Ang gastric banding (kasingkahulugan: gastric banding) ay isang pamamaraang pag-opera na ginamit sa bariatric surgery. Maaari itong ihandog para sa labis na katabaan na may isang BMI ≥ 35 kg / m2 o mas mataas sa isa o higit pang mga comorbidities na nauugnay sa labis na timbang kapag konserbatibo terapewtika napagod na. Tingnan sa ibaba para sa karagdagang mga pahiwatig. Kasabay ng pagbaba ng timbang, ang gastric banding ay maaaring mabawasan ang mas mataas na peligro ng metabolic (metabolic-related) o cardiovascular (cardiovascular) disease. Karaniwang ginagamit ang banding ng gastric bilang isang pagpipilian sa paggamot lamang matapos ang lahat ng mga konserbatibong hakbang sa pagbaba ng timbang sa ilalim ng pangangasiwa ng medisina ay nabigo. Sa kasalukuyan, ang gastric banding ay karaniwang ginagawa bilang isang maliit na invasive na pamamaraan sa panahon ng laparoscopic surgery.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon) para sa bariatric surgery [ayon sa alituntunin ng S3: Pag-opera para sa labis na timbang at mga sakit na metabolic, tingnan sa ibaba]
- Sa mga pasyente na may BMI ≥ 40 kg / m2 na walang kasabay na mga sakit at walang mga kontraindiksyon, bariatric surgery ay ipinahiwatig pagkatapos ng pagkapagod ng konserbatibo terapewtika pagkatapos ng komprehensibong edukasyon.
- Ang mga pasyente na may isang BMI ≥ 35 kg / m2 na may isa o higit pa labis na katabaan-sama sa mga comorbidity tulad ng uri 2 dyabetis mellitus, puso pagkabigo, Hyperlipidemia, arterial Alta-presyon, coronary artery disease (CAD), Nepropathy, nakahahadlang na pagtulog ng apnea syndrome (OSAS), labis na katabaan hypoventilation syndrome, Pickwick syndrome, hindi alkohol matabang atay (NAFLD), o di-alkohol na mataba na atay sakit sa atay (NASH), Pseudotumor cerebri, sakit sa refrox gastroesophageal (GERD), bronchial hika, talamak na kakulangan ng kulang sa hangin (CVI), Pagdaloy ng ihi, immobilizing magkasamang sakit, mga limitasyon sa pagkamayabong, o poycystic ovary syndrome (PCO syndromeM) dapat ihandog bariatric surgery kapag konserbatibo terapewtika naubos na.
- Sa ilang mga pangyayari, isang pangunahing pahiwatig para sa bariatric surgery ay maaaring gawin nang walang paunang pagtatangka sa konserbatibong therapy. Ang pangunahing indikasyon ay maaaring ibigay kapag ang alinman sa mga sumusunod na kundisyon ay mayroon: sa mga pasyente.
- Na may isang BMI ≥ 50 kg / m2.
- Kung kanino ang isang pagtatangka ng konserbatibong therapy ay inuri ng multidisciplinary team bilang hindi nangangako o walang pag-asa.
- Na may partikular na kalubhaan ng mga kasabay at pangalawang sakit na hindi pinapayagan ang pagpapaliban ng isang interbensyon sa operasyon.
Contraindications
- Hindi matatag na kondisyon ng psychopathological
- Hindi ginagamot na bulimia nervosa
- Pag-asa ng aktibong sangkap
- Hindi magandang pangkalahatang kalusugan
- Kakulangan ng pahiwatig - dapat maging sanhi ng labis na timbang sa isang sakit (hal. Hypothyroidism, Conn syndrome (pangunahing hyperaldosteronism, PH), sakit ni Cushing, pheochromocytoma)
Bago ang operasyon
Bago ang ng o ukol sa sikmura band maaaring magamit, isang detalyado eksaminasyong pisikal at isang sapat medikal na kasaysayan ng pasyente ay dapat kunin. Ang pagbubukod ng anumang sakit na maaaring isaalang-alang na sanhi ng labis na timbang ay dapat gumanap. Kaya, hypothyroidism (hypothyroidism), adrenocortical hyperfunction (Conn syndrome, Sakit ni Cushing, pheochromocytoma), mga sakit sa isip o karamdaman ay hindi dapat naroroon.
Hakbang sa pagoopera
Ang pangunahing prinsipyo ng pagtitistis ng gastric banding ay ang pagsiksik ng kabuuan tiyan sa pamamagitan ng isang pahalang na nakatanim na banda. Ang paghihigpit ay naghahati sa tiyan sa dalawang bahagi, na may itaas na bahagi na kumakatawan sa maliit na gastric reservoir. Ngayon, ang pagtatanim ng isang naaayos na banda ay ginaganap upang ang tumpak na pagsasaayos ng pagsiksik ay maaaring gawin. Laparoscopic Gastric Banding - Perigastric Technique
Sa ganitong uri ng pagtitistis ng gastric banding, pagkatapos maglagay ng isang espesyal na probisyon ng lobo sa tiyan, ang ng o ukol sa sikmura band ay nakatanim. Matagumpay na pagsara ng ng o ukol sa sikmura band ay sinusundan ng pagbuo ng isang gastric manggas sa ibabaw ng banda. Laparoscopic Gastric Banding - diskarteng Pars-flaccida.
Hindi tulad ng perigastric technique, ang diskarteng pars-flaccida ay nagsasangkot ng paggupit ng vagus nerve. Ang kinalabasan ng dalawang pagpapatakbo ng laparoscopic ay bahagyang naiiba sa iba't ibang mga pag-aaral.
Pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat na mapakilos sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng trombosis (daluyan ng ugat occlusion) o baga embolism (baga malaking ugat occlusion). Ang mga partikular na pasyente ng Ebese ay may mas mataas na peligro ng mga komplikasyon sa sirkulasyon at mga ulser sa presyon, kaya dapat bigyan ito ng espesyal na pansin. Isinasagawa ang kontras na imaging sa unang araw ng postoperative upang ma-verify ang tamang pagkakalagay ng gastric band.
Posibleng mga komplikasyon
- Thrombosis (sakit sa vaskular kung saan a dugo namuo (thrombus) form sa isang sisidlan).
- Pulmonary embolism (occlusion ng isang baga malaking ugat sa pamamagitan ng isang dugo namuong).
- Mga karamdaman sa sugat
- Pagdulas ng tiyan sa pamamagitan ng gastric band at kasunod na distansya ng gastric.
- Erosive na paglipat ng banda sa tiyan
- Gastric butas (pagkalagot ng tiyan)