Pangangalaga sa Stoma

Ang isang tinatawag na enterostoma ay isang artipisyal na bituka outlet na nilikha bilang bahagi ng isang pamamaraang operasyon ng bituka. Sa pamamaraang ito, ang isang loop ng bituka ay ipinapasa sa dingding ng tiyan patungo sa ibabaw upang ang dumi ay maaaring maalis sa pamamagitan ng artipisyal na labasan. Kinakatawan nito ang isang napakalaking hamon sa kalinisan patungkol sa pangangalaga ng naturang stoma. Ang pangangalaga sa Stoma (kasingkahulugan: enterostomatherapy) ay isang gumugugol ng oras na gawain at madalas ay nangangahulugang isang napakalaking hamon para sa pasyente, na nangangailangan ng masinsinang pagsasanay sa pasyente. Ang mga pasyente ay dapat na inirerekumenda na sumali sa isang self-help group. Lalo na ang sikolohikal diin ng mga pasyente dahil sa seryosong pagbabago ng kanilang katawan ay hindi dapat maliitin. Ang muling pagsasama-sama ng lipunan (muling pagsasama) pagkatapos ng matinding karamdaman ay madalas na pangunahing alalahanin. Kadalasan ang enterostoma ay naranasan bilang isang paghihigpit sa kalidad ng buhay, upang ang pang-araw-araw na paghawak ay mahirap malaman. Dapat malaman ng pasyente kung paano ito pangalagaan sa tulong ng mga materyales na pang-teknikal at pangangalaga at tulong na salapi. Ang paglilinis at pagkonekta ng stoma, hal. Pag-alis ng laman ng isang ostomy bag, ay bahagi rin ng edukasyon sa pasyente. Dapat ding bilhin ang pasyente na iwasan ang mga carbonated na inumin at pagkain na nagtataguyod ng pagbuo ng gas, tulad ng mga legume at repolyo.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

  • Pangangalaga sa kalinisan ng isang enterostoma

Contraindications

Walang mga kontraindiksyon sa pangangalaga ng stoma, ito ay isang kinakailangang bahagi ng kalinisan at pangangalaga ng enterostoma. Kung ang stoma ay hindi pinangangalagaan ng tulong ng isang ostomy bag ngunit natubig (paraan ng irigasyon), iba ang sitwasyon (tingnan ang patubig ng stoma).

ang pamamaraan ay

Kaagad pagkatapos malikha ang stoma, ang sistema ng stoma (hal. Strut bag) ay inilalagay sa dating nalinis balat, pagmamasid sa proteksyon ng balat. Kasunod sa operasyon, ang stoma ay dapat suriin araw-araw sa loob ng walong araw upang makita ang mga komplikasyon sa isang maagang yugto. Ang mga natuklasan sa panahong ito ay maaaring magsama ng pagdurugo, pamamaga, pagbawi o paglaganap, nekrosis (pagkamatay ng tisyu), mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng mauhog o isang allergy reaksyon sa mga materyales sa pangangalaga. Bukod dito, ang site ng tahi ay dapat na malinis kapag binabago ang supply system. Ang pangangalaga ng enterostoma ay direktang nakasalalay sa uri ng sistema ng supply. Ang suplay ng stoma na may lagayan ay nag-aalok ng iba't ibang mga supply system, na regular na binabago. Karaniwan, ang gayong sistema ay binubuo ng isang plato na may isang pambungad na nakadikit sa balat higit sa enterostoma. Ang isang lagayan ay maaaring ikabit sa plate na ito upang kolektahin ang dumi ng tao. Ang balat at ang stoma mismo ay dapat na malinis at alagaan. Ang sistema ng panustos ay kadalasang nakadikit sa balat, kaya dapat muna itong maingat na ihiwalay. Ang balat at ang stoma ay nalinis na may maligamgam tubig. Ang paglilinis ay dapat palaging gawin sa direksyon ng stoma upang mabawasan ang soiling ng balat. Sinundan ito ng paglilinis gamit ang mga compress. buhok sa lugar ay dapat na alisin. Kung kinakailangan, ang balat ay maaaring gamutin nang may pag-aalaga losyon. Ang balat ay dapat na tuyo para sa pagdirikit ng plato ng stoma. Panghuli, ang lagayan ay nakakabit at naayos na may a plaster kung kinakailangan.

Mga posibleng komplikasyon [mga panukalang therapeutic]

Maagang mga komplikasyon (sa unang 30 araw).

  • Tingnan sa ibaba ang paglikha ng Enterostomy (paglikha ng isang artipisyal na bituka ng bituka).

Mga komplikasyon sa huli (pagkatapos ng ika-30 araw ng postoperative).

  • Aalis ng tubig/ Ang katawan ay nawawalan ng mas maraming likido kaysa sa sumisipsip (na may mga kaguluhan / paglihis ng electrolyte mula sa normal na electrolyte walang halo) → exsiccosis (pag-aalis ng tubig dahil sa pagbawas ng katawan tubig) (humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente sa ileostomy).
  • Reaksyon ng contact na nakaka-alerdyi na may isang malubhang naisip na pamumula ng balat [pagkilala sa alerdyik na sangkap at pag-iwas o pag-aalis ng sangkap na ito].
  • Nakakahawang komplikasyon sa balat
  • Nahtrdehiszenz - bahagyang upang makumpleto ang detatsment ng stoma mula sa balat; ang mga gilid ng sugat ay nagbukas ng gape [pagpuno sa dehiscence ng hydrocolloid pulbos at sealing, halimbawa, na may isang PU foam].
  • Pagbabawas ng stoma (pagbawi ng stoma sa ibaba ng antas ng balat) [nangangailangan lamang ng rebisyon sa kaso ng stoma Dysfunction].
  • Parastomal luslos (panganib na kadahilanan: Labis na katabaan at nadagdagan ang presyon ng intra-tiyan; Paggamot ng steroid pangalawang stoma paglikha; pinaka-karaniwang komplikasyon ng stoma: nakakaapekto sa 40-50% ng lahat ng mga pasyente ng stoma; humahantong sa mga karamdaman sa pagdumi hanggang sa mechanical ileus).
  • Peristomal dermatitis (pamamaga ng balat na nangyayari sa paligid ng stoma).
  • Late abscess
  • Stomastosis (pagpapakipot ng stoma hanggang sa pagsara; pag-aayos ng tinatawag na "mga lapis ng lapis") [karaniwang stoma aneurysm].
  • Stomaprolapse (paglaganap ng bituka (pagdumi ng bituka sa labas ng stoma); panganib na kadahilanan: Labis na katabaan at nadagdagan ang presyon ng intra-tiyan).
  • Mga huling komplikasyon sa setting ng outpatient.
    • Ang pag-aalis ng tubig / katawan ay nawawalan ng mas maraming likido kaysa sa sumisipsip (na may mga kaguluhan sa electrolyte / paglihis mula sa normal na konsentrasyon ng electrolyte)
    • Kabiguang gupitin ang plato ng stoma para sa isang tumpak na magkasya
      • Ang plato ng stoma na naputol na masyadong malaki ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng balat
      • Ang napakaliit na hiwa ng plato ng stoma ay humahantong sa pagguho ng mucosa / bituka mucosa (na may posibleng pagdurugo)
    • Maling pansamantalang pagbabago ng plato ng stoma.

Tandaan: Kinakailangan lamang ang operasyon ng pag-opera kung ang mga sintomas ay mananatili at ang pagpapaandar ng stoma ay napinsala sa kasabay na pagkabigo ng mga konserbatibong hakbang.