Kasingkahulugan
mga ingay sa tainga, ingay sa tainga
Depinisyon
Ang ingay sa tainga ay isang biglaang at pare-pareho, karamihan ay unilateral na walang sakit na ingay sa tainga ng iba't ibang dalas at dami.
EpidemiologyMga Pinagmulan
Sa Alemanya mga 3 milyong katao ang nagdurusa sa ingay sa tainga. 800,000 sa kanila ang nagdurusa mga ingay ng tainga na may matinding pagkasira ng pang-araw-araw na buhay. Humigit-kumulang 270,000 mga bagong kaso ang nasusuring bawat taon.
Ayon sa isang kamakailang survey, 10% ng mga may sapat na gulang ay madalas na naglalarawan ng pagdurusa sa ingay sa tainga, ngunit nawala ito sa loob ng 5 minuto. 7% lamang sa kanila ang kumunsulta sa doktor para sa kadahilanang ito. Ang ingay sa tainga sa mga bata ay partikular na karaniwan kung ang mga apektadong tao ay nagdurusa na mula sa isang sakit sa tainga na may kasama pagkawala ng pandinig.
2.7% ng mga batang may kapansanan sa pandinig sa pagitan ng 12 at 18 taong gulang ang nag-uulat ng permanenteng tunog ng ingay sa tainga. Walang pagkakaiba sa kasarian sa mga matatanda. Ang pangunahing edad ng pagsisimula ng sakit ay inilarawan bilang 60-80 taong gulang. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon ang isang paglilipat sa mas batang mga taon ay maaaring sundin.
sintomas
Ang unang sintomas ng ingay sa tainga ay karaniwang isang biglaang ingay sa tainga sa isang tainga na may iba't ibang dalas. Ang pag-ring sa tainga ay maaaring inilarawan bilang isang wadding at ng mga apektadong pasyente bilang isang "hindi totoong" karanasan sa pandinig. Dahil sa halos unilateral pagkawala ng pandinig, ang pagkahilo ay hindi bihira, ngunit kadalasan itong humupa sa loob ng ilang oras habang nananatili ang pag-ring sa tainga.
Inilalarawan ang mga ingay ng iba't ibang mga uri, dalas at dami. Ang mga tunog ay maaaring sumipol, humuhuni, sumitsit, muffled o malinaw, ay maaaring maging tahimik na maaari lamang silang marinig sa isang napakatahimik na kapaligiran (hal. Kapag natutulog) o napakalakas na sanhi ng napakalaking pagkasira ng pang-araw-araw na buhay. Sa matinding anyo ng sakit, nangyayari ang mga kasamang sintomas na inilarawan sa itaas.
Sanhi
Kabilang sa mga mga sanhi ng tinnitus tinalakay na iyon, isang pagkakaiba ang nagawa sa pagitan ng mga sanhi ng subject at objective na ingay sa tainga. Ang pang-subject na ingay sa tainga ay batay sa mga sensasyong pang-subject. Ang mga tunog samakatuwid ay napapansin lamang ng taong apektado.
Ang mga posibleng sanhi ng paksa na ingay sa tainga ay kasama, halimbawa, isang pagbara, paglinsad o sagabal sa panlabas pandinig kanal, na maaaring maging sanhi ng "pag-ring sa tainga". Ang tinaguriang mga hadlang sa panlabas pandinig kanal maaaring sanhi, halimbawa, ng mga bukol o banyagang katawan sa tainga na makagambala sa paghahatid ng tunog. Kung mga ingay ng tainga maganap sa kontekstong ito, ang isa ay nagsasalita ng isang kondaktibong ingay sa tainga.
Ang isa pang posibleng sanhi ng isang paksa na ingay sa tainga ay maaaring pinsala sa cochlea, na maaaring ma-trigger, halimbawa, ng isang trauma na tunog. Ang resulta mga ingay ng tainga ay inilarawan bilang sensoneurinal tinnitus. Ipinapalagay na ito ang pinakakaraniwang sanhi ng subject na ingay sa tainga.
Pinsala sa gitnang auditory pathway, ie pinsala sa utak, tinalakay din bilang isang posibleng dahilan. Sa kasong ito ang isa ay nagsasalita tungkol sa gitnang ingay sa tainga. Para sa lahat ng mga pangkat ng mga sanhi na nabanggit, ipinapalagay na ang iba't ibang mga sikolohikal na kadahilanan at pagkapagod ay may impluwensya sa mga sintomas ng subject na tinnitus, o ang stress mismo ang maaaring maging sanhi.
Ang objective tinnitus ay maaaring napansin sa tulong ng tulong na salapi. Sa layunin na ingay sa tainga, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng mga sanhi ng "vaskular" at "kalamnan." Mga hindi normal na koneksyon sa pagitan ng an malaking ugat at ugat, ang tinatawag na arteriovenous fistulas, ay maaaring maging sanhi ng ingay sa tainga.
Dito at sa iba pang mga malformation ng vaskular na sanhi ng pag-ring sa tainga, pinag-uusapan natin ang tungkol sa vaskular na ingay sa tainga. Ang isang layunin na ingay sa tainga, na sanhi ng marahas, ritmo ng paggalaw ng mga panloob na kalamnan sa tainga, ang malambot na palad or ang jointomandibular joint, ay tinatawag na myogenic tinnitus. Inilalarawan ng ilang siyentipiko ang mga nabanggit na sanhi sanhi ng pag-trigger ng ingay sa tainga at nakikita ang tunay na pangunahing sanhi sa utak.
Ipinapalagay nila na dahil sa nabanggit sa itaas na "mga pag-trigger" mayroong mga pagbabago sa pandinig na cortex sa utak at dahil dito sa nagpapahirap na mga ingay sa tainga. Kung ang buhok mga cell sa ang panloob na tainga nawasak, hal. dahil sa isang sound trauma, hindi sila maaaring makapagpasa ng impormasyon sa mga nerve cells sa auditory cortex. Ang mga nerve cells na ito ay halos walang trabaho at wala silang ginagawa.
Ang mga dalas na responsable sa kanila ay hindi maalok sa utak. Tulad ng sa totoong buhay: kung saan mas kaunting trabaho ang nagagawa sa isang lugar, mas maraming dapat gawin sa iba pa. Sa kasong ito, nangangahulugan ito na ang mga kalapit na nerve cells ay mas masipag at nag-aalok ng utak ng dalas ng labis. Maaari itong magresulta sa mga ingay sa tainga.
Ayon sa ilang mga mananaliksik, maaari ding maging sobra ang reaksiyon ng mga walang trabaho na nerve cells at maaaring humantong ito sa mga ingay ng tainga. Dahil ang mga ingay ng tainga ay madalas na napansin sa saklaw ng dalas kung saan ang pinakamalaki pagkawala ng pandinig ay maaaring napansin, ang teorya na ito ay maaaring wasto. Bilang karagdagan, napansin ng ilang mga mananaliksik na sa ilang mga pasyente, ang isang tiyak na lugar ng utak, ang tinaguriang prefrontal cortex, ay madalas na nabawasan ang laki.
Ang pagpapaandar ng prefrontal cortex ay upang sugpuin ang ingay, tulad ng ingay sa tainga. Natagpuan din na sa ilang mga pasyente, ang nauuna na cingulum sa utak ay nasira. Ang nauunang cingulum ay may gawain na magbayad ng higit pa o mas kaunting pansin sa ilang mga stimuli.
Kung isinasaalang-alang ng nauuna na cingulum ang ingay sa tainga na maging makabuluhan, maaaring mas mahirap para sa taong apektadong makinig. Kung ang tinnitus ay pinaghihinalaang negatibo, positibo o walang kinikilingan ay maaaring depende sa amygdala, ibang bahagi ng utak sa limbic system. Sa kaso ng talamak na ingay sa tainga, ipinapalagay din na ang tinatawag na ingay sa tainga memorya bubuo sa hippocampus.
Ipinapalagay ng ilang mga may-akda na ang mga ingay ng tainga ay nag-iiwan ng isang uri ng bakas sa utak, inaanyayahan ang mga nerve cell na muling kunin ang "ruta ng ingay sa tainga". Ang mga nag-trigger, sanhi at teorya ng ingay sa tainga ay patuloy na tinalakay nang napaka-kontrobersyal. Sa iba't ibang mga pag-aaral ang isang koneksyon sa pagitan ng stress at ingay sa tainga ay natagpuan.
Gayunpaman, ang stress ay hindi kinakailangang humantong sa ingay sa tainga. Lamang kapag ang stress ay pinaghihinalaang bilang nakababahalang maaari itong maging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga ingay sa tainga. Ang ganitong uri ng stress ay tinatawag na pagkabalisa.
Mga kadahilanan ng stress, na tinatawag ding stressors, ay lahat ng stimuli na sanhi ng stress at hinihimok ang katawan na umangkop. Ang ingay sa tainga ay maaaring maging isang kadahilanan ng stress. Kadalasan, ang ingay sa tainga ay mas matindi at mas malakas kapag ang tao ay nasa ilalim ng stress.
Kung hanggang saan ang tinnitus o ang nakaranas ng pagkapagod ay napansin bilang isang pasanin ay nag-iiba mula sa bawat tao. Ang mga pag-aaral ay natagpuan ang mga koneksyon sa pagitan ng sikolohikal na kawalang-tatag, pamamahala ng stress at ingay sa tainga. Ang isang malusog na pamumuhay na kasama ang mga diskarte sa pamamahala ng stress ay nagpakita ng positibong impluwensya sa ingay sa tainga.
Napapansin na sa mga malusog na pisikal at itak na tao, kung saan ang ingay sa tainga ay na-trigger ng stress, nawala din ito muli matapos ang stress phase. Ipinapalagay ng ilang mga may-akda na ang ingay sa tainga ay maaari ding sanhi ng stress ng oxidative at nitrosative. Nangangahulugan ito na ipinapalagay na ang mga libreng oxygen radicals at nitrogen compound sa katawan ay humahantong sa pagkasira ng cell at maaari, bukod sa iba pang mga bagay, ay nagpapalitaw ng ingay sa tainga.
Kung ang ganitong uri ng stress na nag-aambag sa pag-unlad ng ingay sa tainga ay kontrobersyal na tinalakay. Gayunpaman, dahil ang nabanggit na pagkabalisa ay maaaring magpalitaw o magpalala ng ingay sa tainga, ang pamamahala ng indibidwal na stress para sa ingay sa tainga ay tila maging kapaki-pakinabang at may katuturan sa anumang kaso. Hindi pa rin malinaw sa kung anong lawak at aktwal na dalas ang servikal gulugod at kasukasuan ng panga na nauugnay sa ingay sa tainga.
Inilarawan ang tatlong mekanismo na maaaring maging sanhi ng ingay sa tainga batay sa isang sakit sa cervixic disease: simula sa nerve, simula sa kalamnan o hanggang sakit sa sirkulasyon. Mga sanhi ng tinnitus nagmula sa servikal gulugod kasama ang mga pagharang, malpositions, whiplash pinsala at hindi tama o masyadong magaspang na paggamot sa chiropractic. Kung ang ingay sa tainga ay sanhi ng sakit na servikal gulugod, ito ay karaniwang nangyayari sa isang panig.
Ito ay madalas na naririnig bilang isang malalim na humuhuni o sumisitsit na tunog kapag ang ulo ay nakabukas. Bilang karagdagan, ang ingay sa tainga na sanhi ng pinsala sa servikal gulugod ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo at mga karamdaman sa pandinig. Mahalaga na ang haligi ng gulugod ay partikular na nasuri ng isang dalubhasa sa orthopaedic at may kooperasyon sa pagitan ng taong naapektuhan, ang manggagamot ng ENT at ang dalubhasa sa orthopaedic.
Ang koneksyon sa pagitan ng ingay sa tainga at pag-inom ng alkohol ay hindi pa ganap na nasasaliksik sa agham. Inirerekumenda na iwasan ang alkohol sa kaso ng talamak na ingay sa tainga. Mayroong mga pag-aaral kung saan napansin na ang pag-inom ng alak ay maaaring tumindi ng ingay sa tainga at kahit na ma-trigger ito. Ang isang koneksyon ay pinaghihinalaan, dahil ang alkohol ay may direktang epekto sa utak at ang utak ay may papel din sa pagpapaunlad ng subjectral na ingay sa tainga.
Ang ilang mga nagdurusa ay nag-ulat ng isang panandaliang pagbawas ng ingay sa tainga pagkatapos ng pag-inom ng alkohol. Pinaghihinalaan na ito ay maaaring sanhi ng panandaliang pagpapahinga. Gayunpaman, dahil ang pangmatagalang mga nakakalason na epekto ng alak ay kilala, masidhi na pinanghihinaan ng loob na ubusin ito nang regular o sa mas malaking dami.
Ang isang mahalagang bahagi ng proseso ng diagnostic ay ang panayam sa pasyente (anamnesis), na dapat isama kung gaano katagal ang mga sintomas na nagpatuloy (pagkita ng pagkakaiba sa pagitan ng talamak, sub-talamak at talamak), kung ang ingay sa tainga ay napakatahimik na maaari itong takpan ng ingay sa kapaligiran, kung mayroong karagdagang pagkawala ng pandinig sa apektadong tainga o sa kabilang tainga, kung ang ingay sa tainga ay naiimpluwensyahan ng mga impluwensyang sikolohikal o pisikal na pagkapagod, kung ang ingay ay nagbabago sa iba't ibang katawan o ulo posisyon, kung ang uri ng ingay sa tainga ay maaaring mabago ng ilang mga inumin o pagkain at kung may mga kasamang sakit tulad ng sakit sa puso, arteriosclerosis, mga karamdaman sa metabolic. Bukod dito, dapat tanungin ang pasyente kung aling gamot ang iniinom niya. Mayroong iba't ibang mga gamot, na may nakakapinsalang epekto sa tainga at maaari ring humantong sa mga reklamo na tulad ng ingay sa tainga.
Sa ilalim ng mga aspetong ito, ang madalas na ingay sa tainga na hindi alam na sanhi ay maaaring makilala mula sa ingay sa tainga na sanhi ng gamot, metabolic disease at mga sakit ng sistema ng sirkulasyon. Pagkatapos ng pagtatanong sa pasyente, dapat na magsagawa ng naaangkop na pagsusuri sa pasyente nang paisa-isa at hindi ayon sa isang mahigpit na pamamaraan. Mayroong isang pagpipilian ng ENT medikal na pagsusuri sa tainga kasama ang eardrum at nasopharyngoscopy (pagsusuri at pagmuni-muni ng nasopharynx) at pagsusuri ng patency ng tubo.
Mula sa panloob na pananaw ng gamot, ang carotid arterya dapat pakinggan ng isang stethoscope (auscultated) o isang tinatawag Doppler sonography dapat isagawa upang maibawas ang mga pagbabago sa atherosclerotic at nauugnay sakit sa sirkulasyon. Isang tunog audiometry na may pagtuklas ng threshold ng kakulangan sa ginhawa (ang punto kung saan masakit ang pandinig ng isang normal na tunog), pagpapasiya ng lakas ng tunog ng ingay sa tainga pati na rin ang pagpapasiya ng uri ng tunog at dalas, pagpapasiya ng tinatawag na masking level (Aling tunog ang dapat na mailapat mula sa labas upang ang pasyente ay hindi na maramdaman ang tunog ng ingay sa tainga), pagsusuri ng eardrum at ang stapedius reflex na may kaugnayan sa aktibidad sa paghinga, Utak audiometry, pagsusuri ng neuronal ng vestibular nerve, pagsusuri ng pustura at gulugod (upang makita kung ang mga deformidad ng postural spinal ay maaaring makaapekto sa isang sisidlan o nerbiyo sa isang paraan na ang tainga ay hindi naipatupad) at pagsusuri ng pagpapagaling ng ngipin at aparatong masticatory ay dapat isagawa sa bawat pasyente na may ingay sa tainga. Ang mga sangkap ng pagsusuri na ito, na bahagi ng pangunahing mga diagnostic, ay maaaring sundan ng karagdagang pagsusuri sa mga indibidwal na kaso.
Kung pinaghihinalaan ang isang tumor, na hahantong sa isang kapansanan sa pandinig ng ugat na may isang resulta na ingay sa tainga, isang computer tomography (CT) o isang magnetic resonance imaging (MRI) ay maaaring gumanap. Upang maibukod ang ilang mga autoimmune disease o impeksyon, isang kaukulang dugo bilang ng pasyente ay maaaring maisagawa. Ang dugo dapat suriin para sa: Lyme sakit, HIV /AIDS, syphilis, mga kadahilanan ng rheumatoid, tukoy sa tisyu antibodies, dugo asukal, lipid ng dugo, atay enzymes at teroydeo hormones.
Sa kaso ng pinaghihinalaang pagkakasangkot ng gitnang nervous system, CSF diagnostic (cerebrospinal fluid analysis) ay dapat na maisagawa. Bilang karagdagan sa panloob na pagsusuri ng sasakyang-dagat, isang sikolohikal na sangkap ng ingay sa tainga ay dapat ding isaalang-alang at ang isang kaukulang psychosomatic diagnosis ay dapat gawin ng a saykayatrista. Ang isang diyagnosis sa ingay sa tainga ay isang gawain na multidisciplinary na maaaring gumamit ng mga dalubhasa sa ENT, internista, dentista, neurologist at psychologist.
Ang isang madalas na ginamit na palatanungan ay binuo ni Goebel at Hiller. Naglalaman ito ng 51 mga katanungan na tinanong sa pasyente at kung alin ay kasunod na sinusuri. Ang mga katanungang tinanong ay nahahati sa mga kaliskis na pinangalanan tulad ng sumusunod: emosyonal na kapansanan, kapansanan sa pag-iisip, pagtagos ng ingay sa tainga, mga problema sa pandinig, mga karamdaman sa pagtulog, mga somatic na pisikal na karamdaman. Depende sa mga sagot sa mga katanungan, maaaring gawin ang isang pag-uuri ng ingay sa tainga.
