Dementia: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Demensya ay karaniwang naunahan ng isang banayad na "nagbibigay-malay kapansanan" ("MCI"), na nagpapakita bilang isang anamnestic (nakakaapekto sa memorya) form, isang tagapagpauna ng Dementia ng Alzheimer. Sa halos 10-20% ng lahat ng mga pasyente na may MCI, ang banayad na kapansanan ay umuusbong upang maipakita demensya loob ng isang taon. Ang pinsala sa utak na nagbibigay-malay (VCI) ay maaaring naroroon sa humigit-kumulang 20% ​​ng lahat ng mga anyo ng demensya. Histopathologically, ang mga sumusunod na diagnosis ay ipinapakita na malamang na nauugnay: malalaking infarcts, lacunar infarcts, microinfarcts, meningeal at cerebral amyloid angiopathy, atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat), perivascular lacunae, at pagkawala ng myelin. Ang pathogenesis ng demensya ay hindi pa lubos na nauunawaan. Ang pinakamahalagang kadahilanan sa pag-unlad ng demensya ay ang edad at cardiovascular (puso sakit) mga panganib. Gayunpaman, ang mga kadahilanan ng genetiko ay may papel din. Bilang karagdagan, mayroong iba't ibang mga iba pang mga pag-trigger ng demensya (tingnan sa ibaba).

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola
    • Ang panganib sa genetika ay nakasalalay sa mga polymorphism ng gene, na nauugnay sa frontotemporal dementia (FTD; bihirang anyo ng demensya kung saan may pagkawala ng mga neuron sa frontal umbok (frontal lobes) at temporal umbok (temporal lobes); pangunahing mga sintomas ay pagbabago ng pag-uugali pati na rin pagkatao):
      • Mga Genes / SNP (solong nucleotide polymorphism):
        • Mga Genes: GRN
        • SNP: rs5848 sa gene GRN
          • Allele konstelasyon: TT (3.2-tiklop)
    • Mga sakit na genetika
      • Hallervorden-Spatz syndrome - genetic disorder na may autosomal recessive na pamana na humahantong sa neurodegeneration na may bakal pagtitiwalag sa utak, na nagreresulta sa pag-iisip pagpapaatras at maagang pagkamatay; pagsisimula ng mga sintomas bago ang edad na 10.
      • Sakit ni Wilson (tanso imbakan sakit) - autosomal recessive minana sakit na kung saan tanso metabolismo sa atay ay ginambala ng isa o higit pa gene mutasyon.
      • Porphyria o talamak na paulit-ulit na porphyria (AIP); sakit sa genetiko na may autosomal-nangingibabaw na mana; ang mga pasyente na may sakit na ito ay may 50 porsyento na pagbawas sa aktibidad ng enzyme porphobilinogen deaminase (PBG-D), na sapat para sa porphyrin synthesis. Nagpapalit ng a porphyria pag-atake, na maaaring tumagal ng ilang araw ngunit din buwan, ay impeksyon, gamot or alkohol. Ang klinikal na larawan ng mga pag-atake na ito ay nagpapakita bilang matinding tiyan o mga kakulangan sa neurological, na maaaring tumagal ng isang nakamamatay na kurso. Ang nangungunang mga sintomas ng talamak porphyria ay paulit-ulit na mga kaguluhan ng neurologic at psychiatric. Ang autonomic neuropathy ay madalas na nasa harapan, na nagiging sanhi ng colic ng tiyan (matinding tiyan), alibadbad (pagduwal), pagsusuka or pagkadumi (paninigas ng dumi), pati na rin tachycardia (masyadong mabilis ang tibok ng puso:> 100 beats bawat minuto) at labile Alta-presyon (altapresyon).
      • Trisomy 21 (Down Syndrome) - espesyal na pagbago ng genomic sa mga tao kung saan ang buong 21st chromosome o mga bahagi nito ay naroroon sa triplel (trisomy). Bilang karagdagan sa mga pisikal na katangian na itinuturing na tipikal para sa sindrom na ito, ang mga kakayahan sa pag-iisip ng apektadong tao ay karaniwang may kapansanan; saka, mayroong isang mas mataas na peligro ng lukemya (dugo kanser).
  • Ethnicity - African American (36% mas malamang na magkaroon ng demensya kaysa sa puti).
  • Edad - pagtaas ng edad; sa mga taong> 85 taong gulang, ang pagkalat para sa vascular dementia ay circa 14%; para sa demensya ng Alzheimer, ito ay 20-40% sa pangkat ng edad na ito
  • Taas - mga kalalakihan na anim na sent sentimong mas matangkad kaysa sa average sa paglipat sa karampatang gulang ay may mas mababang peligro ng demensya (makabuluhan din kapag ang antas ng edukasyon ay isinasaalang-alang)
  • Antas ng Pang-edukasyon - mababang antas ng pang-edukasyon
  • Katayuan sa pag-aasawa - mga solong habang buhay: ang mga may-asawa ay may 42% mas mababang peligro na magkaroon ng demensya kaysa sa mga habang buhay na walang kapareha
  • Mga Trabaho - Mga Footballer (mga propesyonal na putbolista: 5-tiklop na nadagdagan ang panganib Sakit na Alzheimer), mga manlalaro ng rugby (Alzheimer's disease, demensya o talamak na traumatic encephalopathy (CTE)).

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Mataas na paggamit ng mga matamis na inumin, lalo na kung naglalaman ang mga ito ng mga artipisyal na pangpatamis
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Alkohol (babae:> 20 g / araw; lalaki:> 30 g / araw)
      • > 24 gramo araw-araw: 20% nadagdagan ang peligro ng demensya.
      • Ang mga taong may mataas na pag-inom ng alak (kalalakihan> 60 g / araw; kababaihan 40 / araw) ay higit sa 3 beses na mas malamang kaysa sa iba na magkaroon ng demensya; simula nang madalas sa mas bata na edad
    • Tabako (paninigarilyo)
      • Paghitid sa edad na 65: 60% nadagdagan ang panganib.
  • Pisikal na Aktibidad
    • Mababang pisikal na aktibidad at ehersisyo; alinsunod sa mga resulta ng isang meta-analysis, ang pisikal na kadahilanan na hindi aktibo ay nasobrahan dahil sa karamihan ng masyadong maikli na tagal ng pag-aaral. Gayunpaman, sa mga pasyente kung saan walang sakit na metabolic na nauna sa demensya, ang pisikal na kawalan ng aktibidad (sinusukat higit sa 10 taon na ang nakakalipas) ay kumakatawan sa ilang peligro ng dementia (HR 1.3) na napansin ng statistic significance.
    • Hindi aktibo sa katawan: 40% nadagdagan ang panganib.
    • Ang mga propesyonal na manlalaro ng soccer (5-tiklop na mas malamang na mangangailangan ng gamot sa demensya kaysa sa mga hindi atleta; kabilang ang mas kaunting mga goalkeeper kaysa sa mga manlalaro sa larangan dahil sa talamak na pinsala sa utak na traumatiko ("pagkakalog") na sanhi ng paulit-ulit na mga header o banggaan)
  • Sitwasyong psycho-social
    • Sikolohikal na diin
    • Pagkakahiwalay ng lipunan
  • Tagal ng pagtulog (mahabang pagtulog:> 9 na oras; ratio ng dami ng namamatay na demensya sa mga mahahabang natutulog sa 1.63 (p = 0.03)).
  • Sobrang timbang (BMI (index ng mass ng katawan)> 25; labis na katabaan).
    • 60% nadagdagan na peligro ng demensya
    • Sa gitnang taon ng buhay
    • Mga babaeng napakataba sa kalagitnaan ng 50s; pagkatapos ng edad na 70, ang mga babaeng ito ay ipinakita na may mas mataas na peligro ng demensya
  • Kulang sa timbang
    • Mga babaeng may a index ng mass ng katawan (BMI) na mas mababa sa 20 kg / m2 ay 2.93 beses na mas malamang na magkaroon ng demensya kaysa sa normal na timbang na kababaihan [oras ng pagsisimula ng demensya: 5 taon pagkatapos ng pangangalap ng mga kababaihan na humigit-kumulang na 55 taong gulang sa oras ng pagpapatala sa pag-aaral ]
  • Ang pamamahagi ng taba ng Android sa katawan, iyon ay, tiyan / visceral truncal gitnang taba ng katawan (uri ng mansanas) - mataas na baywang ng baywang o baywang-sa-balakang ratio (THQ; baywang-sa-hip ratio (WHR)) ay naroroon Kapag sinusukat ang baywang ng baywang ayon sa sa alituntunin ng International Diabetes Federation (IDF, 2005), nalalapat ang mga sumusunod na karaniwang pamantayan:
    • Lalaki <94 cm
    • Babae <80 cm

    Ang German Labis na katabaan Ang lipunan ay naglathala ng medyo mas katamtamang mga numero para sa paligid ng baywang noong 2006: <102 cm para sa mga kalalakihan at <88 cm para sa mga kababaihan.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Sistema ng paghinga (J00-J99)

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - immune system (D50-D90).

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Diabetes mellitus (hypoglycemia at hyperglycemia / hypoglycemia at hyperglycemia) (77% mas mataas na rate ng demensya)
    • Pang-nasa-edad na diyabetes: 50% nadagdagan ang panganib
  • Mga karamdaman ng elektrolit tulad ng
    • Hyponatremia (kakulangan sa sodium)
    • Hypernatremia (labis na sosa)
  • Hyperlipidemia / hyperlipoproteinemia (mga karamdaman sa lipid metabolismo).
  • Hyperparathyroidism (hyperfunctional na parathyroid).
  • Kakulangan sa pitiyuwitari (hypofunction ng pitiyuwitari glandula).
  • Hyperthyroidism (hyperthyroidism)
  • Hypoglycemia (hypoglycemia), malubha (lalo na sa pagtanda).
  • Hypothyroidism
  • hypoparathyroidism (hypothyroidism ng parathyroid gland).
  • Hypothyroidism (hypothyroidism)
  • Malnutrisyon (veganism)
  • Sakit ni Addison (pangunahing kakulangan ng adrenocortical; kakulangan ng NNR) - sakit na sanhi ng kawalan ng aktibidad ng adrenal cortex na may pagbawas ng paggawa ng hormon.
  • Cushing's disease - sakit kung saan ang labis na ACTH ay ginawa ng pituitary gland, na nagreresulta sa mas mataas na stimulate ng adrenal Cortex at, bilang resulta, labis na paggawa ng cortisol
  • Kakulangan ng bitamina:
  • Wernicke's encephalopathy (kasingkahulugan: Wernicke-Korsakow syndrome; Wernicke's encephalopathy) - degenerative encephaloneuropathic disease ng utak sa matanda; klinikal na larawan: utak-organikong psychosyndrome (HOPS) Na may memorya pagkawala, sakit sa pag-iisippagkalito, kawalang-interes, at lakad at paninindigan ng kawalan ng katatagan (cerebellar ataxia) at mga karamdaman sa paggalaw ng mata / pagkalumpo ng kalamnan ng mata (pahalang Nystagmus, anisocoria, diplopia)); kakulangan ng bitamina B1 (kakulangan sa thiamine).

balat at pang-ilalim ng balat (L00-L99).

Cardiovascular system (I00-I99)

  • Apoplexy (stroke)
  • Atherosclerosis (arteriosclerosis; tigas ng mga ugat)
  • Talamak na kabiguan sa puso (kakulangan sa puso) - sa napakatanda (85+), ang talamak na kabiguan sa puso na sinamahan ng mababang systolic pressure ng dugo (<147 mmHg) ay humahantong sa mas mabilis na pagbawas ng nagbibigay-malay kaysa kumpara sa mga may mataas na systolic pressure (> 162 mmHg)
  • Puso arrhythmias (esp. atrial fibrillation (VHF))
    • Nadagdagan ng VHF ang peligro ng demensya ng 2.9-fold kahit na walang paglitaw ng isang apoplexy kumpara sa mga kalahok sa pag-aaral na walang AF; kaya, ang pangkat na ito ay hindi talaga naiiba mula sa isang pangkat na may AF na mayroong atake serebral sa baseline o sa panahon ng kurso ng pag-aaral; Ipinakita ng pagtatasa ng subgroup na ang panganib ng demensya ay makabuluhang nadagdagan lamang sa mga kalalakihan (HR: 4.6; p <0.001 kumpara sa HR: 0.6; p = 0.59).
  • Alta-presyon (altapresyon; peligro kadahilanan para sa subcortical puting bagay lesyon).
    • Ang mga halagang mataas na normal na systolic na 130 mmHg at mas mataas ay nagdaragdag na ng peligro ng demensya; ang mga kalahok na lumampas sa threshold na ito ay nakabuo ng demensya sa isang rate na 6.3%, kumpara sa 3.7% lamang sa mababang presyon
    • Sa itaas ng 140 mmHg systolic sa gitna ng edad ay nagdaragdag ng panganib ng demensya ng 60%.
    • Mga babaeng nagpatuloy na umangat dugo ang presyon sa kanilang kalagitnaan ng 30 at sa edad na 40 ay 65% ​​na mas malamang na mamaya magkaroon ng demensya (HR 1.65; 1.25-2.18)
    • Ang paglitaw ng hypertension pagkatapos ng edad na 80 ay nagpapababa ng peligro ng demensya
  • Coronary artery disease (CAD; sakit sa coronary artery).
  • Ang orthostatic hypotension (na may pagbabago sa postural (orthostasis = patayo na nakatayo) ay nagpapakita ng isang pagbaba ng presyon ng systolic na hindi bababa sa 20 mmHg o isang diastolic na hindi bababa sa 10 mmHg) (15% na pagtaas ng peligro).
  • Subacute sclerosing panencephalitis (nagpapaalab na sakit sa utak; karaniwang sanhi ng impeksyon sa tigdas)
  • Vasculitides (vascular inflammations), hindi natukoy.

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • AIDS (Nakuha Immunodeficiency Syndrome).
  • Sakit na Creutzfeldt-Jakob
  • Cytomegaly
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker disease - sakit na nakakaapekto sa utak, na nauugnay sa BSE.
  • HIV impeksyon
  • Syphilis (Lues)
  • Tuberkulosis

Atay, gallbladder at apdo mga duct - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Ulcerative kolaitis - talamak na nagpapaalab na sakit ng mauhog ng tutuldok (malaking bituka) o tuwid (tumbong) (ang mga taong may CED ay may 2.54 beses na peligro bilang mga taong walang sakit)
  • Crohn ng sakit - talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka; kadalasang umuunlad ito sa mga relapses at maaaring makaapekto sa kabuuan digestive tract; Ang katangian ay ang segmental na pagmamahal ng bituka mauhog (bituka mucosa), iyon ay, maraming mga seksyon ng bituka ay maaaring maapektuhan, na pinaghihiwalay ng malusog na mga seksyon (ang mga taong may CED ay may 2.54-fold na peligro bilang mga taong walang sakit)
  • Sakit na Whipple - bihirang sistematikong nakakahawang sakit; sanhi ng gram-positive rod bacterium na Tropheryma whippelii (mula sa aktinomycete group), na maaaring makaapekto sa maraming iba pang mga sistema ng organ bilang karagdagan sa sapilitan na apektadong sistema ng bituka at isang malalang sakit na gumagaling muli; sintomas: Lagnat, arthralgia (sakit sa kasu-kasuan), disfungsi sa utak, pagbawas ng timbang, pagdudumi (pagtatae), tiyan sakit (sakit sa tiyan), at higit pa. → Malabsorption syndrome
  • Celiac disease (gluten-inutulak na enteropathy) - talamak sakit ng mauhog ng maliit na bituka (maliit na bituka mucosa) dahil sa hypersensitivity sa cereal protein gluten → malabsorption syndrome.

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).

  • Tumor ng utak (ventricle III o sa Hypothalamus).
  • Mga bukol sa utak, hindi natukoy
  • Mga metastase ng utak
  • Insulinoma - sa karamihan ng mga kaso benign neoplasm sa lugar ng pancreas (pancreas) → hypoglycemia (mababang asukal sa dugo)
  • Mga metastases (mga tumor ng anak na babae).
  • Plasmocytoma (maraming myeloma) - malignant (malignant) systemic disease. Ito ay nabibilang sa non-Hodgkin's lymphomas ng B lymphocytes.
  • Polycythaemia vera - pathological multiplication ng mga cell ng dugo (partikular na apektado ay: lalo na mga erythrocytes / pulang mga selula ng dugo, sa isang mas kaunting lawak din platelets (mga platelet ng dugo) at mga leukosit / puting mga selula ng dugo); nakakainis itch pagkatapos makipag-ugnay sa tubig (aquagenic pruritus).

Mga tainga - proseso ng mastoid (H60-H95).

Psyche - nervous system (F00-F99; G00-G99).

  • Pag-asa ng alkohol
  • ALS (amyotrophic lateral sclerosis) -Parkinson's dementia complex.
  • Mga sakit sa pagkabalisa
  • Dementia ng Alzheimer
  • Chorea-Huntington - genetic neurological disease na may pagtaas ng pagkasira ng utak masa.
  • Delir (matinding estado ng pagkalito).
  • Dementia pugilistica - demensya na sanhi ng paulit-ulit traumatiko pinsala sa utak.
  • Pagkalumbay?
    • Ang mga pasyente na may mga sintomas ng pagkalumbay na ang depression ay tumaas mula sa pagsusuri hanggang sa pagsusuri ay may 42% nadagdagan na peligro ng demensya
    • Ang pag-aaral ng cohort ng Whitehall II, na may 28 taong pagsubaybay at data sa higit sa 10,000 mga nasa hustong gulang na indibidwal, ay nagtapos sa mga sumusunod:
      • Ang mga kalahok na nagreklamo depresyon sa kalagitnaan ng edad ay walang isang makabuluhang mas mataas na peligro ng pagbuo ng demensya sa paglaon sa pag-follow-up.
      • Ang mga kalahok na nagkaroon ng mga sintomas ng depresyon mula sa 11 taon bago ang isang diyagnosis diagnosis ay nagkaroon ng isang 70% nadagdagan panganib na magkaroon ng demensya.

      Konklusyon: Lugang Ang mga sintomas ay isang tampok ng prodromal yugto ng demensya. Ang depression at dementia ay dapat magbahagi ng isang karaniwang dahilan.

  • Dialysis Dementia
  • Encephalitis (pamamaga ng utak)
  • Encephalopathy (sakit sa utak).
    • Hepatic (nauugnay sa atay)
    • Pancreatic (nauugnay sa pancreas)
    • Uremiko (kaugnay sa uremya)
  • Himatay
  • Ang Frontotemporal dementia (FTD) (kasingkahulugan: dati ring sakit ni Pick) - isang sakit na neurodegenerative na karaniwang nangyayari bago ang edad na 60 sa harap o Temporal umbo ng utak; progresibong demensya na nailalarawan sa pamamagitan ng maaga, dahan-dahang progresibong pagbabago ng pagkatao at pagkawala ng mga kasanayang panlipunan; ang sakit ay sinusundan ng pagkasira ng talino, memorya at mga pagpapaandar sa wika na may kawalang-interes, euphoria at paminsan-minsang mga phenomena ng extrapyramidal; ang demensya ay umuusad sa FTD na kadalasang mas mabilis kaysa sa Alzheimer-type na demensya.
  • GAD na antibody encephalitis (GAD encephalitis; GAD = glutamate decarboxylase).
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker syndrome (GSSS) - maililipat ang spongiform encephalopathy na sanhi ng prions; kahawig nito Sakit na Creutzfeldt-Jakob; sakit na may ataxia (lakad sa karamdaman) at pagtaas ng demensya.
  • Utak abscess - encapsulated na koleksyon ng nana sa utak.
  • Hydrocephalus (hydrocephalus; pathological pagpapalaki ng mga likidong likidong puno ng likido (cerebral ventricle) ng utak).
  • Corticobasal (o corticobasal) pagkabulok (CBD).
  • Leigh encephalomyelopathy - genetic neurological disorder ng maagang pagkabata.
  • Leukodystrophy - sakit ng gitnang nervous system nailalarawan sa pamamagitan ng metabolic disorders.
  • Lewy body dementia - demensya na may espesyal na larawang histological.
  • Limbic-predominant age-related TDP-43 encephalopathy (LATE) - pagdeposito ng protina TDP-43 sa mga memory center ng utak (amygdalae (yugto 1) at ang hippocampi (yugto 2) at kalaunan (yugto 3) din sa frontalis medius gyrus); Nangyayari sa isang kapat ng lahat ng mga taong higit sa edad na 85; 5 mga allel na peligro (sa mga genong GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 at APOE) ay natagpuan sa ngayon - sa gayon mayroong pagsasapawan sa Sakit na Alzheimer at frontotemporal demensya.
  • Meningoencephalitis - pinagsama pamamaga ng utak (encephalitis) At meninges (mininghitis).
  • Karamdaman ni Parkinson
  • Multi-infarct dementia (demensya dahil sa pinsala sa utak pagkatapos ng maraming stroke) - nagsisimula nang unti-unti sa mga pansamantalang pag-atake ng ischemic (TIA; biglaang pagkagambala ng daloy ng dugo sa utak, na nagreresulta sa pagkasira ng neurological na nalulutas sa loob ng 24 na oras)
  • Maramihang sclerosis (MS)
  • Multisystem atrophy - sakit na neurological na nauugnay sa parkinsonism.
  • Neuroses
  • Ang normal na presyon ng hydrocephalus utak ay nagbabago dahil sa pagbawas ng bagay sa utak at sabay-sabay na pagtaas ng cerebrospinal fluid (nerve ng likido).
  • Neuroacanthocytosis - sindrom na may maraming iba't ibang mga neurological at psychiatric na palatandaan ng sakit.
  • Progresibong multifocal encephalopathy - mga pagbabago sa utak sanhi ng papovavirus.
  • Progresibong supranuclear palsy - sakit na neurological na nauugnay sa demensya.
  • Sakit sa pag-iisip
  • Skisoprenya
  • Sleep apnea
  • Pagkahiwalay sa lipunan (60% nadagdagan ang peligro ng demensya).
  • Subcortical arteriosclerotic encephalopathy (SAE) - demensya dahil sa mga pagbabago sa vaskular na may arteriosclerosis sa utak.
  • Subacute sclerosing panencephalitis - panencephalitis karaniwang sanhi ng tigdas impeksiyon.
  • Vasculitis sa lugar ng utak
  • Cerebral vasculitis

pagbubuntis, panganganak at puerperium (O00-O99).

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo ay hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99)

  • Ang pagbawas ng timbang sa katandaan - ang mga taong higit sa 70 taong gulang na nawalan ng timbang ay maaaring nasa mas mataas na peligro para sa kapansanan sa pag-iisip (= panganib factor para sa demensya)
  • Subclinical inflammation (Ingles na "tahimik na pamamaga") - permanenteng systemic pamamaga (pamamaga na nakakaapekto sa buong organismo), na tumatakbo nang walang mga klinikal na sintomas.
  • Uremia (paglitaw ng mga sangkap ng ihi sa dugo na higit sa normal na halaga) → uremik encephalopathy.

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - reproductive organ) (N00-N99).

Mga sanhi (panlabas) ng pagkakasakit at pagkamatay (V01-Y84).

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

  • malumanay traumatiko pinsala sa utak; peligro para sa demensya.
    • Banayad na TBI nang walang pagkawala ng kamalayan: 2.36-tiklop na mas mataas na peligro.
    • Banayad na TBI na nawalan ng kamalayan: 2.51-tiklop na mas mataas na peligro
    • Katamtaman hanggang sa matinding TBI: 3.77-tiklop na mas mataas na peligro.
  • Traumatikong pinsala sa utak (TBI) (katamtaman hanggang sa matinding TBI sa kalagitnaan ng edad).
  • Malakas na pagkalason sa metal

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

  • Albuminuria (album sa ihi).
  • Anemya (anemia) - 34% na mas malamang na magkaroon ng demensya (hazard ratio 1.34; 95 porsyento na agwat ng kumpiyansa 1.11 hanggang 1.62); peligro ng Sakit na Alzheimer ay 41% mas mataas kaysa sa mga nakatatandang wala anemya (hazard ratio 1.41; 1.15 hanggang 1.74); subalit, ang pang-lima na may pinakamataas pula ng dugo ang mga antas ay mayroon ding 20 porsiyento na nadagdagang peligro (hazard ratio 1.20; 1.00 hanggang 1.44)
  • Mataas LDL pagkakaiba-iba sa mga matatandang indibidwal (70 hanggang 82 taon): makabuluhang mga depisit sa pag-iisip.
  • Hyperhomocysteinemia - nadagdagan walang halo ng amino acid homocysteine sa dugo (vascular dementia / vascular dementia).
  • Mga carrier ng ApeleE-ε4 allele (nabuo ang demensya ng dalawang beses nang mas madalas sa mga wala).
  • Pag-aayuno glukos? (> 6.1 mmol / L;> 110 mg / dL → 6-10% hippocampal at amygdala dami pagbawas).

Gamot

  • Mga antiandrogens in prosteyt kanser mga pasyente (pag-agaw sa androgen: 2.2-tiklop na mas mataas na peligro).
  • Anticholinergics; sa partikular, paggamit ng maraming anticholinergics; ang mga asosasyon kung minsan ay matutukoy pa rin pagkatapos ng 15 hanggang 20 taon; Konklusyon: pagbawas ng anticholinergics mula sa edad na edad.
  • Mga gamot na antiepileptic
  • Nakakainsulto
  • Hormones
    • Systemic hormon therapy - mga resulta sa pag-aaral:
      • Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan estradiol-isa at pinagsamang paghahanda ng estrogen-progestin lamang.
      • Ang mga kababaihan ay kailangang kumuha ng mga paghahanda ng hindi bababa sa sampung taon bago ang edad na 60; ang mas maikling tagal ng paggamit ay hindi nauugnay sa mas mataas na peligro ng demensya.
      • Ang mga kababaihang 60 taong gulang nang magsimula ang paggamot ay nagpakita ng mas mataas na posibilidad ng demensya pagkatapos ng tatlong taong paggamit lamang.
  • Inhibitors ng bomba ng proton (PPI; acid blockers) sa mga matatandang pasyente; isa pang pag-aaral ang nagpakita na ang MCI (mild nagbibigay-malay pagpapahina; banayad na kapansanan sa nagbibigay-malay) at demensya, ay mas mababa nang mas mababa sa PPI kaysa nang walang Konklusyon: nagkulang ang mga random na pagsubok.
  • Mga gamot na psychotropic
  • Tamsulosin (α1-adrenoceptor na kalaban).

Pagkapagod ng kapaligiran - mga pagkalasing

  • Anoxia, halimbawa, dahil sa kawalan ng pakiramdam insidente.
  • Pangunahan
  • Carbon monoxide
  • Solvent encephalopathy
  • Mga pollutant sa hangin: particulate matter (PM2.5) at nitrogen oxides; ang mga nakatatandang nasa pinakamataas na peligro ay ang mga may pagkabigo sa puso o sakit na ischemic sa puso
  • Ang hyponatremia na sapilitan ng gamot tulad ng mula sa diuretics, mga gamot na antiepileptic, o paminsan-minsang mga ACE inhibitor - maaari itong humantong sa pangalawang demensya
  • Perchlorethylene
  • Merkuryo
  • Malakas na pagkalason sa metal (arsenic, mamuno, merkuryo, thallium).

Iba pang mga dahilan

  • Presyon ng dugo pagbabagu-bago, araw-araw na malubha; mga kalahok sa nangungunang quarter na may pinakamataas na araw-araw pagbabagu-bago ng presyon ng dugo ay 2.27 beses na mas malamang na magkaroon ng demensya; para sa vascular dementias, ang hazard ratio ay 2.79 (1.04-7.51) at para sa Alzheimer sakit, 2.22 (1.31-3.75); ang ganap na peligro ng pagbuo ng demensya sa loob ng susunod na 5 taon ay humigit-kumulang na 4 na porsyento
  • Pag-aresto sa Cardiovascular
  • Sakit sa altitude
  • Polypharmacotherapy (regular na pang-araw-araw na paggamit ng lima o higit pang mga gamot).
  • Sakit ng maninisid