Melanoma

Depinisyon

Ang malignant melanoma ay isang lubos na malignant na tumor na mabilis na nabubuo metastases sa ibang mga organo. Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, nagmula ito sa mga melanocytes ng balat. Halos 50% ng lahat ng melanomas ay nabuo mula sa mga pigment moles. Gayunpaman, maaari rin silang bumuo ng "kusang" sa ganap na hindi namamalaging balat.

Pangyayari sa populasyon (epidemiology)

Ang Melanoma ay ang bukol na may pinakamataas na pagtaas ng insidente sa buong mundo. Sa Alemanya, ang tinatawag na insidente ay tumataas ng 8% bawat taon. Mga rate ng insidente (melanoma 100.

Ang 000 na mga tao / taon) ay pinakamababa sa sub-Saharan Africa na may 0.1. Sa Australia, ang rate ng insidente ay ang pinakamataas sa 60. Sa Alemanya, ang insidente ay humigit-kumulang na 12100,000 per capita bawat taon.

Dahil sa pinabuting maagang pagtuklas, ang pagkamatay ay nabawasan sa 20% ng lahat ng mga kaso. Ang Melanomas ay karaniwang napansin sa pagitan ng edad na 30 at 70. Mayroong iba't ibang mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng melanoma.

Ang isang malignant melanoma ay maaaring bumuo mula sa isang nunal (nevus cell nevus) na mayroon nang maraming taon. Maaari din itong bumuo mula sa ganap na hindi kapansin-pansin na balat. Halimbawa, ang mga kadahilanan ng genetiko ay may papel.

Ang isang mas mataas na peligro ng pag-unlad ng melanoma ay nakikita sa pinsala ng pag-aayos ng FANN (tingnan sa ibaba), o sa isang kasaysayan ng pamilya ng melanoma. Ang mga nakuhang kadahilanan, tulad ng matinding sunog ng araw, ay maaari ring maisulong ang pag-unlad. Tinatayang mayroon ang sumusunod na pamamahagi ng mga sanhi:

• 30 hanggang 70% ng mga melanomas ay nabuo mula sa matagal nang umiiral na mga moles
• 30 hanggang 70% ng mga melanoma ay nabubuo sa hindi namamalaging balat
• 10 hanggang 20% ​​ng melanomas ay nabuo pagkatapos ng taon mula sa melanotic precancerosis = precancerous yugto (hal. Lentigo maligna). Sa kasong ito, ang precancerosis ay isang pagbabago sa balat na maaaring lumala sa isang bukol.
• 10% ng melanomas ay familial melanomas: Sa loob ng pangkat ng pamilya ng familial melanomas mayroong maraming mga nevi (moles) na maaaring isaalang-alang:
• Clark nevus
• Familial atypical nevus at melanoma (FAMM) syndrome

Setting ng yugto ng isang melanoma

Ang malignant melanoma ay nahahati sa 5 yugto ayon sa tinaguriang pag-uuri ng TNM. Ang pag-uuri na ito ay batay sa sumusunod na tatlong pamantayan: Bilang karagdagan sa tatlong pangunahing pamantayan, mayroong dalawang pangalawang pamantayan na nagsisilbing hatiin ang 5 yugto: Ayon sa mga pamantayang ito, ang yugto 0 ay tumutugma sa isang tumor na lumalaki lamang sa lokal at may mababang mitosis rate nang hindi nag-metastasize. Sa yugto ko ang kapal ng tumor ay <2mm at walang lymph mga node na apektado o may mga malayo metastases.

Ang yugto II ay naiiba mula sa yugto I sa na ang tumor ay ngayon> 2mm. Mula sa yugto III pasulong, ang lymph apektado din ang mga node, ngunit walang kalayuan metastases. Lamang mula sa yugto IV pasulong ay naroroon ang mga malalayong metastase.

Kung mas mababa ang yugto, mas mabuti ang pagbabala.

• Ang mga rate ng mitosis. Inilalarawan ng pamantayan na ito ang bilang ng mga dibisyon ng cell ng tumor at sa gayon ang aktibidad nito.

  Ang pagsukat na ito ay partikular na nauugnay para sa pagbabala sa mga bukol na may kapal na mas mababa sa 1 mm.

• Ang ulserations. Ito ay tumutukoy sa kakayahan ng tumor na maging sanhi ng malalim na pinsala sa balat na kahawig ng isang sugat o ulser. Ang mas malinaw na prosesong ito ay, mas advanced ang tumor.
• Ang kapal ng tumor (T).

  Mahalagang tukuyin kung gaano kalalim ang tumor na tumagos sa balat. Sa ibaba ng isang millimeter, ang panganib ng metastasis ay napakababa, samantalang sa itaas ng 4 mm mayroong napakataas na posibilidad ng metastasis ng malignant na bukol sa balat. Ang dahilan dito ay ang tumor ay kumokonekta sa dugo at lymph sasakyang-dagat na matatagpuan sa mas malalim na mga layer ng balat at kung saan maaaring kumalat ang tumor.

• Ang infestation ng panrehiyon lymph node (HINDI).

  Ito ang mga lymph node pinakamalapit sa bukol. Dahil sa kanilang lokasyon na may kaugnayan sa tumor, sila ang unang naapektuhan ng metastasis at samakatuwid ay isang mahusay na tagapagpahiwatig ng yugto ng malignant melanoma. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga metastases na makikita lamang sa ilalim ng mikroskopyo at mga metastase na humantong sa isang nahahalata o nakikitang pagpapalaki ng lymph node.

• Ang remote metastases (M).

  Ito ang pagkalat ng tumor sa iba pang mga bahagi ng katawan. Sa malignant melanoma walang mga ginustong organo na apektado ng metastases, tulad ng tipikal para sa iba pang mga bukol. Pangyayari sa atay, baga, utak, buto at posible ang balat. Ang espesyal na tampok ng malignant melanoma ay metastasis sa puso. Dahil isang malignant na sakit ng puso napakabihirang, ang metastasis na ito ay umabot sa halos 50% ng lahat ng mga tumor sa puso.