Ugat Ang paghuhubad (kasingkahulugan: varicectomy) ay ang mahahalagang bahagi ng pag-opera terapewtika para sa varicosis (tinatawag na varicose ugat sakit). Ang varicosis ay naiintindihan bilang malawak na paglitaw ng mga varises. Ugat na veins (lat. varix - varicose ugat) ay iregular na nagpapahirap, mababaw na mga ugat, na maaaring mapalawak sa ilang mga lugar sa anyo ng isang node. Ang mga anyo ng varicosis ay inuri bilang mga sumusunod:
- Pangunahing varicosis - Ang varicosis na ito ay tinatawag ding varicothrombosis dahil sa isang ugali na trombosis (kulang sa hangin dugo namuong). Ang sanhi ng pangunahing varicosis ay maaaring isang katutubo na kahinaan ng uugnay tissue, na direktang hahantong sa balbula ng venous kakulangan sa pamamagitan ng pagluwang ng pader ng daluyan (pinipigilan ng mga venve valves dugo mula sa pag-agos pabalik sa mga binti; kung sila ay nasira, ang backflow na may pagbuo ng ugat na varicose ay malamang). Panganib kadahilanan para sa pangunahing varicosis ay pagbubuntis, labis na katabaan (sobra sa timbang) at nakatayong trabaho.
- Pangalawang varicosis - Bilang resulta ng isa pang sakit sa venous, halimbawa, pagkatapos ng isang post-thrombotic syndrome, mayroong isang sagabal na pag-agos sa malalim na venous system. Venous dugo nadagdagan ngayon ang daloy sa pamamagitan ng vv. perforantes, na konektado sa mababaw na sistema ng venous at ilihis ang dugo mula sa malalim na venous system. Isang collateral sirkulasyon ay nabuo sa pamamagitan ng Vv. saphenae, na humahantong sa pagbuo ng varicose vein.
Ang pangunahing varicosis ay maaaring muling nahahati sa iba't ibang mga anyo sa likas na katangian ng kanilang ekspresyon:
- Truncal varicosis - Sa form na ito, ang dalawang pangunahing mga ugat ng mababaw na sistema (mahusay na saphenous vein at saphenous vein parva) ay apektado.
- Side branch varicosis - Narito ang mga sangay sa gilid na apektado ng kasikipan ng dugo sa pangunahing mga ugat.
- Reticular varicosis - Ito ang phlebectasia (pare-parehong nagkakalat na pagdaragdag ng mga ugat nang walang tortuosity) sa pang-ilalim ng balat na tisyu.
- Perforansvarikosis - Ang magkakaugnay na mga ugat sa pagitan ng malalim at mababaw na sistema ng venous ay pinalawak.
- Spider varicosis - Ito ay tumutukoy sa maliit na mapula-pula-mala-bughaw na mga ugat, na karaniwang ang unang tanda ng sakit na venous.
Ang paghuhugas ng ugat ay ang pagkuha ng pag-opera (pagtanggal) ng barikos veins gamit ang isang vein stripper, isang nababaluktot, espesyal na pagsisiyasat. Pag-aalis ng barikos veins naghahatid upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng thrombophlebitis (pamamaga ng isang mababaw na ugat), variceal hemorrhage, o (sa mga kaso ng pangmatagalang pag-unlad) talamak na kakulangan ng kulang sa hangin may mga ulser sa venous (ulser). Pangunahin na ginagamit ang pamamaraang para sa truncal varicosis at ginaganap bilang paghuhugas ng ugat ayon sa Babcock. Ang paghuhugas ng ugat ay bahagi ng pamantayan terapewtika ng varicosis at napatunayan nang maraming beses sa operasyon. Bilang karagdagan sa truncal varicosis, ang mas maliliit na varicoses (hal., Sa mga sangay sa gilid) ay maaaring gamutin, sa gayon mabawasan ang panganib ng pangalawang sakit (thrombophlebitis, atbp.).
Bago ang operasyon
Bago ang operasyon, isang masinsinang medikal na kasaysayan ang diskusyon ay dapat na isinasagawa na kasama ang kasaysayan ng medikal ng pasyente at pagganyak para sa pamamaraan. Ang pamamaraan, anumang mga epekto, at mga kahihinatnan ng operasyon ay dapat na tinalakay nang detalyado. Tandaan: Ang mga kinakailangan ng paliwanag ay mas mahigpit kaysa sa dati, dahil ang mga korte sa larangan ng operasyon ng aesthetic humiling ng isang "walang tigil" na paliwanag. Bukod dito, hindi ka dapat kumuha acetylsalicylic acid (BILANG ISANG), mga tabletas ng pagtulog or alkohol sa loob ng pitong hanggang sampung araw bago ang operasyon. Pareho acetylsalicylic acid at iba pang mga painkiller antala ang pamumuo ng dugo at maaari mamuno sa hindi ginustong dumudugo. Dapat malubhang limitahan ng mga naninigarilyo ang kanilang nikotina pagkonsumo ng maaga sa apat na linggo bago ang pamamaraan upang hindi mapahamak pagpapagaling ng sugat.
Ang pamamaraang pag-opera
Sa klasikong Babcock vein stripping prosedur (kasingkahulugan: Babcock operasyon), ang hindi sapat (nasira) na mga seksyon ng mahusay na saphenous vein ay tinanggal. Ang isang paunang kinakailangan ay ang patency ng malalim na venous system, ito ay nasuri ng phlebography (kaibahan imaging ng mga ugat) at / o Doppler sonography (ultratunog pagsusuri). Nagsisimula ang operasyon ng Babcock sa isang paghiwa sa singit. Inilantad ng siruhano ang tinaguriang "crosse": ang lugar kung saan ang mahusay na saphenous vein ay sumali sa ugat ng femoral. Ang lahat ng mga sangay ng gilid ng mahusay na ugat na ugat na bukas sa crosse ay nagambala. Kasunod, ang truncal na ugat mismo ay nagambala. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na isang crossectomy. Ang pangalawang paghiwa ay ginawa sa ibaba ng seksyon ng varicose ng ugat. Kung ang buong ugat ay varicose, ang site na ito ay nasa itaas lamang ng medial malleolus (panloob bukung-bukong). Ang mas mababang bahagi ng dakilang ugat na ugat ay na-dissect ngayon nang walang bayad at nakatali. Ang Babcock probe (vein stripper) ay ipinasok sa ugat sa pamamagitan ng distal (ibaba) na pag-access at advanced sa singit. Dito, binubuhos ng siruhano ang ugat sa ulo ng pagsisiyasat at hinihila ang parehong magkasama sa labas ng distal na site ng paghiwa. Ang pamamaraan ay maaari ding gawin nang pabaliktad upang mapawi ang presyon sa mga fibers ng nerve sa paligid ng bukung-bukong. Dahil ang varicosis ay maaaring makaapekto sa iba pang mga bahagi ng venous system at ang mga kaugnay na pamamaraan ay dapat na gumanap minsan na kasama ng klasikong Babcock vein stripping, maikli silang inilalarawan dito:
- Maginoo na paghuhubad ng ugat na ugat - Ang ugat ng ugat ay tinanggal sa isang katulad na paraan sa mahusay na ugat ng ugat: una, ang isang tinatawag na parva crossectomy ay ginaganap sa isang magkatulad na pamamaraan, at ang ugat ay nagambala sa kantong nito sa popliteal na ugat sa ang popliteal fossa. Ang distal (mas mababang) paghiwa ay matatagpuan sa itaas ng malleolus laterales (lateral malleolus). Dito, ang probe ay naipasok, isinulong sa popliteal fossa, at hinugot kasama ang buhol na ugat.
- Nakakahawang paghubad - Ang pamamaraang ito ay itinuturing na partikular na banayad. Karaniwan, ang isang tinatawag na pin stripper ayon kay Oesch ay ginagamit, na kung saan ay may knot din sa ugat. Sa panahon ng pagkuha, ang tuod ng ugat ay umuusok. Pinapanatili nito ang trauma ng operasyon na napakababa.
- Cryostripping (kasingkahulugan: cryovariectomy) - Pinapayagan ng pamamaraang ito ang isang banayad na diskarte at maaaring magamit para sa lahat ng uri ng varicosis, maliban ugat ng gagamba varicosis Ang probe ng paghuhugas ng ugat ay gawa sa metal at maaaring palamig hanggang -80 ° C sa tulong ng dumadaloy na gas. Ang ugat ay sumusunod sa pagsisiyasat at hinugot. Ang malamig ginagawang mas madali ang pag-aalis ng ugat at halos ganap na maiwasan ang pagdurugo.
- Miniphlebectomy - Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang alisin ang mga sangay ng varicose veins sa gilid, na maaaring mangyari sa paghihiwalay o kasama ng truncal varicose veins. Ang mga ugat ay dati nang minarkahan sa nakatayo na pasyente at pagkatapos ay hinugot sa pamamagitan ng magagandang mga tahi na may maliliit na kawit.
- Perforator ligation - Kung, bilang karagdagan sa kakulangan ng mahusay na ugat ng ugat, ang ilang mga butas na butas-butas ay hindi rin sapat, hinahanap sila ng siruhano at pinaputol sila.
Nakasalalay sa kalubhaan ng mga varicose veins at ang gastos ng mga hakbang, ang operasyon ay ginaganap sa isang outpatient o inpatient na batayan. Kung kinakailangan, ang paggamot ay maaaring gawin sa maraming mga sesyon.
Pagkatapos ng operasyon
Dapat magsuot ang pasyente ng klase II medyas ng compression para sa hindi bababa sa 3 buwan pagkatapos ng paglabas at iwasan ang matagal na pag-upo o pagtayo. Ang pamamaga, higpit, at isang pakiramdam ng presyon sa mga binti ay maaaring mangyari.
Posibleng mga komplikasyon
- Mga asul na spot sa balat; pamamaga, higpit at isang pakiramdam ng presyon sa mga binti, marahil ay mga kaguluhan din sa pandama. Karaniwan itong nawawala pagkalipas ng ilang araw.
- Pinsala sa balat nerbiyos; pagkatapos ay humahantong ito sa paresthesia (pamamanhid); sa mga bihirang kaso, permanente din sakit dahil sa isang neuroma, na kung saan ay isang benign buhol na maaaring mabuo pagkatapos putulin ang isang paligid nerve (neurectomy) sa lugar ng depekto.
- Ang sakit sa lakas, bilang isang tanda ng isang gumagala karamdaman (sa kasong ito, kinakailangan ng agarang pagsusuri sa kontrol)
- Mga karamdaman sa sugat na nagpapagaling (bihira)
- Mga impeksyon (bihirang)
- Pinsala ng malaking ugat sa singit (A. femoralis communis)
- Pansamantalang pamamaga, higpit at pakiramdam ng presyon sa mga binti ay maaaring sanhi ng kasikipan ng lymphatic o / at pasa (bruise). Ito ay mahusay na magamot ng compression therapy (hal medyas ng compression): dapat pagdating sa talamak na kasikipan ng lymphatic ay posibleng a lymphatic drainage kinakailangan.
- Tulad ng pagkatapos ng anumang pamamaraang pag-opera, trombosis (pagbuo ng a dugo clot) ay maaaring mangyari, na may posibleng kahihinatnan ng embolism (occlusion ng daluyan ng dugo) at sa gayon isang baga embolism (panganib sa buhay). Thrombosis ang prophylaxis ay humahantong sa isang pagbawas sa peligro.
- Ang paggamit ng mga de-koryenteng aparato (hal. Electrocoagulation) ay maaaring maging sanhi ng mga agos ng tagas, na maaari mamuno sa balat at pinsala sa tisyu.
- Ang pagpoposisyon sa talahanayan ng pagpapatakbo ay maaaring magresulta sa pinsala sa posisyonal (hal .B Ang pinsala sa presyon sa malambot na tisyu o kahit na nerbiyos, na may bunga ng mga pandamdam na abala ay dumating; sa mga bihirang kaso sa gayon din sa pagkalumpo ng apektadong paa).
- Sa kaso ng sobrang pagkasensitibo o mga alerdyi (hal. Anesthetics / anesthetics, gamot, atbp.), ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring pansamantalang maganap: Pamamaga, pantal, pangangati, pagbahing, puno ng mata, pagkahilo o pagsusuka.
- Mga impeksyon, pagkatapos kung saan mabibigat na mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay hinggil puso, sirkulasyon, paghinga, atbp. nagaganap, napakabihirang. Katulad nito, permanenteng pinsala (hal. Paralisis) at mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (hal. Sepsis / pagkalason ng dugo) pagkatapos ng impeksyon ay napakabihirang.
