Glaucoma

Mga kasingkahulugan sa isang mas malawak na kahulugan

Medikal: Glaucoma

Depinisyon

Glaucoma (ngunit hindi na dapat gamitin pa, dahil madali itong malito sa "katarata”(Katarata). Ang glaucoma ay isang pangkaraniwang term para sa isang bilang ng mga sakit na nauugnay sa tipikal na pinsala sa optic nerve pap at ang patlang ng visual. Ang optic nerve pap ay ang punto sa mata kung saan ang mga nerve fibers ay lumabas o pumasok sa utak.

Karaniwang mga pagbabago sa mata ay katangian para sa glaucoma: Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahing glaucoma at pangalawang glaucoma. Ang pangunahing glaucomas (glaucoma) ay kusang nangyayari, habang ang pangalawang glaucomas ay bunga ng iba pang mga sakit.

  • Indibidwal na nadagdagan ang intraocular pressure
  • Scotoma (tingnan din ang aming paksang "Pagsisiyasat sa larangan ng visual")
  • Ang hugis ng funnel na depression ng optic nerve papilla na may pagkasira ng mga nerve fibers (paghuhukay ng papilla)

Pag-usbong ng glaucoma

Mayroong isang permanenteng panloob na presyon sa mata. Sa isang banda, ang presyur na ito ay hindi dapat masyadong mababa, dahil kung hindi man ay bumagsak ang mata, sa kabilang banda, hindi ito dapat masyadong mataas, dahil kung hindi optic nerve at ang retina ay nasisira. Ang normal na presyon ay nasa saklaw na 10 mmHg hanggang 21 mmHg.

Ang presyon ay kinokontrol ng may tubig na katatawanan. Ang may tubig na katatawanan ay ginawa sa likuran ng silid ng mata sa ciliary body, isang mahalagang istraktura sa likod ng IRIS. Mula doon, dumadaloy ito sa nauunang silid ng mata, sa harap ng IRIS, at pagkatapos ay dumadaloy sa anggulo ng silid sa pamamagitan ng tinatawag na trabecular meshwork (trabecular drainage) sa Schlemm canal.

Ang isang maliit na bahagi ng may tubig na katatawanan ay hinihigop din ng sasakyang-dagat ng choroid (uvea) (uveoscleral outflow). Kung ang outflow na ito ay nabalisa, nangyayari ang glaucoma. Dahil ang glaucoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga form at iba't ibang mga uri ng glaucoma, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng mga sumusunod na uri ng glaucoma Ang pangunahing glaucoma na buksan ang anggulo ay ang pinaka-karaniwang anyo ng glaucoma (halos 90 porsyento ng lahat ng mga sakit na glaucomatous).

Ang mga mahahalagang kadahilanan sa peligro na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng bukas na anggulo na glaucoma ay

  • Buksan ang anggulo ng glaucoma: Ang mga deposito ng sangkap na nauugnay sa kartilago sa trabecular meshwork Mga espesyal na porma: ocular hypertension at normal pressure glaucoma
  • Mga espesyal na form: ocular hypertension at normal pressure glaucoma
  • Angular block glaucoma: paglipat ng anggulo ng kamara dahil sa isang masyadong makitid na anggulo ng silid o adhesions (goniosynechia)
  • Mga subtypes ng anggulo bloke ng glaucoma: Talamak na anggulo ng bloke ng glaucoma: Alinman sa isang makitid na anggulo ng silid, pagkakita ng malayo o isang medyo malaking lens, hal. Ang lens ng edad. Ngunit din ang pagluwang ng mag-aaral, tulad ng kaso sa kadiliman, o dilat ng mag-aaral bumagsak ang mga mata Madalas na nag-trigger ng Patuloy na anggulo-bloke ng glaucoma: Paunang yugto ng talamak na anggulo-bloke ng glaucoma Talamak na anggulo-bloke ng glaucoma: Mga adhesion ng anggulo ng kamara, hal dahil sa hindi madaling paggagamot ng talamak na glaucoma Congenital glaucoma: Maldevelopment ng trabecular meshwork
  • Talamak na anggulo ng bloke ng glaucoma: Alinman sa isang makitid na anggulo ng silid, pagkamalas o isang medyo malaking lens, hal. Ang lens ng edad.

    Ngunit ang pagluwang din ng mag-aaral, tulad ng nangyayari sa kadiliman, o pupil na lumalawak ang mga patak ng mata ay madalas na nagpapalitaw

  • Paulit-ulit na anggulo ng bloke ng glaucoma: Paunang yugto ng talamak na angular block glaucoma
  • Talamak na anggulo ng bloke ng glaucoma: mga pagdikit ng anggulo ng kamara, hal. Dahil sa hindi madaling paggagamot ng matinding glaucoma
  • Congenital glaucoma: maling pag-unlad ng trabecular meshwork
  • Mga espesyal na form: ocular hypertension at normal pressure glaucoma
  • Talamak na anggulo ng bloke ng glaucoma: Alinman sa isang makitid na anggulo ng silid, pagkamalas o isang medyo malaking lens, hal. Ang lens ng edad. Ngunit ang pagluwang din ng mag-aaral, tulad ng nangyayari sa kadiliman, o pupil na lumalawak ang mga patak ng mata ay madalas na nagpapalitaw
  • Paulit-ulit na anggulo ng bloke ng glaucoma: Paunang yugto ng talamak na angular block glaucoma
  • Talamak na anggulo ng bloke ng glaucoma: mga pagdirikit ng anggulo ng silid, hal

    dahil sa hindi napapanahong paggamot ng talamak na glaucoma

  • Congenital glaucoma: maling pag-unlad ng trabecular meshwork
  • Neovascularization glaucoma (neovascularization = pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo): Ang bagong pagbuo ng daluyan ng dugo at mga fibrovascular membrane sa lugar ng anggulo ng silid ay humantong sa oklasyon (madalas sa diabetes mellitus o oklasyon ng gitnang mga ugat ng mata)
  • Glaucoma ng pagpapakalat ng pigment: mga deposito ng pigment sa anggulo ng silid
  • Pseudoexfoliation glaucoma: Fine fibrillar deposit (pangunahin mula sa cialial body)
  • Cortisone glaucoma: akumulasyon ng mga bahagi ng uhog (mucopolysaccharides) sa anggulo ng silid, sanhi ng mataas at matagal na gamot na corticosteroid (paggamot sa cortisone)
  • Nagpapaalab na glaucoma: likas na kasikipan (edema) o deposito ng mga nagpapaalab na protina sa anggulo ng silid
  • Glaucoma sanhi ng pinsala: Napunit o may galos na anggulo ng kamara
  • Rieger syndrome, anomalya ng Axenfeld, maling anyo ni Peter: mga karamdaman sa pag-unlad at mga maling anyo ng anggulo ng silid
  • Isang edad na higit sa 65 taon
  • Diabetes mellitus
  • Ang ilang mga sakit sa puso (kondisyon pagkatapos ng atake sa puso, pagkabigo sa puso)
  • Paningin at paningin malayo (myopia)
  • Ang pangmatagalang (talamak) pamamaga ng mata
  • Talamak na cortisone - Pag-inom
  • Tumaas na paglitaw sa pamilya (hal. Sa mga magulang, lolo't lola, atbp.)

Biglang malakas sakit lilitaw sa may sakit na mata, pati na rin sa pantay na kalahati ng mukha. Inilarawan ang mga ito bilang mapurol, mapang-api o malalim at sa simula ay madalas na nalilito sa isang atake sa sakit ng ulo.

Maaari silang lumiwanag sa buong mukha, ngipin o kahit sa tiyan. Minsan ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa pagkahilo sa pamamagitan ng mata

  • Pag-atake ng glaucoma / talamak na bloke ng anggulo

Kasama sa diagnosis ng glaucoma ang pagsusuri ng intraocular pressure (tonometry), visual field (perimetry) at ang ocular fundus (ophthalmoscopy), na may espesyal na interes sa ang optic nerve disc Ang mga unang pahiwatig ng glaucoma ay nagreresulta sa isang intraocular pressure> 21 mmHg.

Ngunit kahit na ang mga intraocular pressure sa normal na saklaw (10-21 mmHg) ay maaaring maging sanhi ng glaucoma (tingnan ang normal na pressure glaucoma)! Ang pagsusuri sa larangan ng visual ay ginagamit upang matukoy ang lawak ng pinsala. Sa pangunahing glaucoma na bukas na anggulo, ang pagkawala ng visual na patlang (scotoma) madalas na nabubuo nang napakabagal, nang sa gayon ang mga limitasyon ay napapansin lamang ayon sa paksa sa isang huli na yugto.

Sa wakas, pinapayagan ng optalmoscopy ang optic nerve pap upang masuri Ito ang punto sa mata kung saan ang mga nerve fibers ay lumabas o pumasok sa utak. Dahil sa tumaas na presyon ng intraocular, o sa kaso ng normal na presyon ng glaucoma kahit na ang intraocular pressure normal sa istatistika, ang papilla ay maaaring masiyahan (paghuhukay ng papilla).

Ang lawak ng indentation ay malapit na nauugnay sa antas ng pinsala. Ang mas malaki ang depresyon, mas malaki ang pinsala. Sa karagdagang pagsusuri sa glaucoma, maaari ring suriin ang anggulo kung saan maubos ang may tubig na katatawanan.

Para sa layuning ito, ang manggagamot ay gumagamit ng isang slit lamp at tinaguriang mga lente ng gonioscopy, na inilalagay sa anesthesia na kornea at sa pamamagitan nito posible na suriin ang anggulo ng silid. Sa ganitong paraan, maaaring makita ang mga posibleng adhesion (goniosynechia) na makahadlang sa pag-agos. Ang sintomas ng glaucoma ipahiwatig ang isang matinding pag-atake ng glaucoma.

Dahil ang sanhi ay isang "anggulo ng bloke", ang pagtatasa ng anggulo (gonioscopy) ay partikular na mahalaga. Ang diagnosis ng pangalawang glaucoma ay batay sa mga resulta ng pagsusuri sa mata at sa pinagbabatayan na sakit na sanhi ng glaucoma. Sa kaso ng pag-atake ng glaucoma, ang tumaas na presyon ng intraocular ay dapat munang mabawasan ng karaniwang gamot (tingnan sa itaas).

Pagkatapos ng isang operasyon ay ginaganap, kahit na ang intraocular pressure ay matagumpay na naibaba! Nagsasalita ang mga doktor ng isang 'iridectomy': Sa panahon ng pamamaraan, isang maliit na piraso ng IRIS, karaniwang sa itaas na bahagi ng mata, ay tinanggal. Lumilikha ito ng isang artipisyal na koneksyon sa pagitan ng nauuna at posterior na silid ng mata.

Ang may tubig na katatawanan ay maaaring dumaloy nang direkta sa nauunang silid at ang anggulo na bloke ay na-bypass. Bilang karagdagan sa pamamaraang pag-opera na ito, mayroon ding posibilidad ng paggamot sa laser. Isang mataas na lakas na Nd: Ang YAG laser ay ginagamit upang kunan ng butas ang iris, kung kaya lumilikha ng agarang pag-agos sa nauunang silid ng mata.

Ang laser iridectomy ay partikular na angkop para sa mga pasyente na ang intraocular pressure ay nabawasan nang matagumpay sa gamot, ngunit bilang pag-iingat din sa pangalawang mata. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ng laser ay maaaring maging isang tunay na kahalili para sa mga pasyente na ang mahirap na pangkalahatan kalagayan hindi na pinapayagan ang maginoo na operasyon. Bilang isang patakaran, ang interbensyon ng laser ay ginaganap sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam ng mata. Ang klasikong operasyon para sa glaucoma ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa kaso ng congenital glaucoma, ang gamot ay hindi sapat at ang bagong panganak ay kailangang operahan (pagsasala sa operasyon, trabeculectomy). Kung ang glaucoma ay bubuo dahil sa isa pang sakit sa mata, ang therapy ng sakit sa mata na ito ang pangunahing pokus. Syempre, ang intraocular pressure kailangang maibaba muna ng mga kilalang pamamaraan.

Sa kasamaang palad, ang glaucoma ay hindi magagamot ayon sa kasalukuyang pagsasaliksik. Gayunpaman, ang modernong gamot ay nag-aalok ng maraming mga posibilidad upang maimpluwensyang malakas ang pag-unlad ng sakit. Sa unang lugar, ang maagang pagtuklas ng glaucoma ang pinakamahalaga.

Dahil kung ang sakit ay napansin nang maaga, ang mga pagkakataon na higit na matatag, panghabang buhay na paningin ay napakahusay. Sa ngayon, walang mga pag-aaral kung ang isang pambansang glaucoma maagang pagtuklas ay may katuturan at kung ito ay sakop ng kalusugan mga kompanya ng seguro. Gayunpaman, kung may paunang hinala ng glaucoma, tulad ng kaso sa kasaysayan ng pamilya ng glaucoma, mga personal na peligro (dyabetis mellitus, pangmatagalang paggamot na may mga steroid tulad ng cortisone, Atbp)

o kahit na karaniwang mga sintomas, ang kalusugan ang kumpanya ng seguro ay syempre magbabayad para sa mga kinakailangang pagsusuri. Sa kaso ng pagdududa, kumunsulta sa iyong opthalmologist para sa isang posibleng screening ng glaucoma! Ang mga apektado ay dapat magkaroon ng kamalayan, gayunpaman, na sila ay nagdusa mula sa a talamak sakit at samakatuwid ay dapat humingi ng ophthalmological na paggamot sa buong buhay nila.

Samakatuwid ito ay mas mahalaga na magkaroon ng isang mapagkakatiwalaan opthalmologist sa tabi mo. Bilang karagdagan sa pagsunod nang eksakto sa plano ng gamot, mahalagang sundin ang mahigpit na mga patakaran ng pag-uugali pagkatapos operasyon sa mata. Bilang karagdagan, ang intraocular pressure ay dapat sukatin sa malapit na agwat ng opthalmologist.

Ang isang hindi ginagamot na glaucoma ay palaging humahantong sa kabulagan. Sa paggamot ng glaucoma, ang iba't ibang mga therapies na ito ay inilalapat depende sa kalubhaan ng kalagayan: Nilalayon din ng therapy ng bukas na anggulo ng glaucoma na bawasan ang intraocular pressure. Karaniwan, ang drug therapy ay ang unang linya ng paggamot.

Para sa layuning ito, ang pagpapagamot sa optalmolohista ay tumutukoy sa isang 'target na presyon' na tukoy sa pasyente: Gaano katangkad ang presyon ng intraocular upang ang pinsala sa glaucoma ay maiiwasan sa hinaharap? Mga kadahilanan ng personal na peligro, umiiral na pinsala sa mata, pag-asa sa buhay at antas ng intraocular pressure sa oras ng pag-atake ng glaucoma ay dapat isaalang-alang sa pagkalkula. Upang mapababa ang intraocular pressure, bumagsak ang mga mata na may iba't ibang mga aktibong sangkap ay angkop.

Kasama rito ang limang maginoo na pangkat ng mga aktibong sangkap: Mga derivative ng Prostaglandin, mga beta-blocker, mga inhibitor ng carboanhydrase, simpathomimetics at parasympathomimetics. Upang masuri ang tagumpay ng isang drug therapy, ang intraocular pressure ay kontrolado nang napaka tumpak. Ang mga nars sa eye clinic ay lumilikha ng tinatawag na 'daily pressure profile', kung saan naitala ang oras-oras na pagbabago.

Kadalasan kahit isang pagsukat sa gabi ay kinukuha! Kung ang epekto ng bumagsak ang mga mata ay hindi sapat, ang glaucoma ay dapat na patakbuhin o gamutin ng laser. Sa panahon ng paggamot sa laser, ang mga maliliit na punto ng ilaw ay partikular na kinunan sa trabecular meshwork ng anggulo ng silid.

Ito ang sanhi ng pagkakapilat at pag-urong ng tisyu. Pinapayagan nito ang makitid na meshes ng trabecular meshwork upang mapalawak at ang may tubig na katatawanan upang mas mahusay na maubos. Sa kasamaang palad, ang tagal ng epekto ng pamamaraang ito ay hindi laging matagal.

Ang isa pang posibilidad ay ang tinatawag na 'cyclofotocoagulation'. Mayroong isang simpleng prinsipyo sa likod ng kumplikadong pagpapahayag na ito. Ang may tubig na katatawanan ay nabuo ng isang espesyal na layer ng cell sa mata, ang ciliary epithelium.

Ang layer ng cell na ito ay inaatake at bahagyang nawasak ('sclerosed') gamit ang isang infrared laser. Bilang isang resulta, gumagawa ito ng hindi gaanong may tubig na katatawanan at ang intraocular pressure ay bumababa. Kung kapwa ang gamot at ang laser therapy mabigo o nag-aalok ng walang pagpipilian, ang operasyon sa mata ay maaaring isagawa bilang huling hakbang.

Ang sumusunod na pamamaraan ay maaaring mahirap maintindihan para sa medikal na karaniwang tao sa una: Ang operasyon sa pagsasala ay lumilikha ng isang bagong landas ng pag-agos sa ilalim ng pangatnig. Maraming ugat at lymph sasakyang-dagat tumakbo doon, na kung saan ay madaling maubos ang may tubig na katatawanan. Una, ang isang maliit na takip ay pinutol sa sclera ng eyeball sa lugar ng trabecular meshwork.

Pagkatapos ng isang karagdagang pagbubukas ay nilikha nang direkta sa pamamagitan ng trabecular meshwork, upang ang isang koneksyon sa nauunang silid ng mata ay magagamit. Ang dating handa na takip ng sclera ay inilalagay na ngayon sa pambungad na ito at naayos. Sa gayon ang daloy ng nauunang silid na tubig ay maaaring i-throttled. Panghuli, ang pangatnig ay sarado nang mahigpit sa itaas nito.

Ang lumalabas na may tubig na katatawanan ay maaaring bahagyang lumaki ang pangatnig pasulong Ang ophthalmologist pagkatapos ay tumutukoy dito bilang isang oozing cushion. Bagaman ang pamamaraan ng pagsala ay matagumpay sa pagbaba ng intraocular pressure, hindi ito ganap na walang panganib.

Sugat nakapagpapagaling madalas na sanhi ng malalaking problema, tulad ng kagaw ay madaling dumaan sa binuksan na eyeball at sa gayon ay maging sanhi ng pagkakapilat. Samakatuwid, ang metabolic inhibiting na gamot tulad ng Mitomycin C ay inilapat na sa sugat sa panahon ng operasyon. Ang pinakabagong mga diskarte sa pag-opera ay maaaring mapababa ang intraocular pressure nang hindi binubuksan ang eyeball.

Ang mga sanhi ng glaucoma ay sari-sari, ngunit ang karaniwang kadahilanan ay isang indibidwal na masyadong mataas na intraocular pressure. Tulad ng nabanggit na sa itaas, ito ay sanhi ng eksklusibo ng isang mabawasan na pag-agos ng tubig na may katatawanan. Gayunpaman, kahit na ang isang presyon sa normal na saklaw ay maaaring, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, humantong sa isang form na glaucoma (normal na presyon ng glaucoma).

Ang sanhi ng glaucoma ay hindi pa nasasaliksik nang detalyado, samakatuwid ang dating kahulugan ng "masyadong mataas na intraocular pressure" ay binago sa "indibidwal na masyadong mataas na intraocular pressure". Mayroong maraming iba't ibang mga subtypes ng glaucoma (tingnan ang pag-uuri), ngunit lahat sila ay may katulad na sagabal sa may tubig na pag-agos ng katatawanan. Kung ginagamot sa oras, ang glaucoma ay maaaring tumigil o kahit pinabagal.

Ang pinsala sa visual na patlang ay hindi maibabalik (hindi maibabalik na pinsala). Ang uri ng glaucoma ay mahalaga din. Habang ang pangunahing bukas na anggulo ng glaucoma ay bubuo nang insidious sa paglipas ng mga taon, ang isang matinding pag-atake ng glaucoma ay maaaring humantong sa kabulagan sa loob ng isang napakaikling panahon.

Sa kasamaang palad, sa congenital glaucoma, sa kabila ng napapanahong paggamot, ang isang maliit na halaga ng pinsala ay madalas na naiwan, na kung saan ay nakakapinsala sa visual acuity. Sa pangalawang glaucoma, ang pagbabala ay nakasalalay sa napapailalim na sakit at ang pinakamainam na paggamot nito. Sa partikular, maaari itong humantong sa pinsala ng ang optic nerve (pagkasayang ng optic). Maaari kang makahanap ng karagdagang impormasyon tungkol sa paksang ito sa ilalim Pagkasayang ng optic.