Maikling pangkalahatang-ideya
- Prognosis: Sa maagang paggamot, magandang pagkakataon na gumaling. Sa ilang, kadalasang malubhang kaso, nananatili ang mga sintomas tulad ng pananakit o kawalang-tatag sa kasukasuan.
- Paggamot: Talamak na paggamot sa pamamagitan ng immobilization, paglamig, compression at elevation. Kasama sa iba pang mga opsyon ang physical therapy/pagsasanay sa kalamnan, gamot sa pananakit at operasyon.
- Mga sintomas: pananakit, pamamaga, pasa kung may mga sisidlan, limitadong saklaw ng paggalaw, at mga problema sa paglalakad
- Pagsusuri at pagsusuri: palpation, joint function tests, x-ray examination, magnetic resonance imaging (MRI).
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Biglang pag-twist na paggalaw na nakataas ang binti, mga aksidente sa sports o pagkahulog; ang mga sports na may biglaang pagbabago sa direksyon ay partikular na mapanganib. Ang mga nakaraang pinsala sa tuhod ay nagdaragdag ng panganib.
- Pag-iwas: Naka-target na pagsasanay ng mga kalamnan, pag-init bago ang sports, mga pansuportang bendahe o mga teyp.
Ano ang napunit na inner ligament?
Kasama ng mga pinsala sa anterior cruciate ligament, ang inner ligament tear sa tuhod ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa ligament sa tuhod. Humigit-kumulang walong porsyento ng lahat ng pinsala sa tuhod ang nakakaapekto sa medial ligament. Gayunpaman, maraming mga pinsala sa medial ligament ay napakaliit na hindi naitala. Sa maraming mga kaso, ang isang inner ligament tear ay nangyayari kasama ng iba pang mga pinsala, lalo na ang mga pinsala sa medial meniscus.
Sa paghahambing, ang isang panloob na ligament na punit sa paa, lalo na sa bukung-bukong, ay hindi karaniwan.
Anatomy – Inner Ligament ng Knee Joint
Ang inner ligament ng joint ng tuhod (ligamentum collaterale tibiale) ay humigit-kumulang sampung sentimetro ang haba at tumatakbo sa loob mula sa ibabang dulo ng buto ng hita (femur) hanggang sa shin bone (tibia). Ang mga bahagi ng medial collateral ligament ay konektado sa medial meniscus sa tuhod, kaya ang parehong mga istraktura ay karaniwang nasugatan sa parehong oras.
Gaano katagal bago gumaling mula sa napunit na inner ligament?
Pagkatapos ng pagkapunit ng inner ligament, ang karamihan sa mga apektadong tao ay bumalik sa aktibidad sa palakasan na medyo mabilis. Gayunpaman, mahirap matukoy ang pinakamainam at eksaktong oras para dito. Ang tagal ng proseso ng pagpapagaling ay indibidwal at depende sa kalubhaan ng pinsala, ngunit kadalasan ay apat hanggang anim na linggo. Ano pa ang maaari mong gawin sa napunit na ligamentong panloob?
Isinasaalang-alang ang mga personal na kalagayan at pag-unlad, at sa konsultasyon sa mga therapist, ang unti-unting pagbabalik sa aktibidad ay ipinapayong. Inirerekomenda ng ilang mga therapist na protektahan at patatagin ang napinsalang kasukasuan ng tuhod sa loob ng ilang panahon gamit ang isang bendahe, isang splint (orthosis) o may mga tape. Upang ang proseso ng pagpapagaling ay maging positibo hangga't maaari at walang pangmatagalang kakulangan sa ginhawa, ipinapayo ng mga eksperto na simulan ang palakasan o iba pang nakakapagod na aktibidad nang maingat at dahan-dahan.
Tulad ng lahat ng pinsala sa ligament, madalas na nananatili ang sakit - tinatawag na strain pain. Sa mga bihirang kaso, ang tinatawag na "complex regional pain syndrome" (CRPS) ay nabubuo, kung saan ang sakit ay tumatagal ng mas mahaba at mas matindi kaysa sa inaasahan. Sa pangkalahatan, gayunpaman, ang isang napunit na ligament ng tuhod ay karaniwang may magandang pagbabala, upang ang pagbibisikleta, halimbawa, ay posible muli sa lalong madaling panahon pagkatapos ng paggamot.
Ano ang therapy para sa napunit na inner ligament?
Sa talamak na paggamot ng isang inner ligament tear, ipinapayo ng mga doktor na manatili sa panuntunan ng PECH: Pahinga, yelo, compression, elevation. Nangangahulugan ito na ang mga nagdurusa ay dapat na ihinto kaagad ang aktibidad sa palakasan, itaas ang tuhod (sa itaas ng antas ng puso), palamig ito ng yelo o malamig na tubig at maglagay ng compression bandage. Kung kinakailangan, makakatulong din ang mga painkiller. Ang tinatawag na non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) tulad ng ibuprofen ay partikular na angkop.
Konserbatibong paggamot
Sa kaso ng second-degree na pagkapunit ng medial collateral ligament, ipinapayong i-immobilize muna ang tuhod sa isang splint (orthosis) sa maikling panahon at ibsan ang sakit hanggang sa ito ay humupa. Sa pangkalahatan, mahalagang simulan ang pagsulong ng magkasanib na paggalaw (mobilisasyon) sa lalong madaling panahon.
Kirurhiko paggamot
Depende sa kung ang ligament ay bahagyang o ganap na napunit, posible na tahiin ito (ligament suture) o palitan ito ng isang graft.
Kung ang panloob na ligament ay napunit din sa buto, inaayos ito ng doktor sa lugar sa panahon ng operasyon. Gumagamit siya, halimbawa, mga wire ng drill, mga turnilyo o maliliit na pako (pin) para sa layuning ito. Ang operasyon ay ipinahiwatig din sa ibang mga kaso, tulad ng kapag may iba pang mga pinsala sa tuhod bilang karagdagan sa napunit na inner ligament (tulad ng pinsala sa meniskus).
Paano mo makikilala ang napunit na medial collateral ligament?
Bilang karagdagan sa pagkapunit ng ligament, kung minsan ang mga maliliit na daluyan ng dugo ay nasugatan, na nagiging sanhi ng isang pasa. Ang mga taong may inner ligament tear ay madalas ding nakakaramdam ng kawalang-tatag sa kasukasuan ng tuhod. Ang tuhod ay madalas na hindi na nakayuko nang walang sakit. Ang paglalakad nang walang problema ay mahirap o imposible.
Paano nasuri ang isang punit na medial collateral ligament?
Ang mga espesyalista para sa napunit na medial collateral ligament ay mga orthopedist, trauma surgeon at sports physician. Ang diagnosis ng napunit na panloob na ligament ay kadalasang maaaring gawin batay sa paglalarawan at klinikal na pagsusuri. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, itatanong ng doktor ang mga sumusunod na katanungan, bukod sa iba pa:
- Paano nangyari ang aksidente?
- Saan ka may sakit?
- Ang ilang mga paggalaw ba ay mahirap o masakit?
- Nagkaroon ka ba ng pinsala sa tuhod dati?
- Naglalagay ka ba ng dagdag na pilay sa iyong tuhod?
Ang binti ay inilipat upang suriin kung aling mga paggalaw ang posible para sa apektadong tao at upang malaman kung gaano kalaki ang pag-andar na pinaghihigpitan kumpara sa kabilang binti. Ang isang paghahambing ay ginawa sa pagitan ng paggalaw ng binti ng doktor (passive) at ng sariling lakas ng kalamnan ng pasyente (aktibo). Sinusuri din ng doktor kung gaano kadaling makalakad ang nasugatan at kung gaano katatag ang nasugatan na tuhod.
Ang isang mahalagang bahagi ng pagsusuri ay ang tinatawag na valgus stress test. Nakahiga ang pasyente para dito. Ang binti ay pinahaba para sa unang pagsusuri at ang tuhod ay nakayuko ng 20 hanggang 30 degrees para sa pangalawang pagsusuri. Hawak ng doktor nang mahigpit ang hita at dahan-dahang itinutulak palabas ang ibabang binti (“X-leg position”). Sa kaso ng napunit na inner ligament, ang tuhod ay maaaring "mabuksan" nang higit pa kaysa sa malusog na tuhod ng kabilang binti sa ganitong paraan.
Pag-uuri
imaging
Kung walang pamamaga o pasa at walang sakit sa panahon ng pagsusuri, hindi kinakailangan ang imaging. Ito ay dahil sa mga kasong ito, hindi inaakala ng doktor ang karagdagang pinsala sa buto.
Kung may hinala na ang inner ligament tear ay sinamahan ng bony injuries, kadalasang ini-x-ray ng doktor ang tuhod. Karaniwan siyang kumukuha ng dalawang larawan mula sa magkaibang direksyon at isang larawan habang nakayuko ang tuhod. Kung kinakailangan, isasagawa ang iba pang mga espesyal na setting tulad ng mga larawan ng tunnel o mga hawak na larawan.
Minsan ang mga calcification sa pinagmulan ng medial ligament ay lumalabas sa x-ray. Ang tinatawag na Stieda-Pellegrini shadow na ito ay isang indikasyon ng isang nakaraang pinsala.
Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay kinakailangan lamang sa ilang mga kaso. Kabilang dito ang malubhang pinsala sa medial ligament at pinaghihinalaang pagkakasangkot ng meniskus.
Ano ang nagiging sanhi ng pagkapunit ng inner ligament?
Ang inner knee ligament tear ay nangyayari kapag ang ibabang binti ay itinulak palabas o masyadong iniikot habang ang binti ay pinahaba. Karaniwan itong nangyayari sa mga biglaang pagbabago sa direksyon o bilis at may mga pinsala sa pagkakadikit. Madalas itong nangyayari sa mga sports tulad ng soccer, basketball, tennis, skiing, rugby at wrestling.
Kung ang ibabang binti ay umiikot, ang mga karagdagang pinsala sa cruciate ligaments at menisci ay madalas na nangyayari. Ang kumbinasyong ito ay tinatawag ng mga eksperto na "unhappy triad" ng mga pinsala.
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagkapunit ng inner ligament ay kinabibilangan ng mga nakaraang pinsala sa tuhod. Iyon ay dahil kung ang mga nasirang istruktura ay hindi ganap na gumaling, sila ay mananatiling mahina sa muling pinsala.
Maaari mo bang maiwasan ang pagkapunit ng inner ligament?
Sa kaso ng isang punit-punit sa loob ligament, ang twisting kilusan sa isang pinahabang posisyon binti sa partikular na nagiging sanhi ng isang luha. Kapag gumagawa ng sports, halimbawa, palaging siguraduhin na iangat mo ang iyong binti mula sa lupa o bahagyang yumuko ito kapag lumiko ka. Sa posisyon na ito, ang collateral ligaments ay lumuwag at gumagalaw nang mas mahusay sa paggalaw.
Laging inirerekomenda ng mga doktor na magpainit ng mabuti bago mag-sports. Pinaluluwag nito ang mga ligaments, ginagawa itong mas nababanat at inihahanda ang mga ito para sa paparating na pagkarga.
Kung nakaranas ka na ng pinsala sa tuhod, ang mga bendahe o mga teyp ay angkop bilang mga suporta, na kung saan ang kasukasuan ay medyo hinalinhan at sinigurado.