pagpapakilala
Ang tiroydeo ay isang humigit-kumulang 20-60 gramo ng ilaw organ na nakasalalay sa ilalim ng larynx at pumapaligid sa lalamunan at ang sasakyang-dagat pagbibigay ng ulo. Sa kabila ng maliit nitong sukat na 3x2x11 cm lamang sa average, ang tiroydeo ay may mahalagang papel sa katawan. Ang tiroydeo lihim ang hormones T3 at T4, na kilala rin bilang triiodothyronine at thyroxine, sa pamamagitan ng isang komplikadong pag-ikot ng regulasyon.
Ang dalawang ito hormones ay mahalaga para sa pagkontrol ng mga proseso ng metabolic sa katawan ng tao. Kung ang "mga halaga ng thyroid gland" ay natutukoy, nangangahulugan ito ng pagpapasiya ng dalawang ito hormones. Ang thyroid gland ay isang madalas na pag-trigger para sa iba't ibang mga hindi tiyak na sintomas. Ang malawak na pagkakaiba-iba ng mga sintomas ay nagpapakita kung gaano kalalim ang mga epekto ng pagbagu-bago sa antas ng teroydeo.
sintomas
Ang mga sintomas ay nakasalalay sa uri ng madepektong paggawa. Kung ang mga halaga ng teroydeong glandula ay masyadong mataas, nagsasalita ang isa hyperthyroidism, o hyperthyroidism. Kung ang mga halaga ng thyroid gland ay masyadong mababa, ito ay tinatawag hypothyroidism.
Dahil ang mga sintomas ay napaka hindi tiyak, iba pa, mas tipikal na mga sakit ang madalas na linilinaw. Gayunpaman, ang thyroid Dysfunction at mga pagbabago sa mga halaga ng teroydeo ay isang pangkaraniwang klinikal na larawan, na ang diagnosis ay naging napaka-simple, upang ang sakit ay kadalasang napansin nang mabilis. Nakasalalay sa alin sa mga thyroid hormone isinasaalang-alang, mayroong iba't ibang mga saklaw ng sanggunian na naglilimita sa normal na saklaw.
Gayunpaman, dapat tandaan na sa ilang mga pangkat ng mga pasyente, tulad ng mga buntis o bata, maaaring may magkakaibang mga normal na saklaw. Totoo ito lalo na para sa regulating hormone TSH, na dapat ay nasa pagitan ng 0.5 at 2.0 mU / L (mga yunit ng milli = ika-libo ng isang yunit bawat litro). Sa mga buntis na kababaihan, depende sa buwan, ang mga halaga sa pagitan ng 0.1 at 3.0 ay maaari ding maging normal.
Sa mga bata din, ang mas mataas na mga halaga ay itinuturing na normal. TSH ay ang pinakamahalaga at pinakamahalagang marker ng pagpapaandar ng teroydeo. Sa kasamaang palad, ang ilang mga laboratoryo ay nagtatrabaho pa rin sa hindi napapanahong mga halaga ng sanggunian.
Sa kurso ng makabuluhang pagpapabuti sa yodo supply sa huling mga dekada, isang pagsasaayos ay ginawa para sa TSH. Habang sa mga nakaraang halaga hanggang 5 o 6 ay tinanggap bilang normal, ngayon ang mga halagang ito ay dapat na itinuturing na malinaw na labis at sa gayon ay mga palatandaan ng isang functional disorder. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga doktor ay napapanahon din sa ito.
Samakatuwid perpektong lehitimong talakayin ang paksang ito sa gumagamot na manggagamot. Kung ang TSH ay lumagpas o bumagsak sa ibaba ng normal na saklaw, ang mga thyroid hormone T3 (triiodothyronine) at T4 (tetraiodothyronine o thyroxine) ay karaniwang natutukoy. Karaniwan itong natutukoy bilang libre (ibig sabihin, hindi nakasalalay sa transportasyon proteins) mga hormone.
Ang libreng T3 (fT3) ay dapat nasa pagitan ng 2.6 at 5.1 pg / ml (trillionths ng isang gramo bawat milliliter) at ang fT4 sa pagitan ng 10 at 18 ng / L (bilyon-bilyong isang gramo bawat litro). Gayunpaman, dapat tandaan na ang iba't ibang mga yunit ay ginagamit sa ilang mga kaso at na ang mga numero para sa normal na saklaw ay maaaring magkakaiba. Mga espesyal na halagang tulad ng teroydeo antibodies ay hindi dapat napansin sa pinakamainam na kaso.
Gayunpaman, ang ilang mga malulusog na tao ay mayroon din sa kanila dugo nang hindi ito pagkakaroon ng isang negatibong epekto o nangangailangan ng paggamot. Kung napansin ang masyadong mataas na mga halaga ng thyroid gland, ang unang bagay na dapat gawin ay manatiling kalmado. Ang sanhi ay maaaring isang iba't ibang mga posibleng sakit, ngunit sa karamihan ng mga kaso mayroong mga magagandang pagpipilian sa paggamot na magagamit.
Ang isang pagtaas sa karaniwang mga halaga ng thyroid gland ay karaniwang mas malamang na magpahiwatig ng isang benign disease. Una sa lahat, depende ito sa kung aling mga halaga ng teroydeo ang nakataas. Kung ang mga thyroid hormone T3 at T4 (thyroxine) ay nakataas, ang thyroid gland ay sobrang aktibo.
Ang hormon ng regulasyon ng teroydeo na, TSH, ay karaniwang ibinababa. Sa kaso ng hypofunction, sa karamihan ng mga kaso ang reverse ay ang kaso, ie TSH ay nadagdagan at T3 at T4 ay nabawasan. Ang dahilan para dito ay mas maraming TSH ang nagawa upang ang thyroid gland ay higit na gumagana, ngunit hindi ito makakagawa ng sapat na mga hormone.
Nakasalalay sa uri ng disfungsi, iba't ibang mga sakit ang maaaring maging sanhi. Ang isang hypofunction na nagaganap sa karampatang gulang ay sa karamihan ng mga kaso na sanhi ng sakit na teroydeo na Hashimoto. Ginagamot ito sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga thyroid hormone sa anyo ng mga tablet na kinukuha araw-araw.
Kung sakali hyperthyroidism, dalawang sakit ang karaniwan. Ang isa ay ang tinatawag na autonomiya ng thyroid gland, na maaaring mangyari lalo na sa mga matatandang pasyente. Ito ay humahantong sa isang hindi nakontrol na paggawa ng hormon sa pamamagitan ng bahagi ng thyroid gland. Bilang therapy, maaaring alisin ang thyroid gland sa pamamagitan ng operasyon o isang target na paggamot sa radiation mula sa loob ng tinaguriang therapy sa radioiodine.
Ang mataas na antas ng teroydeo hormon ay maaari ring ipahiwatig Sakit ng graves. Ang sakit na ito ay maaari ring mangyari sa mga nakababatang tao. Karaniwang mga palatandaan ay nakausli ang mga mata.
Bilang karagdagan, ang mga espesyal na halaga ng thyroid gland (antibodies) ay karaniwang nakataas, na kung saan ay karagdagan na natutukoy sa mga hinihinalang kaso. Kung Sakit ng graves ay na-diagnose, ang paggamot sa mga tablet na nagpapabagal ng tumataas na pagpapaandar ng teroydeo (hal carbimazole) ay karaniwang isinasagawa muna. Sa maraming mga kaso ang sakit ay gumaling pagkatapos ng ilang buwan.
Kung hindi man, ang nabanggit na therapy sa radioiodine o operasyon ay mananatili bilang mga kahalili sa therapy. Sintomas ng hyperthyroidism ay pangkalahatan: hindi mapakali, nerbiyos, mabigat na pagpapawis, tumaas na temperatura ng katawan, pagbawas ng timbang o isang cachectic, ibig sabihin, payat, hitsura. Bilang karagdagan, may mga cardiac arrhythmia, mataas na pulso, at posibleng buhok pagkawala hanggang sa pagkakalbo.
Hindi lahat ng mga sintomas ay kailangang naroroon sa parehong oras, karaniwang hindi lahat ng mga ito ay nangyayari. Ginamit ang Burch-Wartofsky Score upang masuri ang isang posibleng krisis sa thyrotoxic. Ito ay inilaan upang magbigay ng impormasyon, malaya sa aktwal na mga halaga ng thyroid gland, kung mayroong isang derailment ng kontrol ng teroydeo.
Dahil sa mga kumplikadong ugnayan at dami ng mga posibleng dahilan, payuhan ng manggagamot ang pasyente nang naaayon at, kung kinakailangan, mag-order ng karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng pagtaas ng mga halaga ng thyroid gland. Ang susunod na hakbang ay upang talakayin ang isang posibleng therapy at mga kahalili. Ang mga dalubhasa para sa mga sakit sa teroydeo ay, sa isang banda, mga espesyalista sa gamot sa nukleyar (radiologist) at, sa kabilang banda, mga endocrinologist (mga doktor para sa mga karamdaman sa hormon).
Gayunpaman, ang landas ay dapat munang humantong sa doktor ng pamilya, na maglalabas ng isang referral kung kinakailangan. Ang unang kapansin-pansin na halaga sa isang pagbubuo hypothyroidism ay karaniwang isang nakataas na hormon ng regulasyon (TSH). Kahit na wala pang mga sintomas, ang isang hindi gumana ay maaaring makita sa isang maagang yugto.
Ang doktor ay nagsasalita din ng tago hypothyroidism. Kung ang hypothyroidism ay napaka binibigkas, ang mga teroydeo hormon T3 at T4 ay madalas na nabawasan din sa dugo. Ito ay kilala bilang manifest hypothyroidism.
Sa maraming mga kaso, ito ay sinamahan ng mga sintomas ng hypothyroidism tulad ng pagyeyelo, pagod at pagtaas ng timbang. Ang pinaka-karaniwang sanhi ay ang sakit sa teroydeo Hashimoto. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga espesyal na halaga ng thyroid gland sa dugo nakataas din.
Ito ang mga antibodies tipikal para sa Hashimoto, tulad ng mga TPO antibodies at TG antibodies. Sa mga bihirang kaso, ang hypofunction ay maaari ding magpakita ng kanyang sarili sa isang pagbawas ng halaga ng TSH. Ang konstelasyong ito, na kilala rin bilang gitnang hypothyroidism, ay nangyayari kapag ang pitiyuwitari glandula ay nasira, halimbawa ng pamamaga sa ina pagkapanganak ng isang bata.
Ang mga sintomas ng hypothyroidism naiiba mula sa hyperthyroidism. Mahirap na pagsasalita, nabuo, nagpapahiwatig na nagsasalita, ang eksaktong kabaligtaran: mayroong kakulangan ng paghimok, pagtaas ng timbang, depresyon, pagkapagod, tuyo / magaspang na balat at mabagal na pulso (bradycardia). At saka, buhok pagkawala at malamig na hindi pagpaparaan ay maaari ring maganap.
Ang sakit na teroydeo ng Hashimoto ay karaniwang humahantong sa hypofunction na may kaukulang nabawasan na mga antas ng mga thyroid hormone na T3 at T4 (thyroxine). Ang hormon ng regulasyon ng teroydeo (TSH) ay karaniwang nakataas, habang sinusubukan ng katawan na dagdagan ang produksyon ng hormon sa ganitong paraan. Gayunpaman, lalo na sa simula ng sakit, maaaring maganap ang isang pansamantalang hyperactivity na may pagtaas ng antas ng teroydeo hormone at nabawasan na TSH.
Ang iba pang mga tiyak na halaga ng dugo ay mapagpasyahan para sa pagsusuri ng Hashimoto. Ang tinaguriang mga thyroid gland antibodies na ito ay natutukoy ng doktor kung pinaghihinalaan niya ang sakit na Hashimoto. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga ito ay nakataas.
Ang mga sanhi ng hyperthyroidism ay maaaring magkakaiba. Upang maunawaan ang mga ito, dapat munang tingnan ang isang regulasyon ng circuit ng thyroid gland: Ang pangunahing gawain ng thyroid gland ay una sa lahat upang makabuo ng dalawang mga hormon na T3 at T4. Pagkatapos ay isasekreto ito sa katawan (mas tiyak: sa daluyan ng dugo ng katawan). Ang paggawa ng T3 at T4 ay kinokontrol naman ng isang hormon na tinatawag na TSH.
Ang TSH ay ang thyroid stimulate hormone. Pinasisigla nito - tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan - ang thyroid gland. Ang isang mataas na antas ng TSH ay nangangailangan ng isang mataas na produksyon ng T3 at T4.
Ngunit paano nagaganap ang mataas na antas ng TSH? Ito ay maaaring mangyari nang natural, halimbawa, kapag nararamdaman ng katawan na mayroong masyadong maliit na T3 at T4. Ito ang pinaka-kanais-nais na kaso at maaaring maging normal sa ilang mga sitwasyon sa buhay.
Gayunpaman, kung ang mga halaga ng teroydeong glandula ay masyadong mataas, maaari rin itong magkaroon ng iba, mas seryosong mga sanhi: Halimbawa, nagsasalita ang isa tungkol sa pagsasarili ng teroydeo kapag ang isang bahagi ng teroydeong glandula ay umalis mula sa pag-ikot ng regulasyon at hindi na tumutugon sa kumokontrol na TSH. Nangangahulugan ito na ang ilang mga glandula ng glandula ng teroydeo ay gumagawa ng mga hormon nang mag-isa at hindi na makinig sa panlabas na signal. Bilang isang resulta, ang mga antas ng T3 at T4 ay natural na bumaril, kaya't ang mga antas ng teroydeo ay masyadong mataas.
Upang mapigilan ang labis na paggana, ang paggawa ng TSH ay nabawasan hanggang zero sa pamamagitan ng pagmuni-muni upang maiwasan ang paggawa ng teroydeo. Sa kaso ng autonomiya ng teroydeo, tulad ng nangyayari sa autonomous adenomas, hindi nito binabago ang kurso na hyperfunction at mataas na mga halaga ng teroydeo. Lubhang mababa ang mga halaga ng TSH sa laboratoryo kasama ang mga klinikal na sintomas tulad ng pagkabalisa at nerbiyos ay kumakatawan sa klasikong larawan ng isang sobrang hindi aktibo na thyroid gland, na tinatawag ding hyperthyroidism.
Gayunpaman, ang hyperthyroidism ay maaari ring magkaroon ng iba pang mga sanhi: Lalo na sa yodo-kulang na mga lugar, ang pag-unlad ng malalaking mga glandula ng teroydeo ay naganap sa mga naunang taon, na ang ilan ay umabot ng 100 beses sa kanilang normal na laki. Colloqually ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinawag na "bosyo", Sa panahon ngayon ang may alam sa term na" struma ". Ngunit paano ito naganap?
Kailangan ng thyroid gland yodo upang makabuo ng dalawang mga hormon na T3 at T4. Upang maging eksaktong 180-200 micrograms bawat araw (ibig sabihin 0.18 - 0.2 milligrams) para sa mga may sapat na gulang at kabataan. Kahit na ang maliit na halagang ito ay hindi maaaring makamit sa nakaraan sa maraming mga lugar na mahirap sa yodo.
Bilang tugon, kailangang dagdagan ng thyroid gland ang dami nito upang maabot ang kinakailangang antas ng teroydeo na may mas maraming mga cell. Gayunpaman, kung ang isang pasyente ng struma ay biglang pinangangasiwaan ng maraming yodo, halimbawa sa anyo ng gamot o iodine na naglalaman ng medium ng kaibahan, lahat ng mga selula ng thyroid gland ay pinaputok, na nagreresulta sa agarang hyperthyroidism. Para sa kadahilanang ito, ang mga halaga ng thyroid gland ay dapat palaging masuri bago ibigay ang kaibahan ng media, kung hindi man isang potensyal na nagbabanta sa buhay na metabolic kalagayan ay nilikha.
Samantala, sa pamamagitan ng paraan, ang yodo ay artipisyal na idinagdag sa maraming mga sangkap na hilaw na pagkain sa Alemanya upang matiyak ang isang sapat na supply kahit na sa yodo kakulangan mga lugar Ang pinakamahusay na halimbawa ay iodized table salt. Ang sanhi ng nakuha hypothyroidism, o hypothyroidism, ay, tulad ng nabanggit na, yodo kakulangan.
Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng maiiwasang mga karamdaman sa pag-unlad ng pag-iisip (retardation) sa mga bata sa buong mundo. Kung walang kahalili ng yodo, ang thyroid gland ay patuloy na lumalaki, inaasahan na makagawa ng sapat na mga thyroid hormone na may mas maraming tisyu. Gayunpaman, kahit na sa paglaki lamang, ang mababang mga halaga ng thyroid gland ay hindi mababayaran sa pangmatagalan, upang ang isang kakulangan o hypothyroidism ay nangyayari.
Bilang karagdagan, ang thyroid gland ay maaaring maging ganap na wala o bahagyang nabuo lamang sa pagsilang. Maaari itong mabilis na maging maliwanag kapag ang mga halaga ng thyroid gland ng bata ay masyadong mababa. Nagsasalita ang isa tungkol sa pangalawang hypothyroidism kung walang mali sa thyroid gland mismo, ngunit ang stimulate na hormon TSH ay hindi sapat na ginawa ng pitiyuwitari glandula nasa utak. Samakatuwid ang Hyperthyroidism at hypothyroidism ay maaaring pagsamahin at magkakasamang umaasa.
