumunta para sa regular na pagsusuri sa kanser.