Panloob na pagpapaputi (mga kasingkahulugan: Pamamaraan sa paglalakad na pagpapaputi; pamamaraang paglalakad sa pagpapaputi; panloob na pagpapaputi; panloob na pagpapaputi) ay isang pamamaraan para sa pagpaputi ng isang kulay na devitalized (market-patay) na ngipin na ginagamot sa ugat, kung saan ipinapasok sa ngipin sa loob ng ilang araw at pinapayagan upang mabuo ang epekto nito sa ilalim ng masikip na selyo hanggang sa makamit ang nais na resulta ng pagpaputi. Ang pagkawalan ng kulay ng isang devitalized na ngipin ay pangunahing sanhi ng dugo mga produkto ng pagkasira at mga sangkap ng agnas ng protina mula sa nekrotically decaded pulp (ang patay na ngipin sapal) Bakal ay pinakawalan, na pumapasok sa mga tubulus ng ngipin at tumutugon doon na ginawa ng bakterya Hydrogenation sulfide (H2S) upang makabuo ng brownish-grey na mga kulay. Ang mga sumusunod na pagpipilian ay magagamit bilang mga ahente ng pagpapaputi (pagpaputi ng mga ahente); ang mga sangkap ay bawat isa na sariwang halo-halong sa isang i-paste ng mag-atas na pare-pareho kaagad bago gamitin:
- 30% Hydrogenation peroxide (hydrogen peroxide, H2O2) at sosa dumaan; ang halo na inihanda dito ay may isang masidhing acidic pH na 2-3.
- 3% Hydrogenation peroxide (1 ml) at sosa perborate (2 g); ang timpla ay tumutugon sa isang malakas na alkalina na ph na 9-11.
- Sosa perborate at tubig; hydrogen peroxide ay pinaghiwalay din bilang isang reaktibo na ahente sa pinaghalong ito.
Ang proseso ng pagpapaputi ay batay sa aksyon ng hydrogen peroxide. Ito ay isang malakas na radikal na dating, na nagko-convert ng mga chromogenic na sangkap sa mga walang kulay na reaksyon ng produkto at binabawasan ang mga metal oxide. Habang ang epekto ng pagpapaputi ay naantala ng huli na halo at maaaring mas madalas na kapalit ng pagpapasok ng pagpapaputi, ang dalawang paghahalo na inihanda sa H2O2 ay hindi naiiba sa mga tuntunin ng kanilang pagiging epektibo sa kabila ng malaking pagkakaiba sa walang halo. Gayunpaman, dahil ang panganib ng resorption ng cervix (paglusaw ng istraktura ng ngipin sa servikal na lugar) ay nauugnay sa paggamit ng 30% H2O2, ang rekomendasyon ay ang paggamit ng pangalawang timpla na may 3% H2O2 at sodium perborate lamang.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang panloob na pagpapaputi ay angkop na eksklusibo para sa mga devitalized (marktote) na ngipin na napagamot ng sapat na pagpuno ng root canal at hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas. Kung ang pagkawala ng sangkap ng ngipin sa lugar ng korona ay bahagyang lamang, ang panloob na pagpapaputi ay maaaring ang tanging pagpipilian sa paggamot. Sa kaso ng higit na pagkawala ng sangkap at ang nagresultang pahiwatig para sa pagpapanumbalik na may isang bahagyang korona o korona, maipapayo ang paunang pagpapaputi, dahil ang pagkawalan ng ngipin ng kulay ay karaniwang umaabot sa ugat na lugar at maaaring maipakita sa pamamagitan ng manipis na gingiva (gum) nasa leeg ng ngipin.
Contraindications
Kung ang mga sumusunod na kontraindiksyon ay naroroon, ang ngipin na mapaputi ay dapat munang sumailalim sa naaangkop na therapy, maliban kung ang desisyon na kunin (alisin) ang ngipin ay nakabinbin pa rin:
- Mga abnormalidad sa radiographic sa tuktok (root tip).
- Hindi sapat (hindi sapat) na pagpuno ng ugat
- Root resorptions (natutunaw ang mga ugat ng ngipin).
- Mga klinikal na sintomas ng pamamaga tulad ng percussion dolence (katok sakit) o pagkagat ng pagiging sensitibo.
- Hindi kanais-nais na pangmatagalang pagbabala, hal, para sa mga periodontological na kadahilanan (mga kadahilanang nakakaapekto sa periodontium).
Bago ang panloob na pagpapaputi
Bago ang pagpapaputi, ang mga sumusunod ay dapat na linawin nang diagnostic:
- Kalagayan ng pagpuno ng ugat
- Paglilinaw ng radiograpiko ng tuktok (ang ugat na tip) at ang periodontium (periodontium).
- Pagkontrol ng istraktura ng ngipin sa lugar ng korona para sa enamel mga bitak, tagas na pagpuno ng pagpapanumbalik, laki ng mga pagpapanumbalik, kung kinakailangan, pagpaplano ng isang kasunod na korona / bahagyang pagpapanumbalik ng korona.
- Nilinaw ang isang kanais-nais na pangmatagalang pagbabala.
Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat na masabihan nang maaga tungkol sa mga posibleng panganib at komplikasyon, pati na rin ang kanyang pag-uugali habang nagpapaputi terapewtika sa mga tuntunin ng mas mataas na peligro ng bali (bali).
ang pamamaraan ay
- Kung kinakailangan, paghuhukay ng mga karies (pag-aalis ng carious dentin na may dahan-dahang umiikot na mga drill) at pagtanggal ng mga residu ng pulp (mga labi ng pulp ng ngipin) habang pinapanatili ang matapang na tisyu hangga't maaari
- Pag-install ng rubber dam
- Kung kinakailangan, pansamantalang pagpuno kapalit kung sakaling hindi sapat (tumagas) na mga margin.
- Pag-aalis ng pagpuno ng ugat materyal hanggang sa 1 mm na apikal (patungo sa root tip) ng root canal pasukan, ngunit hindi mas mababa sa antas ng buto.
- Pagbabago ng pagpuno ng root canal kung mayroong mga klinikal na pagtagas na nanatiling nakatago sa X-ray.
- Pagtakip sa pagpuno ng root canal ng phophate semento o sa a dentin pagpuno ng malagkit.
- Pagpasok ng ahente ng pagpapaputi
- Mahigpit na pansamantalang pagsasara halimbawa ng compomer (pagpuno ng plastik).
- Una makontrol pagkatapos ng tatlo hanggang limang araw
- Kapalit ng pagpapaputi ng ahente, kung ang pagpaputi ay hindi pa sapat.
- Pagkatapos ay malapit na kontrol hanggang sa nais na resulta ng pagpaputi, na dapat makamit pagkatapos ng dalawa hanggang apat na linggo.
- Matapos makamit ang nais na pagpaputi ng mga rinses na may sodium hypochlorite upang ma-neutralize ang natitirang H2O2.
- Kapag gumagamit ng mataas na porsyento na H2O2 na pinaghalong pansamantala kaltsyum insert ng hydroxide upang ma-neutralize ang acidic pH.
- Pagpupuno ng pangangalaga; panghuli dentin-mga malagkit na pagpuno ng dagta na hindi oral (nakaharap sa bibig lukab) ngunit sa nakikitang lugar ay hindi dapat mailagay hanggang sa halos apat na linggo pagkatapos ng panloob na pagpapaputi, dahil ang kulay ng ngipin ay maaari pa ring magbago hanggang sa puntong ito.
Posibleng mga komplikasyon
- Fracture (pagbasag) sa kurso ng pamamaraang pagpapaputi, dahil ang ngipin ay guwang at samakatuwid ay hindi matatag hangga't ang ahente ng pagpapaputi ay nasa lugar
- Root resorptions (root dissolutions) sa kaso ng hindi sapat na selyadong pagpuno ng root canal.
- Ang serviks resorption (paglusaw sa servikal na rehiyon ng ngipin); tinalakay ito lalo na na may kaugnayan sa mataas na porsyento na insert na H2O2 dahil sa malakas na radikal na pagbuo at acidic pH na halaga
