Ang Gastrectomy ay isang pamamaraang pag-opera upang ganap na matanggal ang tiyan. Kung bahagi lamang ng tiyan ay tinanggal, ito ay tinukoy bilang gastric resection o partial gastric resection.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ginagawa ang paggalaw ng gastric (bahagyang pagtanggal ng tiyan) o gastrectomy (pagtanggal ng tiyan) para sa:
- Gastric carcinoma * (cancer sa tiyan) - sa kasong ito, isang kabuuang gastrectomy na may lymphadenectomy (pagtanggal ng mga lymph node) ay ginaganap; sa kaso lamang ng maagang pagsusuri ng gastric carcinoma, maaaring gawin ang isang bahagyang paggalaw
- Mga gastric ulser (gastric ulser) - sa kasong ito, isang bahagyang paggalaw ng gastric ang karaniwang ginagawa; ang pamamaraan ay ginaganap lamang sa mga kaso ng ulser na lumalaban sa therapy
* Ang layunin ng pag-opera terapewtika ay kumpletong pagtanggal ng tumor bilang R0 resection (pag-aalis ng tumor sa malusog na tisyu; sa histopathology, walang tumor tissue na matutukoy sa margin ng resection). Ang kinakailangang distansya sa kaligtasan ay 5 cm sa bituka carcinoma at 8cm sa nagkakalat na uri sa lugar. Mahusay na kritikal sa curative terapewtika ng maagang gastric carcinoma ay posible ang pansin lymph metastasis ng node.
Hakbang sa pagoopera
Matapos alisin ang tiyan o isang bahagi ng tiyan, ang lalamunan (tubo ng pagkain) ay tinahi sa natitirang bahagi ng tiyan o duodenum (duodenum) upang payagan ang patuloy na pagdaan ng pagkain.
Maaaring makilala ng isa ang maraming mga pamamaraang pag-opera - depende sa mga pahiwatig:
- Antrum resection - pagtanggal ng huling seksyon ng tiyan bago ang paglipat sa duodenum (duodenum).
- Billroth I resection - bahagyang pagtanggal ng tiyan; kasunod na anastomosis (koneksyon) sa pagitan ng natirang gastric at ang duodenum (duodenum).
- Ang paggalaw ng Billroth II - bahagyang pagtanggal ng tiyan; kasunod na anastomosis (koneksyon) sa pagitan ng nalalabi sa gastric at ng jejunum (walang laman na bituka); ang upstream na bahagi ng bituka ay natapos nang walang taros at konektado sa draining na bahagi ng jejunum
- Roux-Y resection - pamamaraan ng muling pagtatayo pagkatapos ng gastrectomy; anastomosis (koneksyon) sa pagitan ng gastric labi at ang jejunum (walang laman na bituka); ang duodenum (duodenum; physiologically upstream) ay konektado din sa jejunum (tinaguriang end-to-side anastomosis)
- Kabuuang gastrectomy - kabuuang pagtanggal ng tiyan.
Posibleng mga komplikasyon
- Dumudugo
- Impeksyon
- Mga karamdaman sa sugat
- Incisional hernia - tiyan luslos ng luslos sa lugar ng scar ng kirurhiko.
- Kakulangan sa pag-Suture - kawalan ng kakayahang tahiin upang maiakma ang mga tisyu.
- Dumping syndrome (postgastrectomy syndrome).
- Anastomotic stenosis - pagpapakipot ng tahi ng pagkonekta.
- Anastomosis ulser - pagbuo ng ulser sa lugar ng pagkonekta ng tahi.
- Thromboembolism - occlusion ng isang baga malaking ugat sa pamamagitan ng isang dugo namuong
- Pneumonia (pamamaga ng baga)
- Malnutrisyon (malnutrisyon)
- Alkalina kati esophagitis - esophagitis nang walang tiyan acid o pepsin gumaganap ng papel.
- Anemia kakulangan sa iron - anemia dahil sa kakulangan sa iron.
Ang namamatay na pansamantala (rate ng kamatayan sa panahon ng operasyon) para sa karaniwang resection ay mas mababa sa 5% sa mga may karanasan na mga sentro.
