Wound Healing

pagpapakilala

Ang mga sugat ay maaaring pagalingin pangunahin o pangalawa. Sa pangunahing paggaling ng sugat, ang mga gilid ng sugat ay iniakma ang kanilang mga sarili o nababagay nang walang pag-igting ng mga tahi. Karaniwan nang napakabilis gumaling ng mga sugat at halos walang pagkakapilat.

Ang natitira lamang ay isang pagmultahin, halos hindi nakikita ang galos. Ang mga kinakailangan para sa pangunahing pagpapagaling ng sugat ay makinis na mga gilid ng sugat, hindi nanggagalit na mga sugat at walang mga impeksyon. Kadalasan, ang mga kinakailangang ito ay ibinibigay pagkatapos ng operasyon, sa kaso ng mga sugat na dulot ng matatalim na bagay o pagkatapos ng mas malaking mga mababaw na sugat (hal. Mga hadhad).

• Crush na sugat
• Pagpapalakas
• Pagpapalakas

Ang pangalawang pagpapagaling ng sugat ay karaniwang hindi nagaganap nang walang mga komplikasyon. Ang mga gilid ng sugat ay hindi makinis at hindi maaaring umangkop nang maayos sa bawat isa o hindi maaaring iakma nang walang pag-igting ng mga tahi. Ang sugat ay nagpapagaling mula sa kailaliman ng granulation, contraction at epithelialization.

Ang sugat ay mananatiling bukas hanggang sa katapusan upang nana at ang mga pagtatago ng sugat ay maaaring maalis. Ang pang-ikalawang paggaling ng sugat ay nangyayari dahil sa impeksyon o mahinang sirkulasyon (hal. Gangrenous foot in dyabetis mellitus). Ang proseso ng paggagamot dito ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa pangunahing pagpapagaling ng sugat at isang mas malawak na peklat ang nananatili.

Mga yugto ng pagpapagaling ng sugat

Ang pagsasara ng isang depekto sa tisyu ay maaaring makamit alinman sa pamamagitan ng pagbabagong-buhay o pag-aayos ng tisyu. Sa panahon ng pagbabagong-buhay ng pisyolohikal o sa kaso ng mababaw na pinsala (hal. Mga pantal sa balat), ang tisyu ay ganap na pinalitan ng orihinal na tisyu. Walang mga maiiwan na galos at ang tisyu ay kasing-galaw pagkatapos ng paggaling tulad ng dati bago ang pinsala.

Ang mga epidermis at mauhog lamad sa partikular na nagtataglay ng kakayahang ito na muling makabuo. Gayunpaman, ang karamihan ng mga pinsala, lalo na ang mas malalim na pinsala ng balat, ay gumagaling sa pamamagitan ng pagkumpuni. Nagreresulta ito sa pagbuo ng mas mababang pagpapalit ng tisyu (peklat na tisyu).

Ito ay hindi gaanong gumagana. Isinasara lamang nito ang depekto, ngunit hindi kaya ng lahat ng mga form ng pagkakaiba-iba ng cellular. Nangangahulugan ito na walang bagong mga appendage sa balat tulad ng buhok or mga glandula ng pawis maaaring mabuo.

Ang pag-ayos ay nahahati sa apat na pangunahing mga yugto. Sa pangkalahatan, ang sugat ay pinaka-sensitibo sa panahon sa pagitan ng pagtanggal ng nekrosis at ang pagbuo ng granulation tissue. Ang mekanikal na stress sa yugtong ito ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon at lubos na mapinsala ang paggaling ng sugat.

minsan collagen nagsimula ang pagbubuo, ang mekanikal na pagkarga at paglaban ng luha ng sugat ay patuloy na tumataas. Maaaring ibigay ang magaspang na pagtatantya ng oras bilang isang gabay: Pagkatapos ng halos 1 linggo ng pagpapagaling ng sugat, ang lakas na makina ng sugat ay halos 3%, pagkatapos ng 3 linggo tungkol sa 20% ng maximum. Ang maximum na lakas ng makunat na peklat na ito ay halos 80% at naabot pagkatapos ng 3 buwan.

at

• Sa yugto ng exudation ng pagpapagaling ng sugat (ika-1 hanggang ika-8 oras pagkatapos ng pinsala), ang mga capillary ay paunang pinipigilan upang mapanatili dugo pagkawala ng mas mababa hangga't maaari, ang pagbuo ay nagtatakda sa at hemostasis nangyayari Ang sasakyang-dagat pagkatapos ay lumawak, nagiging sanhi ng puti dugo mga selula at platelets upang maihatid sa lugar ng pinsala. Ang sugat ay puno ng pagtatago ng sugat, patay collagen tinanggal ang mga maliit na butil at inilabas ang mga cytokine na nagtataguyod ng paglago.

  Nangyayari ang pagbuo ng fibrin. Isinasara nito ang depekto ng sugat nang wala sa loob at ginagawang lumalaban sa stress ng mekanikal.

• Sa una hanggang ika-apat na araw pagkatapos ng pinsala, ang yugto ng resorption ng pagpapagaling ng sugat ay nangyayari. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sariling sistema ng pagtatanggol ng katawan.

  Bakterya ay ipinagtanggol, ang nekrotic na tisyu ay nalilimas at ang fibrin ay natunaw muli. Ang buong yugto ng resorption ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglilinis at pagtatanggol ng mga banyagang katawan upang maprotektahan ang sugat mula sa impeksyon at ihanda ito para sa paglalagok ng mga bagong cell.

• Kasunod sa yugto ng resorption, sumusunod ang proliferatin phase ng pagpapagaling ng sugat (ika-3 hanggang ika-10 araw). Sa yugtong ito, nabubuo ang mga bagong capillary (angiogenesis).

  Bilang karagdagan, ang mga bagong epithelial cell at fibroblast ay naaktibo. Ang mga ito ay nagsasara ng depekto ng sugat nang wala sa loob. Ang malakas na capillarized uugnay tissue lumalaki mula sa gilid ng sugat hanggang sa sugat hanggang sa ganap na mapunan ang depekto.

  Dahil sa malakas na capillarization, ang sugat ay lilitaw na butil-butil (= granulum, lat- the granule) at samakatuwid ay tinatawag ding granulation tissue.

• Ang yugto ng pagkakaiba-iba ng paggaling ng sugat ay nagsisimula mula sa araw na 7 pataas. Maaari itong tumagal ng buwan at binubuo ng aktwal na pagbuo ng peklat. Ang bilang ng uugnay tissue ang mga cell sa lugar ng sugat ay nababawasan, pati na rin ang bilang ng mga capillary. Nagreresulta ito sa isang pagtaas sa mahibla uugnay tissue.
• Ang pagpapagaling ng sugat ay nagtatapos sa epithelization.

  Sa panahon ng prosesong ito, ang mga marginal epithelial cells ay lumipat sa fibrous na nag-uugnay na tisyu at nabuo ang tunay na peklat. Ang nagresultang peklat na tisyu ay una na itinaas at humanga sa isang mapulang kulay. Pagkatapos ng ilang linggo, ang tisyu ng peklat ay umaangkop sa antas ng balat at ang kulay ay kumukupas.

  Ang isang puting peklat ay bubuo. Dahil ang mga pigment cell (melanocytes) ay hindi maaaring muling buhayin, ang peklat ay mas magaan ang kulay kaysa sa natitirang balat ng balat.

Ilang minuto lamang matapos lumaki ang isang sugat, nagsisimula ang katawan upang isara ang pinsala. Nakasalalay sa may-akda, tatlo hanggang limang yugto ng paggaling ng sugat ay nakikilala, na kung saan ay nag-o-overlap sa oras.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan ay ang mga sumusunod: Kung ang isa ay nagsasalita lamang ng tatlong mga yugto, ang una at huling mga yugto ay tinanggal. Inilalarawan ng yugto ng latency ang tagal ng oras sa pagitan ng pag-unlad ng pinsala at ang pagsisimula ng pagpapagaling ng sugat; ang tagal ng panahong ito ay tinatawag na panahon ng latency. Kaagad pagkatapos bumuo ng sugat, a dugo nabuo ang namuong dugo mula sa pagtakas sa dugo mula sa nasugatan sasakyang-dagat, upang ang pangunahing pagkawala ng dugo ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsara muli ng mga sisidlan sa lalong madaling panahon.

Sinundan ito ng yugto ng exudation. Sa gamot, ang exudation ay tumutukoy sa isang pagtulo ng likido. Sa kasong ito, ang exudate ay binubuo ng isang likido na naipit mula sa dumadaan na dugo, o mas tiyak na serum ng dugo, at pagkatapos ay tinawag na pagtatago ng sugat.

Ang layunin ng pagtatago ng sugat ay upang ilabas ang mga banyagang katawan mula sa sugat. Naglalaman din ang pagtatago ng mga cell ng ating immune system, sa mga partikular na macrophage at puting mga selula ng dugo (lalo na ang mga granulosit), na pumapatay bakterya at sumipsip ng patay na materyal at alisin ito mula sa sugat. Halimbawa, ang mga patay na bahagi ng balat at nabuo na dugo ay aalisin sa sugat upang magkaroon ng puwang sa bagong lumalaking tisyu.

Gumagawa din ang mga immune cell ng senyas na sangkap na nagpapasigla sa paglago ng mga cell, na kung saan ay dapat na muling isara ang sugat. Kung maraming sobra bakterya sa isang sugat, marami, maraming mga immune cells ang maaaring makabuo nana mula sa pagtatago ng sugat at isang nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari. Kung ilan lang kagaw ay naroroon, ang pamamaga ay halos hindi kapansin-pansin.

Naglalaman din ang pagtatago ng sugat ng fibrin, isang uri ng endogenous na pandikit. Bahagi ito ng sistema ng pamumuo ng dugo at sa kabilang banda, tinatakan ng fibrin ang mga gilid ng sugat pati na rin sa pamamagitan ng pagdikit. Ang pagtatago ng sugat ay karaniwang dries sa paglipas ng ilang araw, upang ang karaniwang scab ay bubuo sa ibabaw.

Gumagawa ito tulad ng sa katawan plaster at sa ilalim nito ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring magpatuloy na hindi nagagambala.

• Pahinga o latency phase
• Yugto ng eksudasyon
• Granulation o paglaganap phase
• Yugto ng pagbabagong-buhay
• Yugto ng pagkahinog.

Kung ang mga kondisyon ng sugat ay maayos na naitatag, ang bagong tisyu ay maaaring ganap na isara ang sugat. Ginagawa ito sa yugto ng granulation o paglaganap.

Ang paglaganap ay nangangahulugang paglaki ng cell. Ito ay nangyayari sa pamamagitan ng mga buo na cell sa gilid ng sugat. Ang mga ito ay nagsisimulang maghati ng tuloy-tuloy at sa gayon ay gumagawa ng bagong tisyu.

Kung ang mga gilid ng sugat, tulad ng mababaw na mga hiwa, magkakasama na mahusay, ang tisyu ay maaaring lumaki kasama ang orihinal na tisyu. Ang mga malalaking sugat ay dapat munang punuan ng granulation tissue. Inilalarawan ng granulation tissue ang isang network ng nag-uugnay na tisyu at lumalaking dugo sasakyang-dagat dapat munang unti-unting mapanatag at i-convert sa nais na tisyu.

Dahil ang tisyu na ito ay mukhang granular (lat = granule: granules), binigyan nito ang phase ng pangalan nito. Kung ang orihinal na tisyu ay hindi na maibabalik nang eksakto, nabubuo ang tisyu ng peklat. Ang tisyu na ito ay walang parehong mga katangian tulad ng orihinal na tisyu at samakatuwid ay hindi gaanong matatag.

Bilang karagdagan, mayroong isang kakulangan ng buhok, mga glandula ng pawis, mga pigment cell at nerve tract para sa pagkasensitibo sa sakit, Halimbawa. Ang mga bagong daluyan ng dugo para sa supply ng mga nutrisyon ay ganap ding kinakailangan para sa bagong tisyu. Ang mga ito ay sumisibol sa tisyu ng granulation habang dumarami ang tisyu at nagbibigay ng bagong tisyu ng oxygen at mga nutrisyon.

Ang pinakamataas na layer ng balat ay binago rin. Nangyayari ito sa yugto ng pagbabagong-buhay o pag-aayos. Sa isang banda, nabuo ang bagong balat, sa kabilang banda, ang mga gilid ng sugat ay nagkakontrata at sa gayon binabawasan ang lugar ng sugat. Ang huling tisyu ng peklat ay bubuo lamang sa loob ng maraming buwan hanggang sa dalawang taon sa yugto ng pagkahinog (pagkahinog = pagkahinog). Ito ay umaangkop sa mga lokal na kinakailangan, ngunit laging nananatiling mas nababanat kaysa sa orihinal na tisyu. Ito rin ang dahilan kung bakit dapat magbuot ng mga paggamot sa pag-opera ang pinakamaliit na posibleng mga peklat.