Diabetes ng Gestational

sintomas

Gestational dyabetis ay isang glukos hindi pagpaparaan na unang natuklasan habang pagbubuntis at karaniwan, nagaganap sa humigit-kumulang na 1-14% ng lahat ng mga pagbubuntis. Karaniwang sintomas ng dyabetis mellitus tulad ng uhaw, madalas na pag-ihi, at pagkapagod maaaring mangyari, ngunit itinuturing na bihirang. Ang mga hindi tiyak na reklamo tulad ng pagtaas ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa ihi ay maaaring magpahiwatig ng pagbubuntis dyabetis.

Sanhi

pagbubuntis natural na nagtatanghal sa isang estado na may diabetes. Simula sa ika-2 trimester, insulin pagtaas ng resistensya at tumindi sa buong natitirang buwan ng pagbubuntis. Ang pangunahing sanhi ay naisip na ang mas mataas na pagtatago ng hormones tulad ng estrogen, progestins, cortisol, placental lactogen, prolactin, at paglago ng hormon. Kabilang sa iba pang mga bagay, ito hormones tiyakin na sapat glukos magagamit sa pangsanggol. Ang mga babaeng may gestational diabetes ay tumaas insulin ang paglaban at ang pagbabayad na pagtatago ng insulin mula sa pancreas ay hindi sapat upang sapat na mas mababa dugo glukos. Sa pangsanggol, ang mas mataas na supply ng glucose ay humahantong sa tumaas insulin produksyon, nadagdagan ang pag-inom ng glucose at nutrisyon sa mga cell, at sa gayon ay sa huli ay nadagdagan ang paglago.

Komplikasyon

Ang pangunahing komplikasyon ay ang pagtaas ng timbang ng pangsanggol at pagtaas ng timbang sa pagsilang, na nagdaragdag ng panganib para sa cesarean section at mga komplikasyon sa kapanganakan (hal., dystocia sa balikat, asphyxia). Dahil sa kawalan ng asukal, ang mga bagong silang na sanggol ay maaaring bumuo hypoglycemia. Ang iba pang mga komplikasyon sa pangsanggol ay kasama ang hyperbilirubinemia (jaundice), hypocalcemia, hypomagnesemia, at polycythemia (maraming mga pulang selula sa dugo). Ang mga bata ay may isang mas mataas na peligro ng paglaon maging sobra sa timbang at nagkakaroon ng diabetes mismo. Ang mga posibleng komplikasyon para sa ina ay kinabibilangan ng: preeclampsia (Alta-presyon, edema, proteinuria), isang mas mahirap paghahatid, at pag-unlad ng diabetes.

Panganib kadahilanan

Isang mahalagang kadahilanan sa peligro ang ina sobra sa timbang or labis na katabaan. Ang iba ay may kasamang gestational diabetes, isang kasaysayan ng mataas na timbang ng sanggol na sanggol o kabiguan, glucose intolerance, glucosuria, at mga magulang o kapatid na may type 2 diabetes mellitus (pagmamana). Ang ilang mga pangkat etniko at kababaihan na mas matanda sa 24 na taon ay mas mataas din sa peligro.

Pagkilala

Ang diagnosis at pag-screen ay magkakaiba-iba sa bawat bansa. Ang Swiss Society ng endokrinolohiya at inirekomenda ng Diabetology na ang isang oral glucose tolerance test ay isinasagawa sa lahat ng mga kababaihan sa pagitan ng 24 at 28 na linggo ng pagbubuntis (Lehmann et al, 2009). Sa pagsubok na ito, 75 g ng glucose ay ibinibigay nang pasalita sa pag-aayuno babae at dugo sinusukat ang glucose pag-aayuno, pagkatapos ng isang oras at pagkatapos ng dalawang oras. Ang labis na mataas na halaga ng glucose sa dugo ay nagpapahiwatig ng gestational diabetes. Bagaman ang mga kabataang babae na wala pang 24 taong gulang na may No. panganib na kadahilanan nasa mababang peligro, maraming mga bansa ang inirerekumenda ang pagsubok sa lahat ng mga kababaihan para sa pagiging simple. Ang mga kababaihan na may mataas na peligro ay dapat na karagdagang masuri nang mas maaga, simula sa 12 linggo. Ang mga detalye ng pag-screen at pagsusuri ay matatagpuan sa Lehmann et al. (2009). Sa pagsasagawa, pag-aayuno ang pagpapasiya ng glucose sa dugo ay madalas na ginaganap.

Paggamot na nonpharmacologic

Ang paggamot ay naglalayong bawasan ang antas ng glucose sa dugo at ang panganib na tumaas ang timbang sa kapanganakan at mga komplikasyon. Kadalasan, ang mga pagbabago sa pagdidiyeta (pagpapayo sa nutrisyon) at pagtaas ng pisikal na aktibidad (hal. langoy, pag-akyat sa hagdanan, paglalakad) ay sapat na para sa hangaring ito. Ang mga pasyente ay binibigyan ng isang meter ng glucose sa dugo na kung saan maaari nilang malayang magsukat at masubaybayan ang mga antas ng glucose ng dugo nang maraming beses sa isang araw. Sinusubaybayan sila ng isang manggagamot habang at pagkatapos ng pagbubuntis.

Paggamot ng gamot

Kung ang mga hakbang na hindi pang -armakolohiko ay hindi nakakamit ang layunin, mga insulin ang pagpipilian ng drug therapy. Hindi sila tumatawid sa hadlang ng inunan. Kung ang paggamit ng ilang mga oral antidiabetic gamot ligtas din at naaangkop ay tinatalakay at siyentipikong iniimbestigahan (hal. metformin, glibenclamide, O acarbose). Ang kanilang paggamit ay kanais-nais dahil sila ay kinuha bilang tablets at hindi kailangang ma-injected sa ilalim ng balat gaya ng mga insulin. Halimbawa, ang sulfonylurea glibenclamide Hindi inunan-compatible ayon sa siyentipikong pag-aaral at hindi dapat maabot ang pangsanggol.