pagpapakilala
Ginamit ang epididymis para sa tamud pagkahinog ng cell at pag-iimbak ng mga mature cell ng tamud. Bahagi din ito ng ehekutibo tamud duct. Ito ay nahahati sa tatlong bahagi at namamalagi sa testicle.
Ang pag-unlad ng epididymis ay direktang nauugnay sa pagpapaunlad ng mga testis at bato. Bumubuo ito sa panahon ng embryonic mula sa Wolff duct, matapos maganap ang pagpapasiya ng genetiko ng kasarian. Ang epididymis ay ang lugar ng tamud pagkahinog ng cell at nagsisilbing isang imbakan para sa mga mature cell ng tamud.
Bilang karagdagan, ang epididymis ay bahagi rin ng ehekutibo tamud duct, dahil tamud ay dinala mula sa mga testes sa pamamagitan ng mga bahagi ng epididymis at epididymal duct. Ang epididymis ay namamalagi sa itaas ng testis at bahagyang inilipat pabalik (craniodorsal). Ito ay konektado sa testis ng isang itaas at isang mas mababang ligament (ligamentum epididymis nakahihigit at mas mababa).
Ang testis at epididymis ay sakop ng iba't ibang kalamnan fasciae. Sa pagitan ng dalawang istraktura mayroong isang maliit na puwang na tinatawag na epididymal sinus. Ang epididymis ay nabuo ng maraming maliliit na duct ng ehekutibo (Ductuli efferentes) at ang epididymal duct (Ductus epididymidis).
Ang mga ito ay napakalakas na pinipilit, sa pinalawig na estado ang epididymal duct ay tinatayang. 5m ang haba, isang maliit na ductus efferens tinatayang. 20cm ang haba.
Ang epididymis ay nahahati sa tatlong bahagi: Ni contraction ng mga kalamnan ng daluyan ng epididymis ang spermatozoa pagkatapos ay pinakawalan sa katabing sperm duct (Ductus deferens). Ang diameter at lumen ng epididymal duct ay bumababa patungo sa ilalim (caudally). Ang mauhog ng epididymal duct ay binubuo ng isang doble-hilera epithelium at branched sertoli cells.
Bilang karagdagan, ang pader ay naglalaman ng mas maliit na myofibroblasts, na nagsisilbing kontrata sa maliit na tubo. Ang mas maliit na Ductuli efferentes na microscopically ay nagpapakita ng isang iregular undulate lumen. Napapalibutan din ito ng isang kaluban ng mga myofibroblast ng kontraktwal.
- Ang ulo ng epididymis (Caput epididymidis) nakalagay sa tuktok ng testis at naglalaman ng 10-20 maliliit na duct (Ductuli efferentes) at ang simula ng epididymal duct.
- Ang katawan ng epididymis (Corpus epididymidis) ay nakasalalay sa mga testis pangunahin mula sa likuran (dorsal). Sa bahaging ito nagaganap ang pag-iimbak ng cell sperm.
- Ang buntot ng epididymis (Cauda epididymidis) ay ang lugar din kung saan nakaimbak ang mga cell ng tamud.
Ang supply ng arterial sa epididymis ay sa pamamagitan ng arteria testicularis, ang venous dugo ang daloy ay sa pamamagitan ng pampiniform plexus. Ito ay isang venous plexus na nabuo ng maliit na testicular veins.
Mula doon ang dugo patuloy na dumadaloy sa pamamagitan ng mga testicular veins (V. testicularis dexter at malas) sa mas mababa vena cava. Tulad ng sa testis, ang nerve innervation ay nagaganap sa pamamagitan ng celiac plexus, na ang mga hibla ay tumatakbo kasama ang arterial sasakyang-dagat. Ang mga fibers na ito ay bumubuo ng isang nerve plexus na malapit sa klase at mula doon naabot nila ang mga testes at epididymis.
Ang mga parasympathetic fibers ay lumilipat bilang mga vegetative fibers sa epididymis. Doon, ang lahat ng mga fibers ng nerve ay magkakasamang bumubuo ng plexus testicularis at pinapaloob ang mga testes at epididymis. Sa epididymitis, isang proseso ng pamamaga sa loob ng epididymis ay nangyayari dahil sa iba't ibang mga posibleng dahilan.
Mas mabuti na ang sakit na ito ay nangyayari sa mga kalalakihan na higit sa 30 taong gulang at sa mga bata ito ang sanhi ng tinatawag na "matinding eskrotum”Sa halos 2% lamang ng mga kaso. Sa mga may sapat na gulang, ang sanhi ng sakit ay karaniwang pataas kagaw mula sa prosteyt o ang urethra, na pumapasok sa yuritra higit sa lahat sa pamamagitan ng mga impeksyon sa ihi o habang nakikipagtalik. Bilang karagdagan sa mga pataas na sanhi, ang pamamaga ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng dugo, lymph, epididymal tubules, post-traumatic, immunological o viral (lalo na ungol).
Sa mga bata, mga anomalya ng urogenital system, tulad ng mga urethral valves, kabiguan o isang "neurogenic pantog”Karaniwang sanhi ng sakit. Isang epididymitis ay isang matinding kaganapan, na kadalasang lumalala nang malaki sa loob ng isang araw at sa gayon ay nagiging palatandaan. Ang pangunahing sintomas ay pagtaas sakit in ang eskrotum, na maaaring lumiwanag sa singit, tiyan at gilid.
Sa karamihan ng mga kaso ay humantong din ito sa pamumula at pamamaga ng ang eskrotum (eskrotum) Kadalasan ang isang tinatawag na positibong "Palatandaan ni Prehn" ay maaaring napansin. Nangangahulugan ito na ang sakit bumababa kapag ang apektadong testicle ay itinaas.
Madalas lagnat at ang pagod ay posible din. Sa kaso ng talamak sakit sa rehiyon ng scrotal, ang isang urologist ay dapat na kumunsulta nang mabilis sa anumang kaso upang maibawas ang isang "testicular pamamaluktot".Epididymitis pangunahing ginagamot sa pamamagitan ng pagtaas ng epididymis, paglamig, mahigpit na pahinga sa kama at paglalapat ng isang pamahid. At saka, antibiotics maaaring pangasiwaan at / o lokal mga painkiller tinurok
Dahil ang epididymis ay direktang namamalagi sa testis at konektado dito, mahalagang makilala kung ang sakit o pamamaga ay nakakaapekto sa testis, ang epididymis o pareho. Ito ay madalas na mahirap suriin at dapat linawin ng isang doktor. Ang pinakakaraniwang dahilan ng pamamaga sa lugar ng epididymis ay ang epididymitis na inilarawan sa itaas.
Maaari rin itong maganap kasabay ng pamamaga ng mga testis at pagkatapos ay tinatawag itong "epididymal moorchitis". Ang iba pang mga posibleng sanhi maliban sa isang pamamaga ay mga cyst (spermatocele), abscesses, varicose ugat pagkalagot (varicocele), hydrocele, trombosis, mga bukol, hernias, a testicular pamamaluktot o mga granuloma ng tamud. Isang tamud granuloma ay isang pagbabago sa matapang, nodular form sa spermatic cord, na sanhi ng pagtulo ng tamud sa nakapaligid na tisyu.
Mayroong maraming pamantayan para sa pagkilala sa pagitan ng iba't ibang mga kadahilanan na ito. Kung ang sakit ay nangyayari bilang karagdagan sa pamamaga, malamang na ito ay isang proseso ng pamamaga, an abscessSa trombosis, isang bukol o gangrene (tisyu nekrosis). Bilang karagdagan, ang karagdagang pagkita ng pagkakaiba-iba ay posible sa pamamagitan ng tumpak na palpation ng pamamaga.
Partikular na mahalaga na malaman kung saan matatagpuan ang pamamaga, kung gaano kalayo ito umabot, kung saklaw nito ang buong testicle o isang bahagi lamang nito at kung ano ang pare-pareho ng pamamaga. Gayunpaman, ang isang urologist lamang ang makakagawa ng isang tumpak na pagsusuri at dapat na kumunsulta para sa anumang mga pagbabago na nakita. Isang epididymal cyst, na kilala rin bilang isang spermatocele o "retention cyst", ay sanhi ng isang sagabal sa daloy ng likido sa loob ng epididymis.
Dahil ang epididymis ay nagsisilbi sa paghahatid at pagkahinog ng tamud sa paglipat mula sa testicle sa mga vas deferens, isang akumulasyon ng tamud na naglalaman ng protina ay nangyayari. Ang sagabal na ito ay karaniwang sanhi ng iba o hindi pangkaraniwang mga epididymal tubule, ngunit maaari ding sanhi ng operasyon o ng isang nakaraang epididymitis. Ang nasabing sagabal at kasikipan ng tamud ay napaka-pangkaraniwan at maaaring matagpuan sa halos 80% ng mga kalalakihan.
Gayunpaman, dahil napakaliit nito sa karamihan ng mga kaso, kadalasan ay hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga problema at samakatuwid ay natuklasan lamang ng hindi sinasadya ang karamihan. Ang isang maliit na porsyento (5%), gayunpaman, ay nagreresulta sa isang malakas na pagtaas ng sukat, kung saan ang cyst ay maaaring umabot sa mga diameter na higit sa 10cm. Habang tumataas ang laki, mayroon ding mga sintomas tulad ng sakit at pakiramdam ng presyon sa epididymis.
Kung ang isang epididymal cyst ay natuklasan nang hindi sinasadya at nagpapakita mismo nang walang mga sintomas, walang karagdagang therapy ang kinakailangan. Gayunpaman, kung ang isang spermatocele ay napansin dahil sa sakit o isang pakiramdam ng presyon, ipinahiwatig ang pagtanggal sa operasyon. Ang sakit na Epididymal ay isang pangkaraniwang sintomas, na maaaring madalas maging matindi ngunit maaari ring maging talamak.
Tulad ng sa kaso ng pamamaga ng epididymis, minsan mahirap makilala ang pagitan ng testicle at ang epididymis, na dahilan kung bakit ang isang sakit ng kani-kanilang ibang organ ay maaari ding maging sanhi. Ang pinaka-madalas na sanhi ng isang masakit na epididymis sa mga may sapat na gulang ay ang nabanggit na epididymitis. Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng isang masakit, matinding eskrotum ay isang testicular pamamaluktot (testicular torsion), na kung saan ay isang emergency at dapat na gamutin sa lalong madaling panahon.
Ang iba pang mga posibleng sanhi ay abscesses, tumor, thromboses, panlabas na pinsala o tisyu nekrosis. Ang isang makatuwirang mabuting paraan upang makilala ang pagkakaiba sa pamamaga at testicular torsion ay ang tinatawag na "Prehn's test". Sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso, ang sakit ay kadalasang hinalinhan kapag ang apektadong testicle ay itinaas (tanda ng positibong Prehn).
Bilang karagdagan sa sakit sa epididymis, madalas may iba pang mga kasamang sintomas tulad ng pamamaga, pamumula, pantal, pakiramdam ng presyon o bigat, pati na rin lagnat at kahinaan. Partikular sa kaso ng mabilis na pagtaas at / o biglang naganap na sakit, ang isang urologist ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon upang maalis ang isang urological emergency o upang gamutin ito sa oras. Maaaring kailanganin ang pag-aalis ng kirurhiko sa kaso ng talamak at paulit-ulit na epididymitis o hydrocele.
Ang iba pang mga kadahilanan para sa operasyon ng kirurhiko ay ang mga bukol, paulit-ulit na pamamaga at iba pang mga bihirang mga sanhi, na isa-isang tinatasa ng kani-kanilang urologist. Sa epididymectomy, ang isang bahagi ng spermatic duct ay madalas na tinanggal upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa postoperative (epididymovasectomy). Sa panahon ng operasyon, ang epididymis ay aalisin sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa ang eskrotum. Dahil kadalasan sa isang panig lamang ang apektado ng pamamaga o hydrocephalus rupture, ang bayad ay ibinibigay ng malusog na panig, kaya't ang pagkamayabong at pagtayo ay hindi pinaghihigpitan.
Gayunpaman, mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tulad ng pagpapagaling ng sugat mga karamdaman o impeksyon, ay karaniwan sa pamamaraang ito. Mayroon ding panganib ng isang "pababang" pamamaga, na maaaring humantong sa pangangailangan para sa karagdagang pagtanggal ng testicle pagkatapos. Epididymal kanser ay isang napakabihirang sakit kumpara sa testicular cancer (halos 10 beses na mas madalas).
Mayroong isang nodular na pagbabago / pamamaga sa loob ng scrotum, na karaniwang napansin ng mga pasyente mismo. Ang mga tumor na Epididymal ay medyo mabagal na lumalagong, karamihan ay walang sakit na mga bukol, na ang dahilan kung bakit hindi nila napapansin sa mahabang panahon. Upang kumpirmahin ang hinala, an ultratunog ay unang ginawa.
Kung may napansin na isang masa, ang testis at epididymis ay nakalantad at ang isang pagsusuri ng mikroskopiko na tisyu ay ginaganap upang makagawa ng isang eksaktong pagsusuri at pag-iba-iba ang mga benign at malignant na tumor. Ang isang nadarama na pagbabago ng nodular sa epididymis ay maaaring may maraming mga sanhi. Sa karamihan ng mga kaso ito ay isang cyst, an abscess o pamamaga.
Sa mga bihirang kaso maaari din itong maging isang tumor o a trombosis. Ang isang mahalagang tampok na nakikilala ay ang umiiral na sakit, na sa halip ay tumuturo sa nagpapaalab o thrombotic na proseso. Gayunpaman, ang isang nakaumbok, walang sakit na pamamaga ay malamang na nagpapahiwatig ng isang kato (spermatocele).
Sa anumang kaso, dapat kumunsulta sa isang urologist. Ang epididymis ay bahagi ng mga daluyan ng epididymal at ginagamit para sa pagkahinog at pag-iimbak ng mga cell ng tamud. Nakahiga ito sa tuktok ng testis at hangganan ng iba't ibang mga fasciae ng kalamnan kasama ang mga testis.
Ito ay konektado sa mga testes ng dalawang ligament. Ang epididymis ay binubuo ng maraming maliliit na duct (Ductuli efferentes) at isang mas malaking daluyan ng excretory (Ductus epididymis). Naghahatid ito ng pagkahinog at pag-iimbak ng mga cell ng tamud at inililipat ang mga ito sa daluyan ng seminal sa pamamagitan ng pag-ikli ng epididymal duct. Isinasagawa ang vaskular supply at nerve innervation kasama ng mga testis.
