Ang maliit na bowel atresia ay isang developmental disorder ng maliit na bituka. Sa kasong ito, ang lumen ng jejunum o ileum ay hindi tuloy-tuloy.
Ano ang maliit na bituka atresia?
Ang maliit na bituka atresia ay isang sakit ng maliit na bituka (bituka tenue) na ay katutubo. Ang maliit na bituka ay binubuo ng ileum at ang jejunum at hindi tuloy-tuloy. Ang dahilan para sa maliit na bituka atresia ay ang sac-tulad ng protrusion ng isang lamad sa bituka o isang tinatawag na totoong atresia, kung saan nawawala ang isang bahagi ng bituka. Ang insidente ng maliit na bituka atresia ay tinatayang nasa 1.3: 10,000. Hinahati ng gamot ang atresia ng maliit na bituka sa maraming uri. Sa uri I, mayroong isang protrusion ng lamad. Ang Type II ay kapag may mga blind end na ang koneksyon ay ginawa ng a uugnay tissue banda Sa kaso ng uri IIIa, ang mga blind end ay walang koneksyon. Ang uri IIIb ay tinatawag ding deformity ng Apple-Peel. Ang mga manggagamot ay tumutukoy sa uri IV kapag maraming magkakasunod na mga atresias ang magkakasunod.
Sanhi
Ang Atresia ng maliit na bituka ay madalas na sanhi ng intrauterine dahil sa isang tinatawag na insidente ng vaskular. Ang dahilan ay madalas na isang maliit dugo namuong, na nagiging sanhi ng isang bahagi ng maliit na bituka na huminto sa pagtanggap ng sapat na dugo. Sa mga matatandang bata o matatanda, magreresulta ito sa isang bituka infarction, na inuri bilang isang medikal na emerhensiya. Gayunpaman, sa mga hindi pa isinisilang na bata, ang prosesong ito ay tumatagal ng isang kurso na intrauterine. Nangangahulugan ito na ang ina ng bata ay hindi ito napansin. Para sa kadahilanang ito, hindi laging madaling makita ang maliit na bituka atresia bago ipanganak.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang maliit na bituka atresia ay karaniwang nagiging kapansin-pansin pagkatapos ng kapanganakan. Sa kasong ito, ang mga apektadong bata ay nagdurusa hadlang sa bituka (ileus). Sa simula ng kalagayan, ang mga sanggol ay nagbibigay pa rin ng isang malusog na impression. Gayunpaman, dahil ang pagkain ay hindi maipapasa sa loob ng bituka, ang resulta ay karaniwang masasama pagsusuka. Dahil sa congenital interruption ng pagpapatuloy ng bituka, naipon ang mga nilalaman ng bituka. Tinutukoy ng dami ng pagkagambala kung magkano ang distansya ng tiyan ng sanggol. Maliit o kahit hindi meconium (neonatal stool) nangyayari ang pag-aayos. Nakasalalay sa kung paano binibigkas ang depekto ng bituka, humantong ito sa pagsusuka maya maya lang. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ay tumatagal ng tulad ng dumi ng tao na pare-pareho. Kung ang diagnosis ng maliit na bituka atresia ay nagaganap na huli na, may panganib na mabutas (paglagos) ng maliit na bituka, na kung saan ay nagreresulta sa matinding pamamaga sa tiyan.
Diagnosis at kurso
Ang Atresia ng maliit na bituka ay isang emerhensiyang medikal at nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot sa medisina. Kung pinaghihinalaan ang maliit na bituka atresia, an ultratunog ang pagsusuri ay maaaring isagawa bago ipanganak. Ito ang kaso kung ang mga dilated na bituka ng mga loop ay maaaring patuloy na mailarawan. Posible rin na isang higit sa average na halaga ng amniotic fluid Ang (hydramnion) ay naroroon, na itinuturing na isang pahiwatig ng maliit na atresia ng bituka. Kasunod ng pagsilang, mahirap ang pagpapakain at ang mga apektadong sanggol ay nagdurusa mula sa billy pagsusuka. Ang mas mataas na stenosis (makitid) ay matatagpuan, mas maaga ang pagsisimula ng pagsusuka. Sa kaso ng isang malalim na stenosis, makikilala ng doktor ang atresia sa pamamagitan ng isang umbok na tiyan. Kung ang atresia ng maliit na bituka ay pinaghihinalaang pagkapanganak ng bata, an X-ray isinasagawa ang pagsusuri sa tiyan. Minsan ay maaaring mangailangan ito ng imaging ng kaibahan. Ang mabilis na paggamot ay mahalaga para sa kurso ng maliit na atresia ng bituka. Palagi itong kumukuha ng form ng interbensyon sa pag-opera. Kung ang terapewtika nagaganap sa tamang oras, ang pagbabala ay itinuturing na positibo. Karaniwan ay tumatagal ng ilang araw pagkatapos ng operasyon upang bumalik sa normal ang aktibidad ng bituka.
Komplikasyon
Dahil sa atresia ng maliit na bituka, sa pinakamasamang kaso, ang tinatawag na hadlang sa bituka maaaring mangyari. Ito ay kumakatawan sa isang napaka-mapanganib kalagayan para sa katawan ng tao at dapat iwasan sa lahat ng gastos. Madalas ding nangyayari ang pagsusuka, at hindi karaniwan para sa taong apektado na magsuka apdo. Ang tiyan ng pasyente ay nararamdamang namamaga at wala nang ganang kumain. Ang pagkasira ng bituka ay maaaring maging sanhi ng malubhang pamamaga at impeksyon sa tiyan, na maaaring mamuno sa matinding komplikasyon. Nang walang paggamot, ang maliit na bituka atresia ay maaaring maging pantay mamuno sa kamatayan. Sa karamihan ng mga kaso, nagpapakilala ang paggamot. Gayunpaman, hindi posible sa lahat ng mga kaso na gamutin ang mga kahihinatnan at sintomas ng maliit na atresia ng bituka. Hindi madalas, ang pasyente ay umaasa sa isang artipisyal na bituka, na labis na binabawasan ang kalidad ng buhay. Ang operasyon mismo ay karaniwang nagaganap nang walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang maliit na bituka atresia ay ginagawang mas mahirap para sa pasyente ang pang-araw-araw na buhay. Ang mga aktibidad sa palakasan at pisikal ay maaaring hindi na rin makuha. Ang pag-asa sa buhay ay hindi maaapektuhan kung maisagawa ang maagang paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay maaaring mabilis na mabawi mula sa sakit.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang maliit na bowel atresia ay isang emerhensiyang medikal at dapat suriin at gamutin kaagad. Ang kalagayan ay karaniwang nasuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan at ginagamot sa lugar. Paminsan-minsan, ang atresia ng maliit na bituka ay maaaring makita bago ipanganak. Ipapaalam sa namumuno sa doktor sa mga magulang ang apektadong anak tungkol sa developmental disorder at maghanda para sa postnatal surgery. Sa kaibahan, ang banayad na maliit na bituka atresia ay madalas na hindi napansin hanggang sa matapos na umalis ang bata sa ospital. Sa kaganapan ng mga komplikasyon tulad ng pagsusuka o hadlang sa bituka, dapat maghanap ang mga magulang ng pinakamalapit na klinika sa lalong madaling panahon. Sa kaganapan ng pagkalagot ng bituka, dapat na alertuhan ang isang emergency na manggagamot. Kung ang maliit na bituka atresia ay naiwang hindi ginagamot, magagawa nito mamuno hanggang sa kamatayan. Samakatuwid, ang payo ng medikal ay dapat na hinahangad sa unang pag-sign ng maliit na atresia ng bituka. Matapos ang pamamaraang pag-opera kung saan naitama ang maliit na bituka, ipinahiwatig ang karagdagang mga follow-up na pagbisita. Ang mga detalye kung saan mga panukala naaangkop depende sa mga indibidwal na sintomas at dapat palaging tatalakayin sa doktor na namamahala.
Paggamot at therapy
Para sa matagumpay na paggamot ng maliit na bituka atresia, hindi maiiwasan ang interbensyon sa operasyon. Dahil sa iba't ibang anyo ng pagpapalaki ng bituka, dapat magpasya ang manggagamot bago ang operasyon kung agad na tahiin ang dalawang natitirang dulo ng bituka pagkatapos alisin ang istrikto o lumikha muna ng isang artipisyal. Butas ng puwit. Maaaring kailanganin ito, halimbawa, kung ang mga diametro sa pagitan ng mga bahagi ng bituka ay nagpapakita ng napakalaking pagkakaiba. Ang artipisyal na bituka outlet ay tinatawag na isang proteksiyon stroma at ipinapalagay isang proteksiyon function. Bilang panuntunan, halos tatlo hanggang apat na buwan pagkatapos ng operasyon, bumalik ito sa pasyente. Ang unang hakbang ng operasyon ay ang pagbubukas ng lukab ng tiyan. Pagkatapos ay maingat na sinisiyasat ng siruhano ang bituka upang makita ang anumang iba pang mga abnormalidad at gamutin sila kung kinakailangan. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang binibigkas na pagluwang ng itaas na bahagi ng bituka. Sa kaibahan, ang mas mababang bahagi, na kung saan ay hindi pa rin nagamit, ay karaniwang atrophied at mayroon lamang isang maliit na bituka lumen. Upang ikonekta ang dalawang bahagi, dapat gawin ang isang pahilig na diskarteng anastomosis. Sa karamihan ng mga operasyon, isang bukas na pamamaraan ang ginaganap. Nangangahulugan ito na nagaganap ang isang paghiwalay ng tiyan. Samakatuwid, ang kaunting nagsasalakay na paggamot ay hindi maaaring gawin para sa atresia ng jejunum. Kasunod sa operasyon, masinsinang medikal pagmamanman ginanap ang sanggol. Gatas ng ina ay inirerekumenda bilang isang supply ng pagkain, ang halaga kung saan ay maingat na nadagdagan. Maaaring tumagal ng ilang oras bago maabot ng bituka ang buong pag-andar. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay mabilis na nakabawi.
Outlook at pagbabala
Nang walang pangangalagang medikal, ang sanggol ay may mahinang pagbabala. Sa maliit na atresia ng bituka, mahalaga ang interbensyon sa pag-opera o mangyari ang sagabal sa bituka. Maaari itong humantong sa pagkasira ng bituka at isang nakamamatay na kondisyon. Ang isang mas mahusay na pagbabala ay umiiral para sa mga bagong silang na sanggol na sumailalim sa agarang paggamot. Ginagawa ang isang operasyon upang maitama ang congenital malformation. Lumilikha din ang mga doktor ng artipisyal na outlet ng bituka upang matiyak na mabuhay ang pasyente. Ang sanggol ay sinusubaybayan nang masinsinan nang ilang oras at ang lahat ng mga pagpapaandar ay kinokontrol. Matapos ang ilang buwan, ang natural na paggana ng bituka ay unti-unting nagaganap. Ang proseso ng pagpapagaling sa pamamaraang ito ay mahaba at madalas mahirap para makayanan ng mga kamag-anak pati na rin ang bagong panganak. Gayunpaman, may mga magagandang prospect para sa paggaling sa ganitong paraan. Sa maraming mga kaso, kinakailangan ng pangalawang operasyon at artipisyal Butas ng puwit ay natanggal. Kapag ang bituka ay ganap na gumagana, ang pasyente ay pinalabas mula sa paggamot. Ang mga pagsusuri sa kontrol ay hindi karaniwang kinakailangan. Kung ang pagkakapilat ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa o sakit mamaya sa pamamaraan, laser therapy ay ginagamit upang gamutin muli ang kondisyon. Hindi nito binabago ang mabuting pagbabala para sa maliit na atresia ng bituka. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang walang sintomas na bituka habang buhay.
Pagpigil
Hindi posible na maiwasan ang maliit na atresia ng bituka. Sa gayon, ito ay isang likas na likas na pagkakasamang anyo.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang maliit na bituka atresia ay nagsasangkot ng isang bihirang malformation ng maliit na bituka sa mga bagong silang na sanggol. Ang lahat ng mga kilalang anyo ng atresia ay magkatulad na ang maliit na bituka ay sarado sa isa o higit pang mga lugar o walang koneksyon sa nagpapatuloy na mga segment ng bituka. Nangangahulugan ito na ang mga nilalaman ng maliit na bituka ay hindi maipapasa. Sa prinsipyo, ito ang agad na nagbabantang kondisyon ng sagabal sa bituka, na nangangailangan ng paggamot sa pag-opera nang mabilis hangga't maaari. Ang pag-aayos ng pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay ay hindi maipapayo dahil sa pagkadalian ng paggamot ng bagong panganak. Ang pangunahing pagsisikap para sa mga magulang ay dapat na masuri ang apektadong bagong panganak at patakbuhin ng mga may karanasan na espesyalista na surgeon sa isang naaangkop na espesyalista na klinika, kung hindi man ang pagbabala para sa kurso ng bihirang nangyayari na sakit na ito ay makikita nang masama. Mahusay na pagtulong sa sarili mga panukala ay hindi umiiral, sapagkat anuman ang pagpapakita ng maliit na bituka atresia, ang kakulangan ng bituka ng transit ay maaari lamang maibalik sa pamamagitan ng kirurhiko-mekanikal na pamamaraan. Kung may mga pahiwatig ng maliit na bituka atresia kahit bago pa ipanganak, ang hinala ay maaaring mapatunayan o mapatunayan ng ultratunog, upang sa isang positibong kaso ang mga paghahanda ay maaaring gawin para sa isang operasyon kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Bilang isang patakaran, ang mga bagong silang na sanggol ay mabilis na nakakagaling pagkatapos ng operasyon, upang ang isang tiyak na normalidad ay nagtatakda sa loob lamang ng ilang araw pagkatapos ng operasyon, na hindi na nangangailangan ng pagsasaayos ng pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay, sa kondisyon na ang kakayahang magamit ng bituka ay maaaring maitatag sa panahon ng ang pamamaraang pag-opera.
