Pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam | Mga pampamanhid

Pagpapanatili ng kawalan ng pakiramdam

Pangpamanhid ay karaniwang pinapanatili ayon sa isang balanseng modelo. Nangangahulugan ito na pampamanhid na gas at intravenously ibinibigay na gamot ay ginagamit sa kumbinasyon. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaaring kailanganing panatilihin ang intravenous na pagpapanatili, kung saan ang gamot ay ibinibigay sa eksaktong dosis sa pamamagitan ng mga syringe pump.

Isang pulos inhaled maintenance ng anesthesia ay posible sa pamamagitan ng pagdaragdag ng nitrous oxide sa isang pabagu-bago ng isip pampamanhid na gas, ngunit hindi na karaniwan sa kasalukuyan. Pagkatapos ng bawat operasyon sa ilalim anesthesia, ang tinaguriang paagusan ay ginaganap. Ang mga gamot ay hindi na ipinagpatuloy at hinihintay ito hanggang sa ang mga aktibong sangkap ay hininga o binagsak ng katawan. Sa ilang mga kaso, maaaring maging kapaki-pakinabang upang magbigay ng mga antidote upang mapabilis ang paggising. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang gamot na analgesic ay dapat pa ring ibigay, bilang malakas sakit ay karaniwang ang pangunahing sintomas pagkatapos ng operasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Epekto ng mga pampamanhid

Sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo, na ang lahat ay pumagitna sa gitna nervous system, ang mga tabletas ng pagtulog mahimok ang isang malalim na pagtulog. Ang natutulog na tableta ay karaniwang ibinibigay sa simula ng anesthesia, ang pagtulog ay pinananatili ng mga pampamanhid na gas. Bilang kahalili, ang natutulog na tableta ay maaaring patuloy na maibigay (TIVA). Dahil mas malaki sakit ay inaasahan sa panahon ng operasyon, ang mga opiat ay karaniwang ginagamit.

Harangan nila ang sakit mga receptor sa gitna nervous system at sa gayon ang paghahatid ng sakit sa utak. Gayunpaman, mas magaan mga painkiller tulad ng novalmine sulfone (Novalgin) O paracetamol ay karaniwang pinangangasiwaan din ng intravenously. Droga mula sa pangkat ng kalamnan relaxants pigilan ang paghahatid ng paggulo mula sa mga selula ng nerbiyos sa kalamnan cell.

Dahil walang signal na umabot sa kalamnan, nagpapahinga ito. Paglanghap Ang mga anesthetics ay ibinibigay bilang mga gas o vaporized na likido sa pamamagitan ng trachea. Nagiging sanhi sila ng kawalan ng malay, kalamnan pagpapahinga at pagsugpo sa sakit. Paglanghap pampamanhid (pampamanhid na gas) ay ginagamit upang mapanatili ang kawalan ng pakiramdam, at lalo na sa mga bata din upang mahimok ang kawalan ng pakiramdam. Ang eksaktong mekanismo ay hindi sigurado, marahil maraming iba't ibang mga istraktura ang apektado.

Ano ang impluwensyang mayroon ang mga anesthetics sa mga halaga ng atay?

Kung may impluwensya man o hindi ang mga anesthetics atay Ang mga halaga ay hindi masasabi sa mga pangkalahatang tuntunin, ngunit dapat talakayin nang magkahiwalay para sa bawat indibidwal na gamot. Kahit na propofol ay pinaghiwalay ng atay, hindi ito karaniwang humahantong sa isang pagtaas sa halaga ng atay. Isang komplikasyon ng pangangasiwa ng propofol ay propofol infusion syndrome.

Bilang karagdagan sa matinding kawalan ng timbang na acid-base, ang sindrom na ito ay humantong din sa isang napakalaking pagtaas sa atay halaga. Ketamine nasira din sa pamamagitan ng atay. Kung ketamine ay ginagamit nang maayos, para lamang sa kawalan ng pakiramdam, walang mga pagbabago sa halaga ng atay dapat mangyari.

Gayunpaman, kung ketamine ay kinuha sa loob ng maraming araw, mayroon itong nakakalason na epekto sa atay at humahantong sa isang pagtaas sa halaga ng atay. Tulad ng karamihan sa mga gamot, pampamanhid may mga side effects din. Ang pinaka-kapus-palad na epekto ng narcotics ay ang pagkamatay ng pasyente.

Ngayon, ang epekto na ito ay hindi gaanong madalas kaysa sa ilang mga dekada na ang nakakaraan. Sa karaniwan, ang rate ng dami ng namamatay para sa mga pasyente na walang kaugnay na mga sakit na magkakasama ay tungkol sa 0.4 na kaso bawat 100,000 narcoses. Isang kilalang epekto ng pampamanhid ay ang pagsugpo sa regulasyon ng vaskular system.

Karaniwan, ang mga kalamnan ng vascular system ay kinokontrol ng autonomic nervous system. Ang regulasyong ito ay tinanggal ng pangangasiwa ng mga anesthetics, na nagpapaliwanag ng pagbagsak sa dugo presyon Sa parehong oras, mayroong isang nabawasan lakas ng pagkatalo ng puso.

Ang pagbagsak na ito dugo ang presyon ay maaaring mabayaran ng pamamahala ng mga likido o concentrates ng dugo, ngunit sa mga pasyente na may kaukulang paunang mayroon nang mga kondisyon maaari itong humantong sa cardiac arrhythmia, At kahit na tumigil ang puso. Isa pang epekto, na higit na nauugnay kalamnan relaxants, ay ang paglitaw ng mga reaksiyong alerhiya. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay bahagyang binibigkas lamang, ngunit kung minsan ay maaaring humantong sa alerdyi pagkabigla, isang buhay na nagbabanta kalagayan dapat itong subaybayan ng gamot na para sa intensive care.

Ang isang kinakatakutang epekto ng mga anesthetics, lalo na sa pangkat ng mga anesthetic gas, ay ang pattern ng sakit ng nakamamatay na hyperthermia, na nauugnay sa isang nadagdagang temperatura ng katawan. Ang mga sintomas ng nakamamatay na hyperthermia ay lubos na nagbabago at kadalasan ay lubhang nagbabanta sa buhay. Gayunpaman, ang pagpapakilala ng isang bagong gamot (dantrolene) ay lubos na nabawasan ang rate ng pagkamatay.

Matapos ang operasyon, maaari ring maramdaman ng apektadong tao ang mga epekto ng anesthetics. Maraming mga pasyente na ginagamot ang nakakaranas ng katamtaman hanggang matindi alibadbad at pagsusuka pagkatapos ng operasyon. Ang dahilan dito ay karaniwang ginagamit na mga pampamanhid na gas.

Upang maiwasan ang postoperative na ito alibadbad, paglanghap maaaring maipamahagi ang anesthesia at maisagawa ang isang pulos na intravenous anesthesia. Kung maraming mga anesthetika ang labis na dosis, maaari ding mangyari ang mga hindi kanais-nais na epekto, na mapanganib ang buhay ng pasyente. Ang epekto at aktibong konsentrasyon ng sangkap ng mga anesthetics ay dapat na subaybayan ng isang anesthetist sa panahon ng buong pamamaraan upang maiwasan ang parehong labis at labis na paggamit ng mga gamot.

Ang labis na dosis ay magkakaroon ng matinding kahihinatnan na mapanganib ang buhay ng pasyente. Sa pinakapangit na kaso, hindi na matiyak ng isang underdose na ang pasyente ay malaya sa sakit habang ginagawa ito. Dahil ito sa mga modernong posibilidad ng pagmamanman ang pasyente sa real time na ang mga hindi kanais-nais na epekto ng anesthetics na ginamit ay maaaring makita at gamutin nang mabilis hangga't maaari.