Veneers

Ang mga veneer ay manipis na manipis na tinapay, karaniwang mga veneer na gawa sa laboratoryo na gawa sa ceramic, na ginawa lalo na para sa nauunang rehiyon. Sa esthetic dentistry, ang pakitang-tao ang diskarteng gumagawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pagtulong sa mga pasyente na makamit ang isang mas kaakit-akit at sa gayon ay mas tiwala ang magandang ngiti. Gayunpaman, ang pagpaplano ng mga veneer ay dapat na mauna sa pamamagitan ng mga pangunahing hakbang sa paggamot tulad ng pagpapalakas ng indibidwal kalinisan sa bibig pamamaraan, regular na pagsusuri sa ngipin at propesyonal na paglilinis ng ngipin (PZR).

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Minor na nauuna na mga bali ng gilid ng incisal.
Ang mga anomalya sa anatomikal na hugis, hal, peg ngipin o mesialized (orthodontically na inilipat) mga canine sa posisyon ng isang pangalawang incisor kapag wala ito
Pagpapahaba ng gilid ng kosmetiko o pagganap.
Pagkawalan ng kulay ngipin
Kapalit ng aesthetically hindi kasiya-siyang mga nauunang pagpuno, lalo na enamel-ng pinuno na servikal na pagpuno.
Mababang grado enamel hypoplasia (enamel formation disorder), na hindi inaasahan ang isang sapat na supply ng malusog na enamel.
Mababang antas ng mga malocclusion ng ngipin
Konklusyon ng isang tremolo (diastema mediale) o iba pang mga diastemas (puwang) sa nauunang rehiyon.
Bilang isang kompromiso sa mga pasyente na nagbibinata na may malawak na sapal (pulp ng ngipin), kung saan ipinagbabawal pa rin ang isang pagpaparangang ipinahiwatig sa sarili nito, upang makakuha ng oras.

Contraindications

Malawak na tumambad dentin (buto ng ngipin).
Ang mga mahihirap na sugat o pinagsamang pagpuno sa nauunang rehiyon na umaabot hanggang sa malapit na rehiyon
Proximal carious lesions o mga pinagsamang pagpuno na umaabot sa ibabaw ng bibig ng ngipin (patungo sa oral cavity)
Mas mataas na degree enamel hypoplasia na may hindi sapat na supply ng malusog na enamel.
Malaking bali sa korona (bali sa enamel at malayo sa dentin lugar).
Mga kundisyon sa occlusion (pangwakas na ugnayan ng kagat ng itaas at ibabang panga) na gumagawa ng isang mas mahabang oras ng pagpapanatili ng pakitang-tao kaduda-dudang, hal bruxism (paggiling), relasyon sa kagat ng ulo ng incisors o positibong nauuna na hakbang (kagat ng itaas na incisors sa likod ng mga mas mababang bahagi)
Pambihirang diin sa pakitang-tao pagpapanumbalik, hal. ngumunguya sa mga panulat o katulad, pagbubukas ng mga bote, atbp.
Ang matinding pagkawalan ng ngipin ay maaaring hindi kasiya-siyang natatakpan ng manipis na patong ng pakitang-tao kahit na ng mga maginoo na veneer; dito, kung kinakailangan, pagpapaputi nang maaga.
Lagyan ng ngipin leeg mga pagpuno o mga sugat sa leeg ng ngipin na hindi enamel-limitado pagkatapos ng apikal (patungo sa ugat).
Ang mga labis na pagkakamali sa ngipin ay hindi maitatama ng mga veneer nang hindi inilalantad ang malalaking lugar ng dentin habang naghahanda
Allergy sa luting pinaghalong

Bago ang paggamot

Una, mayroong isang talakayan tungkol sa inaasahang resulta ng paggamot sa pasyente. Para sa hangaring ito, ang mga impression ng sitwasyon ng pasyente ay maaaring makuha, na ginagamit ng dental laboratoryo upang lumikha ng mga sitwasyong pang-sitwasyon na gawa sa plaster at, sa turn, isang tinatawag na wax-up: isang application ng waks na tumutulad sa hinaharap na hugis ng ngipin. Kahit na mas malinaw ang simulation ng resulta sa tulong ng digital imaging, isang proseso kung saan digital na naproseso ang mga larawan ng pasyente. Ang mabibigat na pagkolekta ng ngipin ay dapat na maputi (pagpapaputi) bago gawin ang mga veneer.

Ang mga pamamaraan

A. Maginoo na mga veneer

A.1. paghahanda (paggiling).

Bago ang tunay na paghahanda, ang mga impression ay kinukuha, na pagkatapos ay ginagamit upang maibigay ang ngipin ng mga pagkopya na gawa sa pansamantalang materyal na acrylic.
Kung kinakailangan, lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam), waiver ng anesthesia posible.
Pagbawas ng enamel sa labial side (gilid na nakaharap sa labi) ng ngipin ay nangyayari sa pagitan ng tungkol sa 0.5 mm at 1.5 mm, na may pinakamalaking pagtanggal sa lugar ng gilid ng incisal sa anyo ng isang talampas ng incisal, kung ito ay papalitan o pahabain. Para sa pagmamarka ng lalim, ginagamit ang mga set ng brilyante na grinder, halimbawa.
Ang pag-ikot ng paglipat sa pagitan ng ibabaw ng labial at ng talampas ng incisal.
Ang natural na mga kalapit na contact (pang-lateral na pakikipag-ugnay sa katabing ngipin) ay dapat mapangalagaan, maliban kung ginagamit ang mga veneer upang isara ang puwang.
Impresyon ng paghahanda, batay sa batayan kung saan lumilikha ang laboratoryo ng isang pangkalahatang modelo at tinaguriang mga die model ng mga ngipin sa lupa, kung saan ginawa ang mga veneer.
Kumuha ng kagat upang paganahin ang laboratoryo na itaas at ibababa ang mga modelo ng panga sa wastong posisyonal na relasyon sa bawat isa
Pagpili ng lilim sa pamamagitan ng isang kulay na singsing na naaayon sa ginamit na materyal na pakitang-tao.
Paggawa ng mga supply copings upang maprotektahan laban sa pagkasira ng gilid ng enamel.
Ang pagpapanumbalik sa mga pagkopya sa pamamagitan ng pag-semento ng walang eugenol (walang langis na sibuyas) pansamantalang semento.
Alternatibong: paghihiwalay ng mga ngipin na may glycerine gel, pagkatapos ay katha ng isang pansamantalang gawa sa light-curing na pinaghalong at semento gamit ang enamel-adhesive na pamamaraan sa pinakamaliit na lugar.

A.2. katha ng pakitang-tao sa laboratoryo.

Ang pakitang-tao ay karaniwang gawa sa pinindot na ceramic. Ang nagresultang monochromatic core ay nagsisilbing batayan para sa indibidwal na pagpipinta na may pinong ceramic masa, na pinaputok sa mataas na temperatura. Ang isang kahalili at mas matagal na pamamaraan ay ang direktang layering ng pakitang-tao mula sa ceramic na materyal na may pangwakas na pagpapaputok sa mataas na temperatura, kung saan nagaganap ang pag-iisa sa panahon ng proseso ng paglalagay. A.3. pagpapasok gamit ang malagkit na pamamaraan

Kung maraming ngipin ang maibabalik sa mga veneer, ang malagkit na semento ay dapat na isagawa isa-isa para sa bawat ngipin pagkatapos ng gomang Dam ay inilagay. Ang mga ngipin ay dapat na ihiwalay sa bawat isa na may mga transparent na piraso ng matrix.

Pag-aalis ng pansamantalang pagpapanumbalik, paglilinis ng ngipin gamit ang i-paste at sipilyo o tasa ng goma.
Subukan ang Veneer na may kontrol sa fit at kulay.
I-shade ang shade sa pamamagitan ng pagpili ng kulay ng computing ng luting.
Paunang paggamot ng panloob na ibabaw ng pakitang-tao: pag-ukit ng hydrofluoric acid, masusing pagbanlaw, pagpapatayo, pag-silanis (pagbuklod ng kemikal ng isang compound ng silane sa ibabaw).
Paglalapat ng isang cofferdam (goma sa pag-igting) upang maprotektahan laban laway pag-access sa yugto ng pagkakabit.
Proteksyon ng mga katabing ngipin ng mga matris
Paunang paggamot ng ngipin: etch enamel na may 35% posporiko acid para sa 30 sec, spray off para sa hindi bababa sa 20 sec, tuyo.
Ang brushing ng bonding sa panloob na panig ng eneine at enamel, oras ng pagpapatayo at light curing ayon sa mga tagubilin ng gumawa.
Paglalapat ng purong light-curing luting composite sa veneer at / o enamel.
Maingat na pagpindot ng pakitang-tao sa handa na ibabaw hanggang sa huling posisyon.
Opsyonal: pag-aayos ng pakitang-tao sa pamamagitan ng light curing only incisal (mula sa gilid ng incisal) sa loob ng ilang segundo.
Pag-aalis ng labis na pinaghalong
Paglalapat ng glycerine gel sa adhesive joint: sa ilalim ng pakikipag-ugnay sa hangin, an oksiheno ang layer ng pagsugpo ay nabuo sa pinaghalong ibabaw; ito ay naghuhugas pagkatapos makumpleto ang paggamot, bilang isang resulta, ang ngayon labis na adhesive joint ay maaaring magdeposito tina. Pinipigilan ng glycerine gel oksiheno makipag-ugnay at tinitiyak ang kumpletong paggamot ng magkasanib na.
Ang karagdagang ilaw na paggamot mula sa lahat ng panig sa bawat 60 seg bawat isa.
Mga magagandang pagwawasto sa mga polisher, pinakamahusay na grained na diamante, atbp.
Pag-aalis ng Cofferdam
Ngayon lang kontrol at pag-ayos ng occlusion (pangwakas na ugnayan ng kagat ng itaas at ibabang panga) at artikulasyon (paggalaw ng chewing).
Pangwakas na fluoridation upang mapabuti ang istraktura ng ibabaw ng nakakondisyon (nakaukit) na enamel.

B. Mga non-prep veneer (hindi nagsasalakay na veneer)

Hindi tulad ng maginoo na mga veneer, na nagsasangkot ng isang maliit na halaga ng pagtanggal ng istraktura ng ngipin, ang di-prep na pamamaraan na gawa ng mga veneer na perpektong tinanggal ang pangangailangan para sa paghahanda. Nagreresulta ito sa mga sumusunod na pagkakaiba at pakinabang o kawalan ng dating pamamaraan:

Bentahe:

Walang pagkawala ng istraktura ng ngipin, kaya't sa paglaon ay pag-aalis ng mga veneer nang walang pagpipilit na muling magbigay ng posible.
Kumpletong kawalan ng sakit nang walang paghahanda, sa gayon walang lokal kawalan ng pakiramdam kinakailangan.
Hindi kinakailangan ng pansamantalang pangangalaga
Nakakatipid ng oras
Angkop para sa mga pasyente ng pagkabalisa
Mahusay na pagiging angkop para sa pagsasara ng agwat at pagpapalawak
Terapewtika para sa pagpaputi ng ngipin kapag ang tagumpay ng pagpapaputi ay hindi sapat.

Disadvantages:

Mga 0.3 mm lamang ang manipis, mas payat kaysa sa maginoo na mga veneer.
Masyadong manipis upang masakop ang mga madilim na shade ng ngipin o pagkawalan ng kulay.
Upang lumikha ng isang maayos na imahe ng arko ng ngipin, maraming mga ngipin ang dapat tratuhin ng mga di-prep na veneer
Ang mga maling pag-ayos ng ngipin ay hindi maitatama sa parehong lawak tulad ng sa mga maginoo na veneer
Ang dental laboratoryo ay dapat magkaroon ng mga espesyal na keramika

Posibleng mga komplikasyon

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring lumitaw mula sa maraming mga intermediate na hakbang ng mga pamamaraan:

Ang pagbibigay ng veneers sa kabila ng bruxism o iba pang pambihirang diin sa mga veneer.
Pagwawasak ng mga gilid ng enamel sa handa na ngipin bago ipasok ang pakitang-tao.
Mabasag ng pakitang-tao bago ang malagkit na semento.
Mabasag ng pakitang-tao dahil sa hindi sapat na pag-ikot ng paglipat sa pagitan ng labial (gilid na nakaharap sa labi) at incisal (mula sa gilid ng incisal) ibabaw ng paghahanda.
Kakulangan ng biological na pagiging tugma ng luting pinaghalong / allergy: ang mapagpasyang papel dito ay ginampanan ng hindi maiiwasang natitirang nilalaman ng monomer (mga indibidwal na bahagi kung saan ang mas malaki at sa gayon ay tumigas na mga polymer ay nabuo sa pamamagitan ng kombinasyon ng kemikal) sa natapos na materyal na polymerized
Pagkawalan ng kulay o marginal na karies dahil sa hindi sapat na aplikasyon ng luting composite sa adhesive joint sa pagitan ng ngipin at veneer o dahil sa paghuhugas ng layer ng pagsugpo ng oxygen