Dialysis – Paano Ito Gumagana

Ano ang dialysis?

Ang dialysis ay artipisyal na paghuhugas ng dugo na nililinis ang dugo ng mga nakakalason na sangkap.

Araw-araw, ang katawan ay gumagawa ng maraming nakakalason na metabolites na karaniwang inilalabas sa pamamagitan ng mga bato sa ihi. Kabilang sa mga tinatawag na "urinary substances" na ito, halimbawa, urea, uric acid, creatinine at marami pa.

Kung hindi sapat na mailabas ng mga bato ang mga sangkap na ito dahil sa talamak o talamak na pinsala (talamak o talamak na kakulangan sa bato), sila ay naipon sa katawan, na maaaring maging banta sa buhay sa loob ng ilang araw.

Ang unang dialysis ng tao ay isinagawa sa Giessen noong 1924 - mula noon ay nailigtas nito ang buhay ng milyun-milyong tao. Sa kasalukuyan, humigit-kumulang 70,000 katao sa Germany ang sumasailalim sa dialysis nang permanente.

Ang dialysis ay maaari ding gamitin sa ilang mga kaso ng pagkalason upang alisin ang lason sa katawan.

Ang isang pangunahing pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng tatlong pamamaraan ng dialysis:

  • hemodialysis
  • Peritoneyal dialysis
  • Hemofiltration

Ang prinsipyo ng lahat ng tatlong pamamaraan ay magkatulad: ang dugo ay patuloy na kinukuha mula sa katawan at sinasala sa pamamagitan ng isang lamad (dialyzer). Sa ilang mga kaso, ang isang banlaw na likido (dialysate) ay ginagamit upang hugasan ang mga sangkap sa dugo. Ang dinalisay na dugo ay ibabalik sa katawan.

Karagdagang impormasyon: Peritoneal dialysis Kailan magsasagawa ng peritoneal dialysis at kung ano ang hahanapin sa artikulong Peritoneal dialysis.

Ang isa pang pamamaraan ay hemoperfusion. Ginagamit ito para sa paglilinis ng dugo sa mga kaso ng pagkalason. Sa pamamaraang ito, ang dugo ay ipinapasa sa mga lalagyan na may activated charcoal, na kumukuha ng lason mula sa dugo at nagbubuklod dito (adsorption).

Kailan isinasagawa ang dialysis?

Ang dialysis ay maaaring gamitin nang husto at sa maikling panahon lamang o bilang pangmatagalang paggamot.

Talamak na dialysis

Ang acute dialysis ay dapat gamitin sa mga sumusunod na sitwasyon:

  • Talamak na pagkabigo sa bato: ang mga palatandaan nito ay kinabibilangan ng pagtaas ng antas ng potasa, mga palatandaan ng overhydration (hypervolemia) o mga palatandaan ng pagkalason ng mga sangkap sa ihi (uremia)
  • Pagkalason: Sa kaso ng pagkalason sa mga sangkap na maaaring i-dialyz (halimbawa, ang antidepressant lithium o methanol), ang dialysis ay maaaring makatipid ng buhay.
  • Overhydration dahil sa pagpalya ng puso (hal. pulmonary edema)

Talamak na dialysis

Sa mga kaso ng advanced, chronic kidney dysfunction (chronic renal failure), ang dialysis ay ginagamit bilang pangmatagalan, kadalasang panghabambuhay na paggamot (pangmatagalang dialysis). Ang dialysis ay dapat na isagawa nang regular, halimbawa tuwing ibang araw.

Ang mga sumusunod na sintomas, bukod sa iba pa, ay maaaring magpahiwatig ng pagkasira sa paggana ng bato:

  • Malubhang mataas na presyon ng dugo
  • Mga pagbabago sa pH ng dugo
  • glomerular filtration rate (GFR) bilang sukatan ng paggana ng bato sa ibaba 10 hanggang 15 mililitro kada minuto

Ano ang ginagawa mo sa panahon ng dialysis?

Kasama sa dialysis ang pag-alis ng maraming dugo sa maikling panahon at pagbabalik nito sa katawan sa isang purified form. Ngunit ang mga daluyan ng dugo ay maaaring hindi naa-access (mga arterya) o masyadong mababa ang presyon (mga ugat) at samakatuwid ay hindi angkop para sa dialysis. Para sa kadahilanang ito, ang isang espesyal na vascular access ay nilikha sa pamamagitan ng operasyon para sa pangmatagalang dialysis - isang tinatawag na dialysis shunt.

Vascular access para sa pangmatagalang dialysis (shunt)

Para sa pangmatagalang dialysis, ang isang surgical connection ay nilikha sa pagitan ng arterya at ugat (AV shunt) - halimbawa, sa pamamagitan ng pagpasok ng isang maliit na plastic tube (interposition device). Para sa dialysis, ang interponate ay tinutusok ng karayom. Sa prinsipyo, ang isang dialysis shunt ay maaaring ipasok sa maraming lugar, ngunit mas gusto ang hindi gaanong ginagamit na bisig (halimbawa, ang kaliwang braso sa mga taong kanang kamay).

Ang vascular access na ito ay permanente at iniiwasan ang paulit-ulit na pagbutas ng mga sisidlan na may kaukulang mga panganib tulad ng mga impeksyon o pinsala.

Vascular access para sa talamak na dialysis

Pag-iwas sa coagulation ng dugo (anticoagulation).

Sa panahon ng dialysis, ang dugo ay nakikipag-ugnayan sa mga bahagi ng dialysis machine. Ang mga ito ay kadalasang gawa sa plastik at pinapagana ang pamumuo ng dugo (ito ay tinutukoy din bilang thrombogenic na materyal). Para sa kadahilanang ito, ang pamumuo ng dugo (anticoagulation) ay dapat na pigilan sa tagal ng paggamot sa dialysis, halimbawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng heparin.

Ang isa pang opsyon ay tinatawag na regional anticoagulation: ang citrate ay idinagdag sa dialysis machine, na nagbubuklod sa calcium na naroroon sa dugo at kinakailangan para sa proseso ng coagulation, kaya't inhibiting ang blood coagulation sa dialysis machine. Sa pagtatapos ng paghuhugas ng dugo, kinansela ng pangangasiwa ng calcium ang epekto ng citrate.

Pamamaraan ng dialysis

Depende sa pamamaraan ng dialysis, ang dialysis ay maaaring isagawa alinman sa isang outpatient na batayan sa isang espesyal na sentro ng dialysis o sa bahay (home dialysis).

Dialysis sa ospital o sa opisina ng doktor Isinasagawa ang hemodialysis at hemofiltration sa ospital. Sa pangmatagalang dialysis, ang paghuhugas ng dugo ay nagaganap ng tatlong beses sa isang linggo sa loob ng apat hanggang limang oras sa ilalim ng pangangasiwa. Kailangan ng shunt para sa ganitong uri ng dialysis.

Ano ang mga panganib ng dialysis?

Ang dialysis ay isang karaniwang pamamaraan sa renal replacement therapy. Gayunpaman, nagdadala ito ng ilang mga panganib. Ang pinakakaraniwang epekto ng dialysis ay kinabibilangan ng:

Tumulo sa presyon ng dugo

Ang dialysis ay naglalagay ng malaking halaga ng stress sa katawan. Ang isang karaniwang reaksyon ay ang pagbaba ng presyon ng dugo. Ang pagpapababa sa rate ng pagsasala (sa pangkalahatan, dapat kang mag-dialyze ng hindi hihigit sa 600 mililitro ng dugo kada oras) ay maaaring humadlang sa pagbaba ng presyon ng dugo. Nakakatulong din ito para medyo mapababa ang temperatura ng dugo sa dialysis machine. Ito ay may posibilidad na panatilihing mababa ang temperatura ng katawan, na nagpapatatag naman ng presyon ng dugo.

muscle cramps

Inaalis ng dialysis ang katawan ng mga mineral - na nagtataguyod ng mga cramp ng kalamnan. Sa karamihan ng mga kaso, nakakatulong ang masahe. Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring magbigay ng isang mababang dosis, nakakarelaks na kalamnan na pampakalma (halimbawa, diazepam).

Pananakit ng ulo

Ang pananakit ng ulo ay karaniwang side effect din. Ang mga remedyo dito ay mga klasikong pangpawala ng sakit na may aktibong sangkap tulad ng paracetamol.

Pagduduwal at pagsusuka

Sa halip ay bihira ang tinatawag na dysequilibrium syndrome: sa kasong ito, nangyayari ang mga sintomas tulad ng pananakit ng ulo, kapansanan sa kamalayan o epileptic seizure. Ipinapalagay na ang dialysis ay nag-aalis ng mga sangkap mula sa katawan, na humahantong sa paglipat ng likido mula sa mga sisidlan patungo sa tisyu. Nagdudulot ito ng pamamaga ng tissue, na sa matinding kaso ay maaaring humantong sa nakamamatay na cerebral edema.

Mga komplikasyon ng vascular access

Maaaring mangyari ang iba't ibang komplikasyon sa isang AV shunt:

  • Impeksyon ng shunt
  • aneurysm (pagpapalawak ng pader)
  • nabawasan ang daloy ng dugo sa lugar ng katawan sa likod ng shunt
  • mga okasyon

Dialysis – Life Expectancy

Sa kabila ng pag-unlad ng medikal, ang mga pasyente ng dialysis ay may mas mababang pag-asa sa buhay kaysa sa mga malulusog na tao, lalo na kung may mga karagdagang kaakibat na sakit tulad ng diabetes mellitus. Ang sanhi ay ang pinagbabatayan na sakit (renal insufficiency), na maaaring sinamahan ng malubhang pangalawang komplikasyon tulad ng atake sa puso o stroke.

Ano ang dapat kong tandaan pagkatapos ng dialysis?

Ang paggamot sa dialysis ay nangangahulugang isang malaking interbensyon sa karaniwang pang-araw-araw na buhay ng pasyente: ang masinsinang paggamot ay may epekto sa panlipunan at propesyonal na buhay. Upang makayanan at maiwasan ang karagdagang stress, ang suporta mula sa pamilya, mga kaibigan at kasamahan ay partikular na mahalaga.

Nutrisyon sa panahon ng dialysis

Ang karagdagang impormasyon: Dialysis: Nutrisyon Kung paano kumain ng tama bilang isang dialysis patient at kung ano ang kailangan mong tandaan ay mababasa sa artikulong Dialysis: Nutrition.

Bakasyon na may dialysis

Ang pagkawala ng kadaliang kumilos at pagsasarili ay isa sa mga pangunahing limitasyon ng dialysis. Gayunpaman, maaari pa ring magbakasyon. Ngayon, ang mga pasyente ng dialysis ay maaaring maglakbay kahit saan sa Germany at sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Sa loob ng Germany, ang isang lugar para sa hemodialysis ay matatagpuan kahit sa maikling panahon. Para sa mga paglalakbay sa ibang bansa, mas maraming oras ang dapat na planuhin para sa organisasyon. Maipapayo na huwag magbakasyon bilang bagong pasyente ng dialysis, dahil ang katawan ay nangangailangan ng oras upang masanay sa paggamot.

Ang mga dialysis cruise ay iniaalok lalo na para sa mga pasyente ng dialysis: ito ay isang normal na cruise na may posibilidad ng dialysis sa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa parehong oras.

Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ng dialysis ay hindi dapat maglakbay sa mga lugar kung saan mahirap ang mga kondisyon ng kalinisan. Mayroong mas mataas na panganib ng impeksyon dito. Mahalaga rin na linawin ang tanong ng mga gastos para sa dialysis sa ibang bansa sa kompanya ng segurong pangkalusugan bago magsimula ng bakasyon.

Anong suporta ang inaalok ng mga doktor? Bago ka magpasya na sumailalim sa hemodialysis habang nagbabakasyon sa ibang bansa, dapat kang palaging kumunsulta sa iyong dumadating na manggagamot. Siya ay magpapayo sa iyo kung ang lugar ng bakasyon na iyong pinili ay angkop at kung ang iyong pangkalahatang estado ng kalusugan ay nagpapahintulot sa iyo na maglakbay. Isasama ng doktor ang lahat ng data na nauugnay para sa hemodialysis, tulad ng dry weight, tagal ng dialysis, mga halaga ng laboratoryo o mga gamot bilang paghahanda para sa guest dialysis.

Ngayon, ang dialysis ay isang karaniwang pamamaraan na, na may tamang pangangalaga, ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mamuhay ng halos normal na buhay.

May-akda at mapagkukunan ng impormasyon

Ang tekstong ito ay tumutugma sa mga detalye ng medikal na literatura, medikal na mga alituntunin at kasalukuyang pag-aaral at nasuri na ng mga medikal na eksperto.