Ang pagtatae sa Biliary (Greek) Ang cholera ay isang malubhang nakakahawang sakit, na pangunahing sanhi ng matinding pagtatae. Ang sakit ay sanhi ng Vibrio cholerae, isang gram-negatibong bakterya na maaaring mailipat sa mga tao sa pamamagitan ng kontaminadong inuming tubig o pagkain. Pangunahing nangyayari ang cholera sa mga bansang walang sapat na kondisyon sa kalinisan, lalo na kung saan hindi garantisado ang pagkain, inuming tubig at personal na kalinisan.
Kung hindi ginagamot, ang cholera ay maaaring mabilis na humantong sa kamatayan, tulad ng bakterya mabilis na mahawahan ang maliit na bituka, na sanhi ng matinding electrolyte at sa gayon ang pagkalugi sa tubig. Kahit na ang hinala ng cholera ay dapat iulat sa Mundo kalusugan Organisasyon (WHO). Ang mga hindi kilalang bansa na may kakulangan ng paghihiwalay sa pagitan ng inuming tubig at mga wastewater system, tulad ng South America, Africa at mga bahagi ng South East Asia, ay partikular na naapektuhan.
Paminsan-minsan, ang mga pathogens ay ipinakilala sa Alemanya, upang ang mga kaso ng cholera ay bihirang maiulat dito. Para sa mga turista mula sa mga industriyalisadong bansa, ang peligro ng impeksyon ay medyo mababa, dahil ang cholera ay pangunahin na nangyayari sa mga taong may sakit na at hindi magandang katayuan sa nutrisyon. Taun-taon, mayroong halos 6 milyong mga kaso sa buong mundo na may higit sa 100 000 na pagkamatay.
Ang cholera ay malamang na kilala mula pa noong ika-6 na siglo BC. Ang sakit ay kumalat kalaunan, dakong 1800, mula sa India at kumalat sa Europa. Hanggang ngayon, mayroong 7 cholera pandemics.
Noong 1883 natuklasan ni Robert Koch ang cholera pathogen sa pamamagitan ng paglilinang nito mula sa maliliit na bituka ng mga pasyente na namatay sa cholera. Sa kasalukuyan ay pinag-uusapan ang tinatawag na pandemikong El-Tor, na kumakalat sa Africa at Timog-silangang Asya mula pa noong 1961 at sa Peru, Timog Amerika, mula pa noong dekada 1990. Noong 1992 isang bagong subtype (serotype) ng cholera pathogen ang inilarawan sa ilalim ng pangalang "Bengal", na humantong sa pagputok ng magkakaibang kalubhaan, lalo na sa Asya.
Ang cholera ay sanhi ng gramo na negatibong bakterya na Vibrio cholerae, na matatagpuan sa kontaminadong inuming tubig, pagkain o kahit na sa pagkaing-dagat na nahawahan ng dumi. Bilang karagdagan, ang mga tao ay maaaring direktang nahawahan ng mga pathogens na pinalabas ng iba pang mga carrier sa pamamagitan ng dumi ng tao, kahit na ito ay bihirang. Posible pa rin ang impeksyon hanggang sa ilang linggo pagkatapos ng impeksyon, dahil ang mga pathogens ay maaari pa ring palabasin sa dumi ng matagal.
Ang mga ito ay nagtapos sa dumi sa alkantarilya at tubig sa lupa. Para sa sakit na sumiklab, isang mataas na bilang ng bakterya sa maliit na bituka ay kinakailangan. Dahil ang bilang na ito ay madalas na hindi naabot, ang sakit ay nagpapatuloy na walang sintomas sa halos 85% ng mga kaso.
Ang kolera bakterya gumawa ng isang lason, cholera toxin, na nagpapagana ng isang tiyak na enzyme sa maliit na bituka. Ito ay humahantong sa isang nabawasan na aktibidad ng ilang mga salt pump sa maliit na bituka at sa gayon ay nadagdagan ang paglabas ng electrolytes tulad ng sosa, potasa at klorido. Dahil ang mga ito electrolytes gumuhit ng malawak na halaga ng tubig sa maliit na bituka, nangyayari ang tipikal na matinding pagtatae.
Ang takot ay ang mabilis na pagkatuyo (desiccosis) - dahil sa matinding pagkawala ng tubig na hanggang 20 liters bawat araw - na maaaring humantong sa kamatayan sa loob ng oras kung hindi ginagamot. Ang isang detalyadong pangkalahatang ideya ng lahat ng mga sakit na tropikal ay matatagpuan sa ilalim ng artikulo: Pangkalahatang-ideya ng mga tropikal na sakit Pagkatapos ng impeksyon na may cholera, ang sakit ay sumisira sa isang panahon ng pagpapapasok ng loob ng ilang oras lamang hanggang sa 5 araw - kung ang sapat na mga pathogens ay matatagpuan sa maliit na bituka . Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang banayad at isang malubhang anyo.
Habang ang light form - tinatawag ding cholera - ay madalas na hindi makilala mula sa iba pang mga banayad na sakit sa pagtatae, ang malubhang anyo ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang paggamot. Nagsimula ang Cholera bigla sa marahas na pagtatae, na maaaring may kasamang pagsusuka at tiyan sakit. Ang pagtatae ay may katangian na hitsura: Tinatawag silang mga bangkong tubig sa bigas, dahil ang mga dumi ay sinasalitan ng mga puting natuklap ng uhog at sa gayon ay kahawig ng kulay ng bigas.
Ang matinding pagkawala ng likido ay madaling humantong sa talamak pag-aalis ng tubig (desiccosis at pag-aalis ng tubig), na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng nakatayo na mga kulungan ng balat, mga lumubog na eyeballs, dry na mauhog na lamad at isang patuloy na pagbagsak ng temperatura ng katawan. Bukod dito, nang walang paggamot, ang cholera kalaunan ay humahantong sa pagkabigo sa sirkulasyon. Matapang ang pag-flat ng pulso, dugo bumagsak ang presyon at isang estado ng pagkabigla may sabay klase maaaring mangyari ang kabiguan.
Ang matinding pagkawala ng electrolytes madalas na sanhi ng marahas na kalamnan pulikat at nabibigo ang metabolismo, hanggang sa ilang mga oras na mga kaguluhan ng kamalayan hanggang sa a pagkawala ng malay maaaring mangyari. Ang diagnosis ng cholera ay ginawa batay sa mga tipikal na klinikal na sintomas kasama ang pagtuklas ng pathogen mula sa dumi ng tao o pagsusuka ng apektadong tao. Gayunpaman, hindi maipapayong maghintay hanggang ang resulta ng laboratoryo ay magagamit bago simulan ang paggamot, dahil ang mahalagang oras ay nawala dito.
Sa halip, kung pinaghihinalaan ang cholera, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad, lalo na sa kapalit ng likido. Kahit na ang hinala ng sakit ay dapat iulat sa Mundo kalusugan Ang organisasyon na WHO at isang bacteriologist ay dapat tawagan. Sa panahon ng pagdala sa laboratoryo, kailangang mag-ingat upang mapanatiling basa ang mga sample, dahil ang mga pathogens ay sensitibo sa pagkatuyo.
Kung ang diagnosis ay positibo, ang hubog at mobile bakterya maaaring sundin sa masa sa microscopic specimen. Sa pangkalahatan, ang dalawang magkakaibang mga subgroup (serotypes) ng cholera bacteria ay maaaring makilala: O1 pati na rin ang O139, na parehong ginagamot sa parehong paraan. Kung pinaghihinalaan ang cholera, ang agarang paghihiwalay sa isang silid at agarang pagsisimula ng therapy ay mahalaga.
Sa unang lugar, ang pagkawala ng likido at electrolytes ay dapat na malunasan upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng sirkulasyon at pagkabigo ng bato. Kung ang isang mabilis at sapat na pagpapalit ay nagawa, ang pagkamatay ay maaaring mabawasan nang malaki. Ang parehong mga solusyon sa pag-inom at pagbubuhos ay magagamit para sa kapalit ng likido.
Sa pangkalahatan, ang mga solusyon sa pagbubuhos ay lalong gusto, ngunit madalas itong hindi magagamit sa sapat na dami, lalo na sa mga bansa sa Third World. Samakatuwid ay naglabas ang WHO ng isang rekomendasyon para sa paghahalo ng isang solusyon sa pag-inom. Pangunahing binubuo ito ng karaniwang asin (sosa chloride) at glucose na natunaw sa tubig pati na rin iba pang mga electrolytes tulad ng potasa.
Ang glucose ay idinagdag sapagkat sosa ay hinihigop sa mga cell kasama ang glucose sa bituka. Ang sodium ay kumukuha ng tubig kasama nito, upang ang pagkawala ng likido ay mabawasan. Bilang karagdagan sa likido balanse, isang antibiotic ay pinangangasiwaan na pumapatay sa bakterya, ngunit hindi nakakatulong nang malaki sa pagpapabuti ng kurso ng sakit.
Ang tagal lamang ng infectivity ay pinaikling ng gamot. Quinolone o macolid na paghahanda ang ginagamit. Ang unang prayoridad ay dapat na sapat na kalinisan sa inuming tubig.
Kung ang isang suplay ng dalisay na purong inuming tubig ay hindi masiguro, ang tubig ay dapat na salain o pakuluan. Ang pagkain tulad ng prutas ay dapat lamang kainin na alisan ng balat. Bilang karagdagan, ang mga nahawaang tao ay dapat na mas mabuti na kuwarentinado sa mga solong silid upang maiwasan ang karagdagang impeksyon.
Mayroong posibilidad ng isang aktibong pagbabakuna. Nangangahulugan ito na ang pumatay na cholera bacteria ay ibinibigay upang makamit ang pagbabakuna. Ang napatay na bakterya ay hindi na maaaring maging sanhi ng sakit.
Gayunpaman, ang bakuna ay hindi nag-aalok ng kumpletong proteksyon at hindi pa naaprubahan sa Alemanya. Ang proteksyon ay tumatagal sa pagitan ng tatlo at anim na buwan hanggang sa maximum na dalawang taon. Karaniwang hindi inirerekomenda ang pagbabakuna para sa mga turista na naglalakbay sa mga mapanganib na lugar.
Gayunpaman, kasalukuyang tinatalakay kung ang pagbabakuna ay epektibo din laban sa mas karaniwang pagtatae sa paglalakbay sanhi ng bakterya na nagbubuo ng lason na bakterya na Escherichia coli (ETEC). Bilang karagdagan, sa ilang mga bansa ang isang proteksiyon na pagbabakuna ay sapilitan bago pumasok sa bansa. Ang isang live na bakuna ay kasalukuyang nasa merkado din. Ang bakuna ay ibinibigay nang pasalita bilang isang dalawang beses na inokasyon. Gayunpaman, mahalagang tandaan na wala pang bakunang natagpuan na nagpoprotekta laban sa uri ng cholera O 139.
