Gaano katagal ang isang slip slip? | Nadulas na disc

Gaano katagal ang isang slip slip?

Kapwa ang tagal at ang mga pagkakataong pagalingin ng isang herniated disc ay nakasalalay sa kalubhaan nito. Ang mas malaki ang lawak ng leak na tisyu ng disc, mas matagal ang materyal na ito upang masira ng katawan, ibig sabihin mas matindi ang herniated disc, mas matagal ang proseso ng paggaling. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ay dapat na lumipas sa loob ng 6-8 na linggo. Kung hindi ito ang kadahilanan, ang mga pagkakataon para sa isang matagumpay na konserbatibong paggamot ay bumababa at isang pagkakakasunod ng sakit at kakulangan sa ginhawa na dulot ng herniated disc ay maaaring mangyari. Lalo na ang mga matatandang pasyente ay maaaring makaranas ng talamak sakit.

Prophylaxis / Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iingat na nagpoprotekta laban sa isang herniated disc ayon sa prinsipyo. Gayunpaman, ang peligro ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbabago at pag-aangkop sa lifestyle ng isang tao, halimbawa sa pamamagitan ng pagpapatibay sa likod at kalamnan ng tiyan sa pamamagitan ng pagsasanay sa isang sapat na istasyon ng timbang. Mula sa aming at sa aming karanasan, ang naturang pagsasanay ay ang pinakamahusay at pinakamahalagang prophylaxis.

Siyempre, ang pagbabago at pagbagay ay nagsasama rin ng wastong pustura sa pagtatrabaho para sa mga aktibidad sa propesyonal na buhay at sa sambahayan. Halimbawa, ang mga mabibigat na bagay ay dapat na buhatin mula sa isang posisyon ng squatting na may nakaunat (pumunta sa guwang sa likod). Kapag nag-vacuum, halimbawa, ang isang patayo, nakakarelaks na posisyon sa pagtatrabaho ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-aayos ng tubo ng pagsipsip.

Kung ang aktibidad ay nakararami nakaupo, ipinapayong tumayo at maglakad-lakad sa mas maiikling agwat. Lalo na para sa pangkat ng trabaho na ito, mayroon ding mga program na kasama pagpapahinga at pag-loosening ng ehersisyo. Ang isang ergonomic na pag-aayos ng upuan sa pamamagitan ng mga adjustable na taas na upuan at upuan ay makakatulong upang maprotektahan ang haligi ng gulugod.

Totoo ito lalo na para sa mga propesyonal na driver. A nadulas disc ay hindi maaaring ganap na pigilan, ngunit ang peligro ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng naka-target na pagsasanay ng mga kalamnan ng puno ng kahoy. Ang diagnosis ng isang herniated disc ay may kasamang iba't ibang mga pisikal at aparatong batay sa patakaran ng pagsusuri.

Bilang karagdagan, ang mga sakit na may mga sintomas na katulad ng nasa herniated disc ay dapat ding ibukod sa loob ng balangkas ng mga diagnostic na kaugalian. Upang ma-diagnose o ibukod ang isang herniated disc, kinakailangan ng masusing pagsusuri sa neurological. Maaari, halimbawa, ang kaugalian-diagnostic na pagbubukod ng isang sirkulasyon ng karamdaman ng mga binti, ang tinatawag na sakit sa window ng shop (= Claudicatio intermittens).

Bukod dito, ang mga konklusyon ay maaaring makuha tungkol sa posisyon, ang kalubhaan at ang pagkakasangkot ng nerbiyos. Sinusuri ng pagsusuri sa neurological ang pinabalik, kadaliang mapakilos at pagkasensitibo, ngunit maaari ring isama ang isang sukat ng bilis ng pagpapadaloy ng nerve. Partikular na mahalaga ito kapag ang kalubhaan ng herniated disc ay dapat tasahin at susuriin kung aling mga ugat ng ugat ang apektado o kung mayroong isang sirkulasyong karamdaman.

X-ray mga imahe sa dalawang eroplano: Ang istraktura ng bony ng gulugod ay maaaring masuri sa pamamagitan ng isang imahe na X-ray, na dapat makuha sa hindi bababa sa dalawang mga eroplano (mula sa harap, mula sa gilid). Posible rin na X-ray ang pasyente bilang bahagi ng isang gumaganang imaging. Ang mga espesyal na radiograph na ito, na kinukuha sa isang ikiling na posisyon, halimbawa, ay nagbibigay-daan sa mga konklusyon na iginuhit tungkol sa kadaliang kumilos ng haligi ng gulugod.

Ang problema sa pag-diagnose a nadulas disc sa pamamagitan ng isang X-ray ay dahil sa ang katunayan na ang mga istraktura lamang ng bony ay ipinapakita dito, ang natitirang malambot na tisyu at ang disc mismo ay hindi direktang imaging. Kaya, ang gulugod ay maaaring masuri mula sa istraktura ng kanyang buto, ngunit hindi - at ito ay tila partikular na mahalaga sa kaso ng isang herniated disc - ang sitwasyon ng disc at mga indibidwal na problema. Sa panahon ng myelography ng isang herniated disc, isang X-ray contrast medium ay na-injected sa nerve sac (dural sac).

Ang medium ng kaibahan sa nerve sac ay ginagawang gulugod, Kabilang ang ugat ng ugat, hindi tuwirang nakikita sa anyo ng isang kaibahan na medium recess. Gayunpaman, dahil ang napakahusay na mga diskarte sa imaging cross-sectional ay maaari nang magamit, myelography napakabihirang gamitin ngayon. Lalo na sa pamamagitan ng paggamit ng MRI (Myelo-MRI) at CT l (Myelo-CT), ang pinaka-tumpak na impormasyon tungkol sa laki at lokasyon ng isang herniated disc ay maaaring gawin.

Gayunpaman, ang computer tomography ay sanhi ng pagkakalantad sa radiation sa organ system. Ang MRI ng kani-kanilang apektadong rehiyon ay ang pinakamahalaga at mahalagang kasangkapan sa diagnostic para sa isang herniated disc. Nakasalalay sa apektadong rehiyon, ginaganap ang isang MRI ng cervixic, thoracic o lumbar spine.

Kung kailangang suriin ang mga nagpapaalab na proseso o proseso ng pagpapagaling (tinatawag na granulation tissue), isang MRI na may medium na kaibahan. Maaaring makita ng MRI ang laki at lokasyon ng herniated disc, at sa ilang mga kaso ang edad ay maaaring masuri. Kung ang dalawang MRI ay ginaganap habang ginagawa ang operasyon, ang mga pahayag tungkol sa kurso at tagal ng mga sintomas ay maaari ring makuha.

Ngayon, ang CT ay gumaganap lamang ng isang menor de edad na papel sa pagsusuri ng isang herniated disc, dahil mas mababa ito sa MRI sa antas ng detalye. Sa ilang mga kaso, ang mga maliliit na herniated disc ay hindi maaaring makita. Bukod dito, ang isang CT ay humahantong sa pagkakalantad sa radiation.

Sa kaibahan, ang isang MRI ay walang radiation at gumagana sa pamamagitan ng magnetismo. Ang isang herniated disc ay maaaring gamutin kapwa konserbatibo at operasyon. Dito napagpasyahan nang isa-isa sa alin sa mga paggamot na ito na mas angkop para sa pasyente.

Bilang isang patakaran - maliban sa mga talamak na herniated disk na may motor at / o mga pandama na kakulangan - ang therapy ng isang herniated disk na una ay binubuo ng isang konserbatibong paggamot, na maaaring binubuo ng iba't ibang mga iba't ibang mga hakbang sa paggamot. Mahalaga sa unang yugto ay ang immobilization at lunas ng gulugod. Upang makamit ito sa pinakamabuting posibleng paraan, ang isa ay nakasalalay sa taas ng apektadong gulugod: Sa kaso ng a herniated disc ng servikal gulugod, ang isang servikal cuff ay inirerekumenda para sa pagpapapanatag.

Sa kaso ng a nadulas disc sa lumbar gulugod, ang hakbang sa pagpoposisyon ng kama ay nakakatulong upang mapawi ang nerbiyos. Dito, pinoposisyon ng pasyente ang kanyang mga ibabang binti sa isang suporta sa isang nakaharang na posisyon upang ang itaas at ibabang mga binti ay nasa isang 90 ° na anggulo sa bawat isa. Gayunpaman, ang immobilisation ng spinal column sa pakiramdam ng mas mahabang pahinga sa kama ay hindi kinakailangan.

Sakit ang therapy ang pangunahing pokus ng karagdagang paggamot. Kapag ang apektadong tao ay walang sakit ay maaaring magpakita ng tagumpay ang mga kasunod na hakbang tulad ng physiotherapy. Pangpawala ng sakit, mga gamot laban sa pamamaga at kalamnan relaxants maaaring magamit upang matanggal ang sakit.

Kung matindi ang sakit, ang paggamit ng lokal pampamanhid or cortisone nakakatulong din. Dito lalo na sa anyo ng a cortisone iniksyon Ang pisikal na therapy, ie init o malamig na paggamot, ay maaari ring mapawi ang sakit.

Kasama sa mga aplikasyon sa init ang mga heat plasters (hal. ThermaCare®), fango at mud pack, mainit na paliguan o infrared radiation. Pinasisigla ng init ang dugo sirkulasyon at sa gayon ay maluwag ang mga kalamnan ng panahunan sa likod. Ang mga malamig na aplikasyon tulad ng gel pads o cold compress ay mas kapaki-pakinabang sa mga kaso ng pangangati ng nerve.

Ultratunog ang therapy ay mayroon ding mahusay na epekto sa paggamot ng mga herniated disc: ang mga sound wave ay nakakabuo ng init sa tisyu sa pamamagitan ng mga pag-vibrate at sa gayon ay pinapagaan din ang mga kalamnan sa likod. Gayundin, mga masahe at Acupuncture maaaring mag-ambag sa isang ninanais na pagbawas ng sakit. Para sa isang pangmatagalang pag-aalis ng sakit, ang mga kalamnan sa likod ay dapat palakasin sa anumang kaso.

Ang mga sumasamang hakbang na physiotherapeutic ay gayon isang mahalagang bahagi ng sakit na therapy, dahil ang pagpapalakas ng mga kalamnan sa likod ay bumubuo ng isang gabay na riles para sa gulugod, na dahil dito ay binabawasan ang pagkarga sa intervertebral disc. Bihira lamang, kung ang disk herniation ay hindi makontrol ng mga konserbatibong hakbang, ipinahiwatig ang paggamot sa operasyon. Ito ang madalas na kaso kung ang herniated disc ay nasira nerbiyos at pagkalumpo (motor at pandama) ay nangyayari bilang isang resulta.

Ang isang halimbawa nito ay isang herniated disc sa lumbar spine, na, dahil sa pinsala sa isang ugat, nakakagambala sa bituka at pantog kawalan ng laman Sa panahon ng isang operasyon ng disc, ang prolapsed na bahagi ng materyal ng disc ay tinanggal upang maibsan ang pigil na nerve. Mayroong maraming mga posibilidad na gamutin ang isang herniated disc sa pamamagitan ng operasyon.

Alinman sa siruhano ay maaaring alisin ang disc o ang "prolapsed" na masa ng tisyu na nakakaapekto sa nerbiyos habang bukas ang operasyon sa gulugod. O isang minimally invasive na pamamaraan ("keyhole surgery") ay napili. Narito, ang intervertebral disc ay tinanggal na katulad ng bukas na pamamaraan, ngunit sa oras na ito ang siruhano ay gumagana ng endoscopically, ibig sabihin naabot niya ang gulugod sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa.

Pagkatapos ng isang intervertebral disc operasyon, isang bagong herniated disc ay maaaring mangyari. Maaari ring mangyari na ang mga scars ay nabuo ng tinanggal na tisyu, at dahil doon ay nanggagalit muli ang nerve nerve at iniiwan ang mga orihinal na sintomas na buo. Para sa drug therapy ng isang herniated disc mga painkiller ay angkop, na sabay na pumipigil sa sakit at pamamaga.

Ang mga non-steroidal na anti-namumula na gamot, o mga NSAID para sa maikli, ay perpekto para sa hangaring ito. Kasama rito ang mga gamot tulad ng diclofenac or ibuprofen. Sa pamamagitan ng pagbawalan ng isang enzyme, cyclooxygenase (COX), pinipigilan ng NSAIDs ang paggawa ng mga prostaglandin, na kung saan ay makabuluhang kasangkot sa pag-unlad ng sakit at nagpapaalab na reaksyon.

Ang analgesic paracetamol ay maaaring kunin bilang isang kahalili sa NSAIDs, pangunahin dahil sa mas mahusay na matatagalan. Mayroon itong pantay na nakakapagpahina ng sakit na epekto, ngunit hindi kasing lakas ng isang anti-namumula na epekto tulad ng mga NSAID. Corticosteroids (cortisone) ay may isang anti-namumula epekto at samakatuwid ay mahusay na nababagay upang pigilan ang pamamaga.

Lalo na kapag may banta ng nerve pinsala, ang cortisone ay isang mabisang gamot laban sa pamamaga na dulot ng herniated disc. Hindi lahat ng herniated disc ay kailangang tratuhin ng cortisone. Din kalamnan relaxants, ibig sabihin, ang mga gamot na nakakarelaks ng kalamnan, ay maaaring makatulong sa isang herniated disc.

Paluwagin nila ang mga kalamnan at sa gayon ay mapawi ang pag-igting. Opioids (morpina, tramadol) ay inirerekomenda para sa matindi at pangmatagalang sakit. Opioids ay malakas mga painkiller na maaaring maging sanhi ng matinding epekto at sa gayon ay ginagamit lamang sa ilalim ng paggagamot at kontrol sa medisina.

Kung ang sakit ay talamak at ang epekto ng iba pang mga pangpawala ng sakit ay hindi sapat, mayroon pa ring posibilidad na gumamit ng mga anticonvulsant at antidepressant. Itinakda ng mga gamot na ito ang taas ng threshold ng sakit, upang ang pasyente ay makabuo ng mas mahusay na pagpapaubaya ng sakit. Opioids (morpina, tramadol) ay inirerekomenda para sa matindi at pangmatagalang sakit.

Ang mga opioid ay malakas na mga pangpawala ng sakit na maaaring maging sanhi ng matinding epekto at samakatuwid ay ginagamit lamang sa ilalim ng pangangasiwa at pagkontrol ng medisina. Kung ang sakit ay talamak at ang epekto ng iba pang mga pangpawala ng sakit ay hindi sapat, mayroon pa ring posibilidad na gumamit ng mga anticonvulsant at antidepressant. Itinakda ng mga gamot na ito ang taas ng threshold ng sakit, upang ang pasyente ay makabuo ng mas mahusay na pagpapaubaya ng sakit.

Kung ang mga nakaraang therapeutic na panukala tulad ng gamot, physiotherapy at pisikal na mga panukala ay hindi sapat para sa isang kapansin-pansin na pagpapabuti sa isang umiiral na intervertebral disc symptomatology, ang PRT ay maaaring gamitin bilang isang karagdagang lunas na nakapagpapawi ng sakit. Ang pagpapaikli na PRT ay tumutukoy sa periradicular therapy, isang medyo bago at di-kirurhiko na panukala na maaaring maisagawa sa lahat ng mga seksyon ng gulugod. Sa pamamaraang ito, ang mga gamot ay na-injected sa ilalim ng lokal na anestesya nang direkta sa apektado o pinched nerve sa haligi ng gulugod gamit ang isang karayom ​​na PRT.

Kahit na isang maliit na dosis ng gamot ay maaaring gamitin, dahil ang eksaktong pagkakalagay ng gamot ay may isang nakapapawing pagod na epekto sa masakit ugat ng ugat. Ang isang kombinasyon ng isang corticosteroid (cortisone) at isang matagal nang kumikilos na lokal na pampamanhid ay madalas na na-injected: Ang corticosteroid (cortisone) ay sanhi ng pamamaga ng inis ugat ng ugat at ang herniated disc upang humupa, sa gayon ay nagbibigay ng lakas ng nerbiyos sa exit point nito mula sa haligi ng gulugod upang hindi na ito makulong. Ang lokal na pampamanhid ay humantong sa isang pagbawas sa pamamaga at lokal na sakit na radiation.

Paggamit ng gamot bilang isang depot, ang epektong ito ay dapat tumagal ng mas mahabang panahon. Para sa mga layuning kontrol, ang PRT ay ginaganap gamit ang mga diskarte sa imaging (X-ray, CT o MRI) upang matiyak na ang karayom ​​sa pag-iniksyon ay inilalagay nang tumpak kung saan kinakailangan ito. Sa tulong ng periradicular therapy (PRT), ang pasyente ay maaaring makamit ang makabuluhang lunas sa sakit o kahit kalayaan mula sa sakit. Bilang panuntunan, ang 2-4 na paggamot ay karaniwang sapat para dito, na dapat maganap sa lingguhang agwat.