Polyneuropathy: Mga Sintomas, Sanhi, Therapy

Maikling pangkalahatang-ideya

  • Ano ang polyneuropathy? Isang pangkat ng mga sakit kung saan ang mga peripheral nerve ay nasira.
  • Mga Sintomas: Depende kung aling mga nerbiyos ang napinsala: Kasama sa mga karaniwang sintomas ang kakulangan sa ginhawa, pangingilig, pananakit at pamamanhid sa mga binti at/o braso, panghihina ng kalamnan, pananakit ng kalamnan at paralisis, mga sakit sa pag-alis ng pantog, paninigas ng dumi o pagtatae, kawalan ng lakas o cardiac arrhythmia.
  • Kalubhaan: Grade 1 (banayad) hanggang grade 4 (nagbabanta sa buhay).
  • Prognosis: Walang posibleng lunas sa karamihan ng mga kaso. Nananatili ang mga kasalukuyang limitasyon sa paggana. Gayunpaman, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapabagal o - depende sa sanhi - tumigil.
  • Mga Pagsusuri: Pisikal na pagsusuri, electroneurography (ENG), electromyography (EMG), mga pagsusuri sa dugo, atbp.
  • Therapy: Kung maaari, ang dahilan ay inalis o ginagamot. Ang mga sintomas ay maaari ding gamutin sa isang naka-target na paraan (hal. may gamot, TENS, physiotherapy, salit-salit na paliguan, pambalot, orthopedic aid).

Ano ang polyneuropathy?

Ang polyneuropathies ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng isang nakapailalim na dati nang kondisyon. Kabilang sa ilang mga naturang pag-trigger ang advanced na diabetes mellitus (diabetic neuropathy), alkoholismo (alcoholic polyneuropathy), ilang mga nakakahawang sakit, pagkakalantad sa mga lason (toxic polyneuropathy), pati na rin ang cancer o chemotherapeutic na paggamot para sa cancer.

Ang polyneuropathy ay madalas ding inilalarawan bilang "peripheral polyneuropathy" o "peripheral neuropathy" (PNP).

Aling bahagi ng nerve cells ang nasira?

Ang bawat nerve cell ay binubuo ng isang cell body at isang nerve extension (axon).

Ang mga axon ay maaaring isipin bilang mga electrically conductive cable. Ang katawan ay kailangang balutin ang mga ito ng isang insulating layer para sa pinakamainam na electrical stimulus o signal transmission. Ito ay tinatawag na myelin layer o myelin sheath.

Sa polyneuropathy, ang iba't ibang bahagi ng mga proseso ng nerve na ito ay maaaring masira. Ang isang pagkakaiba ay ginawa:

Axonal polyneuropathy: Ang axon mismo ay apektado. Ang axonal degeneration ng mga nerbiyos ay kadalasang sinasamahan ng mas matinding sintomas at may mas mahinang pagbabala.

Sa ilang mga kaso, ang parehong mga form ay nangyayari sa kumbinasyon, upang ang myelin layer at axons ay nasira sa pantay na sukat.

Mga anyo ng polyneuropathy

Depende sa kalubhaan at bahagi ng katawan kung saan nangyayari ang pinsala sa ugat, ang mga doktor ay naiiba

  • Symmetrical polyneuropathies: Ang pinsala sa ugat ay nakakaapekto sa parehong kalahati ng katawan.
  • Asymmetrical polyneuropathies: Ang pinsala sa ugat ay nakakaapekto lamang sa isang bahagi ng katawan.
  • Proximal polyneuropathy: Isang bihirang anyo ng neuropathy kung saan ang sakit ay limitado sa mga bahagi ng katawan na malapit sa puno ng kahoy.

Paano ipinakikita ng polyneuropathy ang sarili nito?

Ang polyneuropathy ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan depende sa kalubhaan nito. Samakatuwid, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng sensory, motor at autonomic disorder - kung aling mga sintomas ang nangyayari ay depende sa mga indibidwal na napinsalang nerbiyos.

Mga sintomas ng polyneuropathy: Sensory nerves

Ang mga nerbiyos na humahantong mula sa balat patungo sa utak ay tinatawag na "sensitive" o sensory nerves. Nagpapadala sila ng impormasyon mula sa touch stimuli, ang sensasyon ng pressure, temperatura o sakit pati na rin ang mga vibrations sa utak.

Ang mga daliri sa paa ay madalas na unang apektado. Kung apektado ang mga binti, maaaring magkaroon ng mga problema sa koordinasyon kapag naglalakad. Kung ang pakiramdam ng temperatura ay may kapansanan, ang mga pinsala - tulad ng mga paso - ay maaaring mangyari nang mas madali.

Ang mga taong may binibigkas na polyneuropathy ay kadalasang nakakaranas lamang ng sakit sa mas mababang antas. Maaari din nitong mapataas ang panganib ng pinsala.

Karamihan sa mga polyneuropathies ay sinamahan ng mga sensory disorder.

Mga sintomas ng polyneuropathy: Mga nerbiyos sa motor

Dahil dito, nawawalan ng lakas ang mga apektadong kalamnan. Sa pinakamasamang kaso, nangyayari ang paralisis ng kalamnan. Posible rin ang mga muscle cramp. Sa mga advanced na yugto, ang mga apektadong pasyente ay maaaring umasa sa mga mekanikal na tulong (hal. rollator, wheelchair).

Bilang isang pangkalahatang tuntunin, kung ang kalamnan tissue ay hindi sapat o hindi na kontrolado sa pamamagitan ng nerbiyos sa loob ng mahabang panahon, ito ay bumagsak - ito ay lumiliit at lumiliit. Sa malalang kaso, ang motor polyneuropathy ay maaaring humantong sa pag-aaksaya ng kalamnan (muscle atrophy). Mabilis itong nangyayari sa mga kalamnan ng kalansay (lalo na sa mga kalamnan sa braso at binti).

Mga sintomas ng polyneuropathy: Autonomic nerves

Kung ang mga naturang autonomic nerves ay nasira, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon na lubhang naghihigpit sa kalidad ng buhay.

Halimbawa, kung ang mga nerbiyos sa bituka ay nasira sa isang polyneuropathy, ang paggana ng gastrointestinal tract ay may kapansanan, na maaaring humantong sa pagtatae o paninigas ng dumi. Kung ang mga nerbiyos na kumokontrol sa paggana ng pantog ay apektado, ang pag-ihi, ibig sabihin, ang pag-alis ng pantog, ay may kapansanan.

Mga sintomas ng polyneuropathy sa isang sulyap

Sa sumusunod na talahanayan ay makikita mo ang mahahalagang sintomas ng polyneuropathy sa isang sulyap:

Mga sensitibong sintomas

Mga sintomas ng motor

Autonomic na sintomas

Pangingilig, pormasyon

Mga karamdaman sa mag-aaral

Nakatutuya

muscle cramps

Pagpapanatili ng tubig (edema)

Pakiramdam ng pamumula at pamamanhid

Kalamnan ng kalamnan

Ulcers

Pakiramdam ng pagiging constricted

Pananakit ng kasukasuan

nabawasan ang pagpapawis

Pakiramdam ng pamamaga

Palpitations sa pagpapahinga

Pakiramdam ng hindi komportable na presyon

Paralisis ng tiyan (gastroparesis)

Pakiramdam na parang naglalakad sa absorbent cotton

Pagtatae, paninigas ng dumi

Hindi matatag na lakad (lalo na sa dilim)

Nababagabag ang pag-alis ng pantog

Kakulangan ng sensasyon ng temperatura

Kawalan ng lakas (erectile dysfunction)

walang sakit na sugat

Nahihilo/nanghihina kapag bumangon

Sa kaso ng polyneuropathy bilang resulta ng diabetes mellitus, ang mga sintomas ay unti-unting nabubuo. Ang mga sensitibong fibers ng nerve ay karaniwang nasira muna. Napansin ng mga apektado, halimbawa, pamamanhid o pamamanhid sa mga binti. Marami rin ang nakakaramdam ng nasusunog na pananakit sa kanilang mga paa (“burning feet syndrome”).

Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa klinikal na larawan ng diabetic neuropathy dito.

Dahil madalas na may kapansanan ang sirkulasyon ng dugo sa diabetes, maaari ding bumuo ang diabetic foot syndrome. Magbasa nang higit pa tungkol dito.

Alcoholic polyneuropathy: sintomas

Sa mga malalang kaso, ang mga sintomas ng polyneuropathy ay nagkakaroon din sa lugar ng mata, tulad ng mga sakit sa mag-aaral at paralisis ng mga kalamnan ng mata.

Ano ang mga antas ng kalubhaan ng polyneuropathy?

Iniiba ng mga doktor ang mga sumusunod na antas ng kalubhaan ayon sa internasyonal na pamantayan ng World Health Organization (WHO):

Baitang 1: Mga banayad na sintomas na may banayad na pananakit. Karaniwan nang hindi nangangailangan ng therapy. Posibleng pagkawala ng malalim na tendon reflexes o abnormal na sensasyon (paraesthesia, kabilang ang tingling). Ang mga pisikal na pag-andar ay hindi napinsala. Ang kahinaan ng kalamnan ay maaari lamang makita sa panahon ng mga espesyal na pagsubok sa pagpapadaloy ng nerbiyos.

Baitang 3: Matinding sintomas na sinamahan ng matinding pananakit. Kadalasan kailangan ang pain therapy. Ang kahinaan ng kalamnan ay binibigkas sa yugtong ito. Ang mga mekanikal na tulong tulad ng walking stick, rollator o wheelchair ay kadalasang kailangan. Malinaw na binibigkas ang paresthesia.

Baitang 4: Mga sintomas na nagbabanta sa buhay sa huling yugto, na sinamahan ng matinding sakit, pangkalahatang mga palatandaan ng paralisis at pagkasira ng mga kakayahan sa pag-iisip. Ang mga panloob na organo ay may malubhang kapansanan sa kanilang paggana.

Maaari bang gumaling ang polyneuropathy?

Karaniwan, mas maaga ang pinsala sa ugat ay kinikilala at ginagamot, mas mabuti ang pagbabala - sa ilang mga kaso, ang polyneuropathy ay maaaring ihinto. Sa kasamaang palad, gayunpaman, ang polyneuropathy ay madalas na hindi napapansin at asymptomatic sa loob ng mahabang panahon, upang ang mga unang banayad na sintomas ay hindi sineseryoso.

Sa oras ng diagnosis, ang sakit ay karaniwang mahusay na advanced. Kadalasan mayroon nang hindi maibabalik (irreversible) nerve damage na dulot ng polyneuropathy. Karaniwang hindi na posible ang kumpletong lunas. Gayunpaman, sa tamang paggamot, ang mga pagtatangka ay maaaring gawin upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa ugat at mapabuti ang mga umiiral na sintomas.

Ang mga autonomic neuropathies sa napaka-advance na mga yugto ay maaari ding mabawasan ang pag-asa sa buhay, dahil ang mga mahahalagang organo ay may kapansanan sa kanilang paggana.

Bakit ka nakakakuha ng polyneuropathy?

Ang polyneuropathy ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Alam na ngayon ng mga doktor ang higit sa 200 iba't ibang mga kadahilanan ng panganib na nagtataguyod ng pag-unlad ng polyneuropathy.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa ugat ay diabetes (diabetic polyneuropathy) o alkohol (alcoholic polyneuropathy) - ngunit ang iba pang mga sanhi ay kilala rin.

Polyneuropathy na may diabetes

Ang diabetic polyneuropathy ay ang pinakakaraniwang anyo ng polyneuropathy. Maaari itong mangyari sa parehong type 1 at type 2 diabetes. Ang isang permanenteng mataas na antas ng asukal sa dugo ay umaatake sa mga selula ng nerbiyos at hindi na mababawi ang pinsala sa kanila sa paglipas ng panahon.

Ito sa una ay nagpapahina sa kanilang paggana, at pagkatapos ng isang tiyak na oras ang kulang sa suplay ng mga ugat ay maaaring mamatay. Ang diabetic polyneuropathy ay karaniwang unti-unti.

Maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa diabetic neuropathy dito.

Polyneuropathy na sanhi ng alkohol

Ang alkohol ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng polyneuropathy - lalo na ang talamak na pag-inom ng alak. Dito rin, ang mga eksaktong mekanismo na humahantong sa pinsala sa nerbiyos ay hindi pa ganap na nauunawaan, ngunit alam na ang ilang partikular na produkto ng pagkasira ng alkohol (kabilang ang ethanal) ay direktang nakakapinsala sa mga ugat.

Gayunpaman, ang bitamina na ito ay napakahalaga para sa pag-andar ng nervous system. Samakatuwid, ang kakulangan sa bitamina B12 ay maaaring magsulong ng mga nerve disorder sa mga alkoholiko. Ito ay dahil maaari rin itong mag-trigger ng polyneuropathy sa sarili nitong.

Polyneuropathy bilang resulta ng chemotherapy

Ang isang espesyal na kaso ay polyneuropathy bilang isang tipikal na epekto ng paggamot sa kanser. Ito ay kilala rin bilang chemotherapy-induced neuropathy (CIN).

Nakakaabala ito sa pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga nerve cell at tissue. Ito ay humahantong sa paraesthesia, nasusunog na sakit at panghihina ng kalamnan.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga aktibong sangkap ay maaaring magsulong ng polyneuropathy:

  • Mga derivative ng platinum (hal. cisplatin, oxaliplatin, atbp.)
  • Vinca alkaloids (hal. vinblastine, vincristine, atbp.)
  • Mga buwis (hal. cabazitaxel, docetaxel, atbp.)
  • Mga inhibitor ng tyrosine kinase (hal. sunitinib, sorafenib, atbp.)
  • Mga checkpoint inhibitor (hal.: pembrolizumab, nivolumab, atbp.)
  • Proteasome inhibitors (hal. bortezomib, thalidomide, atbp.)

Tinatantya na humigit-kumulang tatlong porsyento ng mga pasyente ng kanser ang apektado ng mga maikling panahon ng paggamot sa chemotherapy, habang hanggang 30 porsiyento ay maaaring maapektuhan ng maraming mga ikot ng paggamot.

Sa mga apektadong nagkaroon ng naturang chemotherapy-induced polyneuropathy, walo sa sampung ginagamot na mga pasyente ng kanser ay nagdurusa pa rin sa mga paghihigpit sa nerve dalawang taon pagkatapos ng paggamot.

Gayunpaman, kung ang peripheral neuropathy bilang resulta ng paggamot sa kanser ay kinikilala sa isang maagang yugto at partikular na ginagamot, madalas itong bumabalik.

Iba pang mga sanhi ng polyneuropathy

Kabilang sa iba pang posibleng dahilan ng polyneuropathy

  • Mga sakit sa bato
  • Mga sakit sa atay
  • Mga karamdaman ng thyroid function (hypothyroidism at hyperthyroidism)
  • gota
  • Mga lason (tulad ng arsenic, lead)
  • Mga kemikal na solvent (hal: Hydrocarbon gaya ng benzene o trichloroethene, mga alkohol tulad ng methanol; samakatuwid, ang nakakalason na polyneuropathy ay kinikilala bilang isang sakit sa trabaho sa ilang partikular na grupo ng trabaho tulad ng mga pintor o mga layer ng sahig – pagkatapos ng naaangkop na pagsusuri)
  • ilang mga talamak na nakakahawang sakit tulad ng Lyme borreliosis, diphtheria, HIV atbp.
  • Guillain-Barré syndrome (isang autoimmune disease)
  • Fabry disease (isang congenital metabolic disorder)
  • Kanser (polyneuropathy ay maaaring ang unang senyales dito)

Ang isang halimbawa nito ay ang mga dormant na virus na lumalabas muli sa ilalim ng stress – halimbawa ang Epstein-Barr virus (trigger ng Pfeiffer's glandular fever), ang varicella zoster virus (trigger ng shingles) o herpes simplex (posibleng trigger ng pananakit ng nerve na nauugnay sa pamamaga. ).

Mas bihira, ang pinsala sa ugat ay genetic. Mayroong iba't ibang mga congenital na sakit na sinamahan ng polyneuropathy. Kabilang dito ang HMSN (hereditary motor-sensitive neuropathy), kung saan mayroong ilang mga subtype.

Sa humigit-kumulang 20 porsiyento ng lahat ng mga pasyente, gayunpaman, ang sanhi ng polyneuropathy ay nananatiling hindi maipaliwanag. Ang mga doktor ay nagsasalita ng idiopathic polyneuropathy.

Kung ang mga nerve toxins tulad ng alkohol, mabibigat na metal o gamot ay makapinsala sa mga ugat, ito ay kilala bilang "nakakalason na polyneuropathy".

Polyneuropathy: pagsusuri at pagsusuri

Kung mapapansin mo ang anumang sintomas ng polyneuropathy, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Kung ang pinsala sa ugat ay natukoy nang maaga at ang sanhi nito ay ginagamot, ito ay magkakaroon ng positibong epekto sa kurso ng polyneuropathy.

Pagkonsulta sa doktor-pasyente

Tatanungin ka ng iyong dumadating na manggagamot ng mga sumusunod o katulad na mga katanungan sa panahon ng paunang konsultasyon:

  • Gaano katagal na ang pananakit ng ugat?
  • Kailan nagsimula ang mga kaguluhan sa pandama?
  • Magkasabay ba ang mga sintomas?
  • Mayroon ka bang mga nakaraang sakit?
  • Anong gamot ang huli mong ininom?
  • Nakipag-ugnayan ka ba sa mga nakakalason na sangkap?
  • Nakaranas na ba ng mga katulad na sintomas ang ibang miyembro ng pamilya?
  • Lumala ba kamakailan ang tingling, discomfort o sakit?

Ang impormasyon sa pag-inom ng droga at alkohol ay mahalaga din para sa paglilinaw ng polyneuropathy. Samakatuwid, dapat mong sagutin ang mga tanong ng iyong mga doktor nang hayagan at tapat. Ito ang tanging paraan upang matukoy nila ang tamang sanhi ng mga nerve disorder.

Mga pagsusulit at pagsusulit

Kasunod ng konsultasyon, susuriin ka ng doktor nang pisikal. Halimbawa, susubukin nila ang iyong mga reflexes (tulad ng Achilles tendon reflex, na siyang unang humina). Susuriin din niya kung tama ang reaksyon ng iyong mga mag-aaral sa papasok na liwanag.

Sinusundan ito ng karagdagang pagsusuri. Ang ilan sa mga ito ay isinasagawa sa bawat pasyente, ang iba ay sa ilang partikular na kaso lamang:

Sinusukat ng Electroneurography (ENG) ang bilis ng pagpapadaloy ng nerve. Upang gawin ito, ang doktor ay naglalapat ng isang maliit na elektronikong salpok sa hindi bababa sa dalawang magkaibang mga punto sa isang ugat. Pagkatapos ay sinusukat niya ang oras na kinakailangan para sa kaukulang kalamnan upang mag-react (kontrata). Sa polyneuropathy, ang bilis ng pagpapadaloy ng nerve na ito ay kadalasang nababawasan.

Sa panahon ng quantitative sensory examination, sinusuri ng doktor kung paano tumutugon ang nerve sa ilang partikular na stimuli gaya ng pressure o temperatura. Ginagawa nitong posible upang matukoy kung ang sensitivity ng nerve ay may kapansanan - tulad ng sa kaso ng polyneuropathy. Ito ay isang mahusay na paraan ng pag-detect ng nerve damage. Gayunpaman, ang pagsusuri ay napakatagal. Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang tumutok nang mabuti at makipagtulungan. Ito ang dahilan kung bakit ang pamamaraan ay hindi karaniwang ginagamit upang masuri ang polyneuropathy.

Ang Electrocardiography (ECG) ay maaaring magbigay ng impormasyon kung ang mga autonomic nerve fibers ng puso ay nasira.

Sa panahon ng quantitative sensory examination, sinusuri ng doktor kung paano tumutugon ang nerve sa ilang partikular na stimuli gaya ng pressure o temperatura. Ginagawa nitong posible upang matukoy kung ang sensitivity ng nerve ay may kapansanan - tulad ng sa kaso ng polyneuropathy. Ito ay isang mahusay na paraan ng pag-detect ng nerve damage. Gayunpaman, ang pagsusuri ay napakatagal. Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang tumutok nang mabuti at makipagtulungan. Ito ang dahilan kung bakit ang pamamaraan ay hindi karaniwang ginagamit upang masuri ang polyneuropathy.

Ang Electrocardiography (ECG) ay maaaring magbigay ng impormasyon kung ang mga autonomic nerve fibers ng puso ay nasira.

Ang ilang mga halimbawa ng naturang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa polyneuropathy ay:

  • Ang mataas na antas ng pamamaga (tulad ng CRP, mga white blood cell, atbp.) ay maaaring magpahiwatig ng isang nagpapaalab na sanhi ng pinsala sa ugat.
  • Ipinapakita ng oral glucose tolerance test (oGTT) kung gaano kahusay ang pagpoproseso ng katawan ng asukal. Ang mga hindi normal na resulta ng pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng hindi natukoy na diabetes (o isang paunang yugto ng diabetes). Ang asukal sa dugo ng pag-aayuno ay napaka-kaalaman din sa bagay na ito.
  • Kung kilala ang diabetes, ang halaga ng HbA1c ("pangmatagalang asukal sa dugo") ay partikular na mahalaga: ipinapakita nito kung gaano kahusay nakontrol ang diabetes sa mga nakaraang buwan.
  • Kung ang mga halaga ng atay o bato ay nasa labas ng pamantayan, ang polyneuropathy ay maaaring sanhi ng sakit sa atay o bato. Ang pinsala sa atay ay maaari ding sanhi ng pag-abuso sa alkohol.
  • Kung may hinala na ang isang tiyak na nakakahawang sakit ay nagdudulot ng polyneuropathy, ang mga espesyal na pagsusuri sa dugo ay kapaki-pakinabang. Halimbawa, ang pinaghihinalaang Lyme disease ay maaaring linawin sa pamamagitan ng pagsubok sa dugo ng pasyente para sa mga antibodies laban sa bacteria na sanhi nito (Borrelia).

Ang parehong naaangkop kung ang pasyente ay may ilang mga deformidad ng paa (claw toes, hollow foot) o iba pang skeletal deformities (tulad ng scoliosis). Ang mga ito ay tipikal ng namamana na polyneuropathy. Maaaring ipasuri ng doktor ang genetic material ng pasyente para sa mga kaukulang pagbabago (mutations).

Ano ang tumutulong laban sa polyneuropathy?

Ang paggamot ng polyneuropathy ay isa sa mga pangunahing kakayahan ng mga espesyalista sa neurological. Ang epektibong polyneuropathy therapy ay kinabibilangan ng pag-aalis o paggamot sa sanhi ng sakit, kung maaari.

Causative therapy

Ang ilang mga halimbawa ng sanhi ng paggamot ng polyneuropathy ay

Ang mga alak ay dapat sumailalim sa withdrawal. Ang mga pasyente ng diyabetis ay dapat na maiayos nang tama ang kanilang asukal sa dugo. Kung may nakitang kakulangan sa bitamina B12, ang pasyente ay dapat kumain ng mas balanseng diyeta at bawiin ang kakulangan sa suplementong bitamina.

Kung ang mga lason o gamot ang sanhi ng polyneuropathy, dapat itong iwasan hangga't maaari. Ang isang malusog na dami ng ehersisyo ay maaari ding makatulong: Ang pagbibisikleta o paglangoy ay mabuti para sa polyneuropathy dahil pinapabuti nito ang personal na fitness.

Gayunpaman, ang paggamot sa rituximab - isang artipisyal na ginawang antibody na ginagamit sa immunotherapy ng kanser at mga sakit sa autoimmune - ay may magandang pagkakataon na magtagumpay.

Aling mga gamot ang tumutulong sa polyneuopathy?

Sa maraming mga pasyente ng polyneuropathy, ang pinsala sa ugat ay nagdudulot ng nasusunog na pananakit. Maaari itong maibsan sa pamamagitan ng symptomatic therapy. Madalas na inirerekomenda ng doktor ang mga painkiller tulad ng ASA (acetylsalicylic acid) o paracetamol. Pipili siya ng indibidwal na angkop na dosis para sa pain therapy para sa bawat pasyente.

Sa kabilang banda, ang mga opioid ay maaaring nakakahumaling. Samakatuwid, ang kanilang paggamit ay dapat na maingat na subaybayan ng isang doktor.

Sa kaso ng sobrang paulit-ulit na sakit sa polyneuropathy, maaaring ipinapayong magpagamot ang pasyente ng isang pain therapist. Dalubhasa sila sa paggamot ng malalang sakit.

Ang mga antispasmodics, tulad ng gabapentin o pregabalin, ay maaari ding makatulong sa pananakit ng ugat. Tinitiyak nila na ang mga selula ng nerbiyos ay hindi gaanong nasasabik. Binabawasan nito ang pananakit ng ugat.

Ang mga ahente na pampasigla (antidepressant) tulad ng amitriptyline ay kadalasang ginagamit bilang bahagi ng pain therapy. Pinipigilan nila ang paghahatid ng mga signal ng sakit sa spinal cord. Bagama't hindi nito naiibsan ang sakit ng pasyente, ginagawa nitong mas matitiis.

Tulad ng mga anticonvulsant, inirerekomenda din na "gumapang" sa paggamot na may mga antidepressant (mababa ang dosis sa una, pagkatapos ay unti-unting taasan ang dosis). Binabawasan nito ang panganib ng mga side effect tulad ng pagbaba ng presyon ng dugo, cardiac arrhythmia o mga problema sa pag-ihi.

Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring magpadala ng banayad na electrical impulses sa lugar ng balat sa pamamagitan ng electrode sa pagpindot ng isang button. Maaari nitong mapahina ang sakit. Hindi malinaw kung paano ito posible. Gayunpaman, mayroong iba't ibang mga hypotheses. Halimbawa, ang ilang mga eksperto ay naghihinala na ang mga electrical impulses ay maaaring maglabas ng sariling mga sangkap ng messenger na nakakapagpaginhawa ng sakit (endorphins) ng katawan.

Ang pagiging epektibo ng TENS para sa pananakit ng nerbiyos ay hindi pa napatunayang siyentipiko.

Pisikal na therapy

Sa iba pang mga bagay, ang mga pamamaraang ito ay maaaring magpapataas ng sirkulasyon ng dugo at palakasin ang mga mahihinang kalamnan. Tinutulungan din ng physical therapy ang mga pasyente ng polyneuropathy na manatiling mobile sa kabila ng pananakit at iba pang mga sintomas na naglilimita.

Karagdagang mga therapeutic na hakbang

Depende sa uri at lawak ng mga sintomas, maaari ding isaalang-alang ang iba pang mga therapeutic measure. Narito ang ilang mga halimbawa: Sa kaso ng madalas na pag-cramp ng guya, maaaring subukan ng mga pasyente ng polyneuropathy na kumuha ng magnesium supplement.

Kung ang mga pasyente ay nakaramdam ng pagkabusog, pagduduwal at/o pagsusuka dahil sa polyneuropathy, ipinapayong baguhin ang kanilang mga gawi sa pagkain: mas mainam na kumain ng ilang maliliit na pagkain sa buong araw kaysa sa ilang malalaking pagkain.

Bilang karagdagan, ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring maibsan sa iniresetang gamot (metoclopramide o domperidone).

Ang mga pasyenteng may constipation ay dapat uminom ng maraming likido, kumain ng high-fiber diet at regular na mag-ehersisyo. Para sa talamak na pagtatae na dulot ng polyneuropathy, maaaring magreseta ang doktor ng gamot (tulad ng loperamide).

Makakatulong din ang support stockings: Pinipigilan ng mga ito ang paglubog ng dugo sa mga binti kapag nakatayo at sa gayon ay nagiging sanhi ng mga problema sa sirkulasyon. Ang regular na pagsasanay sa kalamnan ay kapaki-pakinabang din. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaari ring magreseta ng gamot upang gamutin ang mababang presyon ng dugo.

Kung ang polyneuropathies ay nagdudulot ng kahinaan sa pantog, ang mga pasyente ay dapat na regular na pumunta sa banyo (bawat tatlong oras, halimbawa) - kahit na walang pagnanais na umihi. Pinipigilan nito ang masyadong maraming natitirang ihi mula sa pagkolekta sa pantog. Naghihikayat ito ng impeksyon sa pantog.

Kung ito ay hindi posible o ang kawalan ng lakas pagkatapos nito, ang mga apektadong lalaki ay maaaring tumulong sa kanilang sarili sa isang vacuum pump. Ang doktor ay maaari ring magreseta ng isang sexual enhancer (sildenafil atbp.).