Terapewtika
50% ng biglaang pagkabingi ay umuurong sa loob ng mga unang araw. Kung ang kalubhaan ng isang palatandaan biglaang pagkabingi ay mababa at maaari itong ibukod, samakatuwid ay madalas na ipinapayong manatili sa kama at maghintay. Ang iba pang mga hakbang ay kasama ang lubos na puro systemic o intratympanal na pangangasiwa ng glucocorticoids sa loob ng ilang araw.
Sa pangangasiwa ng intratympanal, ang glucocorticoid ay direktang inilalapat sa Gitnang tenga sa pamamagitan ng eardrum. Ang isang rheological therapy na may pentKHylline ay madalas na ginagamit bilang isang pandagdag. Itinataguyod nito ang rate ng daloy ng dugo.
Ang therapy ng Hyperbaric oxygen ay ginagamit din upang palakasin ang immune system at sa gayon ay taasan ang posibilidad ng kusang pagpapatawad. Sa wakas, dapat dagdagan ang karagdagang pangangasiwa ng mga antiviral na gamot. Ang kasalukuyang mga alituntunin para sa matinding pagkawala ng pandinig therapy na may glucocorticoids inirerekumenda ang isang mataas na dosis na pangangasiwa ng prednisolone (250mg) o iba pang gawa ng tao na glucocorticoid sa loob ng 3 araw.
Kung kinakailangan, maaaring magpatuloy ang therapy na ito. Kung ang pangangasiwa ay systemic o intratympanal ay naiwan sa manggagamot na nagpapagamot sa konsulta sa pasyente. Ang systemic, mataas na dosis na pangangasiwa ng glucocorticoids ay hindi dapat ihinto pagkatapos ng tatlong araw ng paggamot, mula sa isang pananaw ng endocrinological.
Gayundin, ang mga epekto ng systemic high-dosis na glucocorticoid therapy sa loob ng maikling panahon ay bale-wala ayon sa kasalukuyang mga pag-aaral. Sa kaibahan, madalas na sanhi ng intratympanal application sakit, bahagyang pagkahilo, minsan kahit pagbutas ng eardrum at pamamaga ng Gitnang tenga. Gayunpaman, sa kaso ng matagal na therapy, ang intratympanic therapy ay isang kurso na walang komplikasyon.
Tagal
Ang tagal ng biglaan pagkawala ng pandinig ay napaka-variable at nakasalalay sa kalubhaan ng pagkawala ng pandinig. Ang simula ng therapy ay nakakaimpluwensya rin sa tagal ng pagkawala ng pandinig: mas matagal ka maghintay sa pagitan ng mga unang sintomas at simula ng therapy, mas masahol ang pagbabala. Sa halos kalahati ng mga pasyente, kusang nagpapabuti ang mga sintomas at ang pagkawala ng pandinig nagpapagaling nang walang paggamot (kusang pagpapatawad).
Ang kusang pagpapatawad ay malamang na kung ang pagkawala ng pandinig ay menor de edad lamang. Upang maiwasan ang huli na pinsala, ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta kaagad upang magplano ng karagdagang therapy. Kung ang manggagamot ay nakakahanap lamang ng isang bahagyang pagkawala ng pandinig (na may maliit lamang na pagkawala ng pandinig), ang isang kusang pagpapatawad ay maaaring maghintay ng ilang araw na may pahintulot ng pasyente.
Hindi ito inirerekomenda kung ang pasyente ay may matinding pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga at gayundin balanse mga problema, pati na rin ang mga pre-sira na tainga. Sa mga kasong ito ang prognosis ay mas malala at ang therapy ay ganap na kinakailangan. Dalawang-katlo ng mga pasyente ay hindi nagdurusa ng anumang karagdagang pinsala matapos gumaling ang pandinig.
Bihirang mananatili ang mga permanenteng sintomas ng magkakaibang kalubhaan, tulad ng paulit-ulit na pag-ring sa tainga o pagkawala ng pandinig. Ang diagnosis ng biglaang pagkabingi ay dapat gawin ng isang dalubhasa sa tainga, ilong at gamot sa lalamunan. Dapat niya munang simulan ang pagsusuri sa pasyente sa pamamagitan ng pagkuha ng isang detalyado medikal na kasaysayan, kung saan ang katangian ng mga sintomas, ang oras ng paglitaw at mga kilalang nakaraang sakit, tulad ng mga sakit sa puso at mga karamdaman sa neurological, ay dapat matukoy.
Pagkatapos ay sisimulan ng doktor ang inspeksyon ng tainga, una mula sa labas, pagkatapos ay mula sa loob sa pamamagitan ng tinatawag na otoscopy. Dito niya makikita ang daanan ng tainga at ang eardrum, maaaring ibukod eg ang nabanggit na kontaminasyon ng isang lard plug o isang pamamaga ng eardrum. Kung ang lugar na ito ay hindi kapansin-pansin, ang dalubhasa sa ENT ay gaganap ng a pagsusuri sa pagdinig.
Ang dalawang mga pagsubok ay napaka-ugma upang makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng isang sound conduction disorder (sa ilang kadahilanan, ang tunog ay hindi maipasa mula ang panlabas na tainga sa ang panloob na tainga) at isang sound sensation disorder (ang tunog ay umabot sa panloob na tainga ngunit hindi nabago ang neurologically at hindi ipinasa sa utak). Sa tinaguriang Weber test, isang tuning fork ang hinahampas at ginawa upang mag-vibrate, pagkatapos ay inilagay sa korona ng pasyente. Kung naririnig niya ang parehong tunog sa magkabilang tainga, hindi ito isang sound conduction disorder o isang sound sensation disorder. Kung ito ay isang sound conduction disorder, naririnig niya ang mas malakas na tunog sa may sakit na tainga.
Kung ito ay isang sound sensation disorder sa malusog na tainga. Maaari ding magamit ang pagsubok sa gutter upang masuri ang parehong mga karamdaman. Dito rin, isang tuning fork ang ginawa upang mag-vibrate at ilagay sa buto sa likuran ang auricle (mastoid).
Ang pasyente ay dapat magbigay ng isang senyas sa sandaling hindi na niya naririnig ang tunog. Pagkatapos ay hawak ng doktor ang tuning fork sa harap ng tainga ng pasyente. Kung hindi niya naririnig ang tunog, ito ay isang sound conduction disorder.
Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang manggagamot ng ENT ay mayroon pa ring malawak na hanay ng mga diagnostic na elektronikong instrumento na magagamit niya para sa pagsubok sa pandinig. Sa tinatawag na Gellè test, maaaring masuri ang kadaliang kumilos ng ossicle. Ang isang lobo ay inilalagay airtight sa panlabas pandinig kanal at isang fork ng pag-tune sa bungo buto ng pasyente.
Sa pamamagitan ng pagpindot sa lobo, ang pandinig na ossicle ay maaaring maitakda sa panginginig ng boses o mabagal. Kung ang pasyente ay patuloy na naririnig ang mga tunog na ginawa ng tuning fork, kahit na na-aktwal ang lobo, ito ay isang pathological, nakapirming kadena ng ossicle. Walang sakit na naroroon sa iba't ibang dami.
Ang isang purong tone audiometry o tone audiogram ay ginawa para sa bawat pasyente na pinaghihinalaang mayroong biglaang pagkawala ng pandinig. Gamit ang mga headphone, ang mga purong tono ng iba't ibang taas na nabuo ng isang generator ay magkakahiwalay na pinapakain sa bawat tainga. Ang mga tono na ito ay unang inaalok sa pasyente nang tahimik, pagkatapos ay mas malakas at malakas.
Ang pasyente ay pinindot ang isang pindutan sa lalong madaling marinig niya ang unang tono. Ang limitasyong ito ay tinatawag ding threshold ng pandinig. Ang halagang ito ay ipinasok sa isang curve at sa dulo ang mga puntos ay konektado (curve ng threshold sa pagdinig).
Sa kaso ng pinsala sa ang panloob na tainga, ang curve ay mahuhulog sa isang mas mataas na dalas. Sa isang malusog na tainga, ang kurba ay humigit-kumulang na tuwid. Kung ang pagkawala ng pandinig sa isang tainga ay mahahalata at hindi bababa sa 30dB sa loob ng tatlong magkakasunod na oktaba at nabuo sa loob ng 24 na oras, walang pagkililo o iba pang mga posibleng sanhi ng pagkawala ng pandinig ang maaaring matukoy, isang diagnosis ng biglang pagkabingi ay dapat gawin.
Upang maibukod ang maraming iba pang mga posibleng sanhi ng biglaang pagkabingi, a dugo subukan na may mga parameter ng pagbuo, kolesterol ang mga halaga at halaga ng pamamaga ay dapat na isagawa. Ang pagsusuri para sa isang sakit na autoimmune pati na rin isang pagsusuri sa radiological sa pamamagitan ng imaging ng magnetic resonance (MRI ng ulo) ay dapat lamang isagawa sa karagdagang kurso ng diagnostic chain. Isang ECG o isang ultratunog pagsusuri ng puso ay maaaring isagawa sa isang panloob na ward ng gamot upang maibukod ang sakit na cardiovascular bilang sanhi ng mga karamdaman sa pandinig.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
