Esophageal Cancer: Therapy ng Gamot

Mga target sa therapeutic

  • Pagaling o pagpapabuti ng pagbabala
  • Kung kinakailangan, pagpapabuti din ng mga sintomas, pagbawas ng tumor masa, pampakalma (pampaginhawa paggamot).

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • Ang pinakamahalagang therapeutic na pamamaraan para sa squamous cell carcinoma at adenocarcinoma ay operasyon na may layunin na kumpletong pagtanggal ng tumor (oral, aboral, at circumferential) at panrehiyon lymph mga node.
  • Para sa naisalokal na adenocarcinomas ng esophagus at esophagogastric (gastrointestinal) junction ng kategorya cT2, neoadjuvant chemotherapy (NACT; preoperative chemotherapy) ay maaaring isagawa at ipagpatuloy postoperative [S3 alituntunin].
  • Sa mga pasyente na maaaring mapatakbo na may kategorya cT3 adenocarcinoma ng lalamunan o esophagogastric junction at mahahalata na mga cT4 na bukol, perioperative chemotherapy o preoperative radiochemotherapy (RCTX) ay dapat gumanap [gabay sa S3].
  • Sa mga pasyente na maaaring mapatakbo na may cT2 squamous cell carcinoma ng esophagus, ang preoperative radiochemotherapy (RCTX) na sinusundan ng kumpletong resection ay maaaring gampanan [gabay sa S3].
  • Sa mga pasyente na maaaring mapatakbo na may kategorya cT3 squamous cell carcinoma ng esophagus at resectable cT4 tumor, ang preoperative radiochemotherapy (RCTX) na sinusundan ng kumpletong paggalaw ay dapat gampanan [gabay sa S3].
  • Cytostatic therapy:
    • Neoadjuvant chemotherapy (NACT; preoperative chemotherapy) sa mga pasyente na may pangunahing maaaring mapatakbo na mga bukol ng lalamunan o esophageal-gastric junction (ang median na kaligtasan ay dumoble mula 2 hanggang higit sa 4 na taon).
    • Sa paggamot ng esophageal cancer, maaaring magamit ang chemotherapy, madalas na kasama ng radiotherapy para sa hindi maoperahan na mga bukol at / o malalayong metastases (radiochemotherapy, RCTX)
    • Ang chemotherapy na nakabatay sa platinum ay ngayon ang pamantayan ng pangangalaga para sa squamous cell carcinoma ng esophagus.
    • Ang mga posibleng regimen ng chemotherapy para sa neoadjuvant preoperative radiochemotherapy (RCTX) ay:
      • 5-fluorouracil (5-FU) / cisplatin
      • Carboplatin / paclitaxel
      • Folvd
    • Palliative chemotherapy [gabay sa S3]:
      • Ang mga pasyente na may metastatic (pagbuo ng mga tumor ng anak na babae) o lokal na advanced na adenocarcinoma ng lalamunan na hindi magagamot nang curative ay dapat ialok ng systemic chemotherapy. Ang therapeutic na layunin ay upang pahabain ang kaligtasan ng buhay at mapanatili ang kalidad ng buhay.
      • Kung ang kalagayan NIYA 2 ay negatibo, isang platinum (oxaliplatin or cisplatin) - at ang floropyrimidine na naglalaman ng dalawa o tatlong gamot na kumbinasyon ay dapat gamitin sa bagay na ito.
      • Pangalawang-linya sistematikong therapy dapat ibigay sa mga pasyenteng may metastatic o lokal na advanced na adenocarcinoma ng lalamunan na hindi magagamot nang gumagamot at may sapat na pangkalahatan kalusugan.
      • Pangalawang-linya terapewtika maaaring isaalang-alang sa mga pasyente na may metastatic o lokal na advanced na squamous cell carcinoma ng lalamunan na hindi magagamot at sapat na pangkalahatang kalagayan.
    • "Naka-target Terapewtika: Batay sa isang ipinakitang benepisyo sa kaligtasan ng buhay, mayroong isang pahiwatig para sa paggamit ng trastuzumab sa kumbinasyon ng cisplatin at fluoropyrimidines (5-FU o capecitabine) sa KANYANG 2-labis na pagpapahayag na mga bukol (IHC3 + o IHC2 + at FISH +) [Patnubay sa S3] Red Hand Letter: Herceptin (trastuzumab), 03/23/2017: pagmamanman pagpapaandar ng puso bago, habang, at pagkatapos ng paggamot na may trastuzumab upang mabawasan ang saklaw at kalubhaan ng kaliwang ventricular Dysfunction at congestive puso kabiguan (CHI).
  • Sa mga advanced na yugto, ang palliative therapy (paggamot na naglalayong mapawi ang mga sintomas sa halip na pagalingin ang sakit) ay ibinibigay:
    • Enteral nutrisyon, hal, supply ng pagkain sa pamamagitan ng isang PEG (percutaneous endoscopic gastrostomy: nilikha ng endoscopically ang artipisyal na pag-access mula sa labas sa pamamagitan ng pader ng tiyan papunta sa tiyan).
    • Pagbubuhos ng therapy sa pamamagitan ng isang cat catheter (port).
    • Pagdagdag ng mga micronutrient
    • Sakit terapewtika (ayon sa iskema ng yugto ng WHO; tingnan sa ibaba ang "Talamak na sakit").
  • Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".

Walang detalyadong impormasyon sa mga aktibong sangkap at dosis na ibinibigay dito, dahil ang mga regimen ng therapy ay patuloy na binago.