Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang Lyme disease? Ang impeksiyong bacterial na nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng garapata, kadalasan sa mainit na panahon. Panahon ng pagpapapisa ng itlog: Lumipas ang mga araw hanggang linggo at buwan mula sa kagat hanggang sa simula ng mga unang sintomas
- Distribusyon: Sa buong Europa at Hilagang Amerika na may kagubatan at puno ng halaman.
- Mga sintomas: malawak, madalas na bilog na pamumula ng balat (migratory redness), mga sintomas tulad ng trangkaso na may pananakit ng ulo, pananakit ng mga paa, lagnat; paraesthesia, paralisis, pananakit ng nerve sa neuroborreliosis; pamamaga ng mga kasukasuan (Lyme arthritis); pamamaga ng kalamnan ng puso (Lyme carditis).
- Diagnosis: Pagtukoy sa pamamagitan ng dugo at/o mga pagsusuri sa cerebrospinal fluid (CSF); mas madalas, mga sample mula sa kasukasuan at balat.
- Paggamot: na may antibiotic sa loob ng ilang linggo
- Pag-iwas: Pag-inspeksyon sa balat pagkatapos ng lahat ng panlabas na aktibidad, maaga at propesyonal na pag-alis ng tik.
Lyme disease: paglalarawan
Ang Lyme disease ay sanhi ng motile, helical bacteria: ang Borrelia bacteria. Nakakahawa sila sa mga tao at iba pang mga mammal. Ang mga insektong sumisipsip ng dugo ay nagsisilbing carrier. Ang bakterya ay maaari lamang makapasok sa balat ng iba pang nabubuhay na nilalang sa pamamagitan ng mga kagat ng mga parasito na ito.
Sa ating bansa, ang Lyme disease ay naililipat sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng kagat ng tik (hindi kagat ng tik), lalo na sa pamamagitan ng kagat ng karaniwang wood tick (Ixodes ricinus). Paminsan-minsan, ang mga organismo ay nahawahan din ng iba pang mga sumisipsip ng dugo tulad ng mga horseflies, lamok o pulgas. Walang direktang impeksyon mula sa tao patungo sa tao.
Ang pinakakaraniwang sakit na Borrelia sa mga tao ay Lyme borreliosis. Ito ay nangyayari halos sa buong mundo sa mga temperate climate zone at sa gayon din sa ating mga latitude. Sa tropiko at subtropiko, karaniwan din ang iba pang anyo ng sakit na Borrelia, tulad ng kuto o tick-borne relapsing fever. Ito ay bihirang dinadala ng mga manlalakbay o mga refugee.
Lyme sakit
Ang Lyme borreliosis (tinatawag ding Lyme disease) ay ang pinakakaraniwang sakit na dala ng tick sa Europa. Ito ay sanhi ng ilang malapit na nauugnay na Borrelia bacteria, na lahat ay kabilang sa Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl) species complex.
Kung gaano karaming mga garapata sa isang lugar ang nahawaan ng mga pathogen ng Lyme disease ay nag-iiba-iba sa maliliit na lugar – ang rate ng infestation ay nag-iiba sa pagitan ng lima at 35 porsiyento. At hindi palaging kapag ang isang nahawaang tik ay kumagat sa isang tao ay nagpapadala ito ng Borrelia. Kahit na pagkatapos ng paghahatid, isang maliit na bahagi lamang ng mga nahawahan ang aktwal na nagkakasakit ng Lyme disease (isang magandang isang porsyento).
Ang pagbabala para sa mga pasyente ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa mabilis na paggamot: Ang sakit na Lyme na nakita at ginagamot sa isang maagang yugto ay karaniwang ganap na gumagaling. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, gayunpaman, ang sakit ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon, pangalawang sakit at mga huling komplikasyon.
Lyme borreliosis: saklaw
Walang mga tipikal na lugar ng Lyme disease, gaya ng alam, halimbawa, mula sa TBE (early summer meningoencephalitis). Ang sakit na Lyme ay nangyayari sa lahat ng kagubatan at mga lugar na sakop ng halaman sa Europa at Hilagang Amerika.
Dahil ang mga garapata ay nagdudulot ng sakit na Lyme sa mga tao, mayroong pana-panahong akumulasyon ng sakit - ang mga garapata ay nakadepende sa mainit na panahon (ang karaniwang wood tick ay nagiging aktibo sa humigit-kumulang 6°C). Sa bansang ito, maaaring makuha ang sakit na Lyme sa pagitan ng Abril at Oktubre (o mas maaga o mas huli sa taon kung mainit ang panahon). Karamihan sa mga impeksyon ay nangyayari sa mga buwan ng tag-init.
Lyme borreliosis: panahon ng pagpapapisa ng itlog
Bilang isang patakaran, lumilipas ang mga araw hanggang linggo sa pagitan ng kagat ng tik at ang paglitaw ng mga unang sintomas ng Lyme disease. Ang incubation period ay ang oras sa pagitan ng impeksyon at simula ng sakit.
Humigit-kumulang kalahati ng mga nagkakaroon ng sakit ay nagkakaroon ng tipikal na pamumula ng balat na tinatawag na wandering redness, medikal na kilala bilang erythema migrans. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay karaniwang pito hanggang sampung araw. Sa mga nahawaang tao na hindi nagkakaroon ng migratory redness, ang sakit ay kadalasang nagiging kapansin-pansin lamang ng mga linggo pagkatapos ng impeksyon na may mga pangkalahatang sintomas ng karamdaman tulad ng pagkapagod, namamagang lymph node at banayad na lagnat.
Bilang karagdagan, may mga pasyente na nagpapakita lamang ng mga senyales ng infestation ng organ linggo hanggang buwan, minsan kahit na taon, pagkatapos ng impeksyon. Kabilang dito ang mga pagbabago sa balat (acrodermatitis chronica atrophicans) o masakit na joint inflammation (Lyme arthritis).
Ang mga palatandaan ng sakit na Lyme ng sistema ng nerbiyos (neuroborreliosis) o ang puso (Lyme carditis) ay kadalasang hindi lumilitaw hanggang sa ilang linggo pagkatapos ng kagat ng nakakahawang tik.
Dahil ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa Lyme disease ay maaari ding medyo mahaba, ang ilang mga pasyente ay hindi na matandaan ang kagat ng tik. Kadalasan hindi man lang ito napapansin.
Lyme disease: sintomas
Ang sakit na Lyme ay maaaring magpakita mismo sa maraming paraan. Maraming mga taong may Lyme disease ang hindi nagpapakita ng anumang sintomas sa una. Sa iba, ang pamumula ng balat ay bubuo sa lugar ng kagat at dahan-dahang lumalaki ang laki. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang erythema migrans, o wandering redness. Ito ay maaaring sinamahan ng mga sintomas tulad ng trangkaso, tulad ng pananakit ng ulo, pananakit ng mga paa at lagnat.
Pagkatapos ng kagat ng tik, kumalat ang Borrelia bacteria sa tissue. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, pagkatapos ay kumakalat sila sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo at sa gayon ay mahawahan ang iba't ibang organo. Sa ganitong paraan, ang pamumula ng balat ay nangyayari rin sa ibang lugar.
Sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ay kumakalat sa nervous system. Ang neuroborreliosis pagkatapos ay bubuo (tingnan sa ibaba). Mas bihira, ang Borrelia bacteria ay nakakahawa sa ibang mga organo ng katawan tulad ng puso.
Kasama sa mga huling epekto ang talamak na pamamaga, masakit at namamaga na mga kasukasuan (Lyme arthritis) o progresibong pagbabago sa balat (acrodermatitis chronica atrophicans).
Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga tipikal na senyales ng Lyme disease at posibleng late effect sa artikulong Lyme disease – sintomas.
Neuroborreliosis
Ang neuroborreliosis ay bubuo kapag ang Borrelia bacteria ay nakakaapekto sa nervous system. Kadalasan ang mga ugat ng nerve ng spinal cord ay nagiging inflamed (radiculitis), na nagiging sanhi ng masakit, nasusunog na pananakit ng nerve. Ang mga ito ay pinaka-kapansin-pansin sa gabi.
Bilang karagdagan, ang neuroborreliosis ay maaaring sinamahan ng flaccid paralysis (halimbawa sa mukha) at neurological deficits (sensory disturbances sa balat). Ang mga bata sa partikular ay madalas ding nagkakaroon ng meningitis.
Ang neuroborreliosis ay karaniwang nalulunasan. Sa matinding kaso, gayunpaman, maaaring manatili ang pinsala. Napakabihirang, ang neuroborreliosis ay patuloy na umuunlad, na ang gitnang sistema ng nerbiyos (utak, spinal cord) ay karaniwang nagiging inflamed. Ang mga apektadong tao ay lalong dumaranas ng mga sakit sa lakad at pantog.
Maaari mong basahin ang lahat ng mahalaga tungkol sa mga sintomas, pagsusuri at paggamot ng neuroborreliosis sa artikulong Neuroborreliosis.
Lyme disease: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang mga pathogens ng Lyme borreliosis ay bakterya mula sa grupo ng mga species na Borrelia burgdorferi sensu lato. Ang mga ticks ay nagpapadala ng mga borrelia na ito sa mga tao. Walang direktang impeksyon mula sa tao patungo sa tao. Samakatuwid, walang taong may Lyme disease ang nakakahawa! O sa ibang paraan: ang mga taong may sakit ay hindi nakakahawa!
Ang mga ticks ay nagpapadala ng mga pathogen ng Lyme disease
Kung mas matanda ang isang tik, mas mataas ang panganib na nagdadala ito ng mga pathogen ng Lyme disease. Ito ay dahil ang tik ay dapat munang makahawa sa sarili nito ng bakterya: nahawahan ito ng maliliit na daga at iba pang mga naninirahan sa kagubatan na nagdadala ng bakterya ng Borrelia. Ang bakterya ay hindi nagpapasakit sa tik mismo, ngunit nabubuhay sa gastrointestinal tract nito.
Ang mga garapata ay nabubuhay lalo na sa mga damo, dahon pati na rin sa mga palumpong. Mula doon, maaari itong kumapit sa mga dumaraan na tao (o isang hayop) sa isang iglap. Upang sumipsip ng dugo, lumilipat ito sa mainit, basa-basa at madilim na lugar sa katawan. Ang mga kilikili at ang pubic region ay partikular na sikat, halimbawa. Gayunpaman, ang mga ticks ay maaari ring ilakip ang kanilang mga sarili sa anumang iba pang bahagi ng katawan.
Ang impeksyon ba ng Lyme disease ay kaagad?
Habang ang tik ay sumisipsip ng dugo mula sa isang tao, maaari itong magpadala ng borrelia bacteria. Gayunpaman, hindi ito nangyayari kaagad, ngunit pagkatapos lamang ng ilang oras ng pagsuso. Ang Borrelia bacteria ay matatagpuan sa bituka ng tik. Sa sandaling magsimulang sumipsip ang tik, ang bakterya ay lumilipat sa mga glandula ng laway ng tik at pagkatapos ay pumasok sa katawan ng taong nakagat na may laway.
Hindi masasabing may katiyakan kung gaano katagal dapat sipsipin ng isang tik ang hindi bababa sa posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa Lyme disease. Ang posibilidad ng paghahatid ay nakasalalay din sa uri ng borrelia. Sa pangkalahatan, iniisip na ang panganib ng Lyme disease ay mababa kung ang isang nahawaang garapata ay sumipsip sa isang tao nang wala pang 24 na oras. Kung ang pagkain ng dugo ay tumatagal ng mas matagal, ang panganib ng paglilipat ng sakit na Lyme ay tumataas.
Lyme disease: pagsusuri at diagnosis
Kagat ng tik – oo o hindi? Ang sagot sa tanong na ito ay isang mahalagang palatandaan para sa doktor. Gayunpaman, dahil ang mga unang sintomas ng Lyme disease ay madalas na hindi lumilitaw hanggang sa mga linggo o buwan pagkatapos ng impeksyon, maraming mga pasyente ang hindi naaalala ang kagat ng tik o hindi man lang napansin ito sa unang lugar. Gayunpaman, maaari nilang sabihin sa doktor kung may posibilidad na mangyari ito: Ang sinumang madalas na maglakad-lakad sa kagubatan o parang, halimbawa, o mga damo sa hardin, ay madaling makakuha ng tik.
Bilang karagdagan sa posibilidad ng kagat ng tik, interesado rin ang doktor sa mga eksaktong sintomas ng pasyente: Sa mga unang yugto ng sakit, ang migratory redness ay partikular na nagbibigay-kaalaman. Dapat ding ipaalam sa doktor ang tungkol sa mga pangkalahatang sintomas tulad ng pananakit ng ulo at pananakit ng mga paa. Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na nag-uulat ng patuloy na pananakit ng kasukasuan o pananakit ng ugat.
Ang hinala ng Lyme disease ay maaaring makumpirma sa wakas sa pamamagitan ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang manggagamot ay maaaring, halimbawa, maghanap ng mga antibodies laban sa Borrelia sa isang sample ng dugo o nerve fluid (sa kaso ng neuroborreliosis). Gayunpaman, ang interpretasyon ng naturang mga resulta ng laboratoryo ay hindi laging madali.
Magbasa pa tungkol sa diagnosis ng Lyme disease sa artikulong Lyme disease – test.
Lyme disease: paggamot
Ang Borrelia, tulad ng ibang bacteria, ay maaaring labanan ng antibiotics. Ang uri, dosis at tagal ng paggamit ng mga gamot ay pangunahing nakadepende sa yugto ng Lyme disease at sa edad ng pasyente. Halimbawa, ang mga matatanda sa mga unang yugto ng sakit ay karaniwang binibigyan ng mga tableta na naglalaman ng aktibong sangkap na doxycycline. Sa mga batang wala pang siyam na taong gulang (ibig sabihin bago makumpleto ang pagbuo ng enamel) at mga buntis na kababaihan, sa kabilang banda, ang antibiotic na ito ay hindi maaaring gamitin. Sa halip, inireseta ng doktor ang amoxicillin, halimbawa.
Sa mga huling yugto ng sakit (talamak na neuroborreliosis, atbp.), ang mga doktor ay madalas ding gumagamit ng mga antibiotic tulad ng ceftriaxone o cefotaxime. Ang mga gamot ay karaniwang ibinibigay bilang mga tableta, ngunit minsan din bilang isang pagbubuhos sa pamamagitan ng ugat (hal. ceftriaxone).
Ang tagumpay ng antibiotic therapy ay nakasalalay lalo na sa pagsisimula ng paggamot: Sa mga unang yugto ng Lyme disease, ang paggamot ay kadalasang mas epektibo kaysa sa mga susunod na yugto.
Magbasa pa tungkol sa paggamot ng Lyme disease sa artikulong Lyme disease – therapy.
Lyme disease: kurso ng sakit at pagbabala
Ang mabilis na pagsisimula ng therapy ay napakahalaga sa Lyme disease. Ang kurso at pagbabala ng sakit ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng kung ang bakterya ay nagkaroon ng oras upang kumalat at dumami sa katawan. Sa tamang paggamot, ang mga sintomas ay karaniwang ganap na nawawala.
Sa ilang mga pagkakataon, gayunpaman, ang mga palatandaan ng Lyme disease ay nagpapatuloy. Minsan ang mga pasyente ay nagpapanatili ng banayad na facial nerve palsies habang buhay. Ang ibang mga nagdurusa ay nakakaladkad ng pananakit ng kasukasuan. Ang isang reaksyon ng immune system na tumatagal sa kabila ng impeksyon ay nagdudulot ng pamamaga dito.
Ang mga maagang senyales ay madalas na nawawala o nananatiling hindi napapansin, kaya naman ang Lyme disease ay natukoy at ginagamot sa ibang pagkakataon. Ang paggamot ng Lyme disease sa mga advanced na yugto ng sakit ay palaging mahirap. Minsan ito ay nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng antibiotics.
Ang mga buwan ng antibiotic therapy, maraming pag-uulit o kumbinasyon ng maramihang mga ahente ay hindi inirerekomenda ng mga eksperto ng mga medikal na alituntunin!
Sa ilang mga kaso, ang mga tao ay nahawahan nang hindi nagkakaroon ng malinaw na mga palatandaan ng karamdaman. Sa kanila, ang mga antibodies laban sa Borrelia ay maaaring matukoy nang walang anumang naunang sakit. Ang impeksyon samakatuwid ay gumagaling nang nakapag-iisa at sa tulong ng immune system.
Gayunpaman, kapag ang Lyme disease ay napagtagumpayan at gumaling nang kusang o may therapy, hindi ito nagbibigay ng kaligtasan sa sakit. Nangangahulugan ito na ang isa ay maaaring magkaroon ng bagong impeksyon sa Lyme disease at makuha ito.
Post Lyme disease syndrome
Ang post-Borreliosis syndrome ay partikular na sikat sa mga magasing pangkalusugan o sa media. Gayunpaman, walang malinaw na kahulugan na naglalarawan sa klinikal na larawang ito. Ang media ay nag-uulat ng mga pasyente na nagreklamo ng pananakit ng kalamnan, pagkapagod, kawalan ng pagmamaneho o mga problema sa konsentrasyon, halimbawa.
Gayunpaman, ang mga pag-aaral hanggang ngayon ay nagpapahiwatig na ang mga hindi partikular na reklamong ito ay hindi nangyayari nang mas madalas kaysa sa karaniwang kaso sa mga taong dumaan sa impeksyon ng Borrelia. Samakatuwid, maraming mga eksperto ang nagdududa na ang dapat na "post-Borreliosis syndrome" ay talagang nauugnay sa Lyme disease.
Ang mga kilalang huling epekto ng impeksyon sa Borrelia ay ang mga patuloy na pagbabago sa balat (acrodermatitis chronica atrophicans), joint inflammation (Lyme arthritis) o mga sintomas ng neurological (chronic o late neuroborreliosis).
Kung ang mga apektadong tao ay dumaranas ng mga palatandaan ng post-Borreliosis syndrome, ipinapayong linawin ang iba pang posibleng dahilan ng mga sintomas na ito. Halimbawa, ang dahilan ng talamak na pagkapagod o mahinang konsentrasyon ay maaaring isang impeksyon sa viral o kahit isang nakatagong depresyon. Pagkatapos ay maaaring magsimula ang doktor ng angkop na paggamot.
Lyme disease at pagbubuntis
Ang mga naunang ulat ng kaso at maliliit na pag-aaral ay unang iminungkahi na ang impeksyon ng Borrelia sa panahon ng pagbubuntis ay nakagambala sa pag-unlad ng fetus. Gayunpaman, ang mga kamakailang pag-aaral ay hindi pa nakumpirma ang pagpapalagay na ito.
Gayunpaman, walang katibayan na hindi kasama ang mga nakakapinsalang epekto ng isang impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis nang walang pag-aalinlangan. Para sa kadahilanang ito, ang doktor ay patuloy na tinatrato ang Lyme disease sa panahon ng pagbubuntis na may antibiotics. Para sa layuning ito, pinipili niya ang mga aktibong sangkap na hindi nakakapinsala sa ina o sa hindi pa isinisilang na bata.
Ayon sa kasalukuyang kaalaman, hindi kailangang mag-alala ang mga babaeng nagkaroon na ng Lyme disease at nagamot nang maayos bago mabuntis.
Bilang karagdagan, walang katibayan na ang mga ina ay maaaring magpadala ng Lyme disease sa pamamagitan ng pagpapasuso.
Lyme disease: pag-iwas
Ang tanging panimulang punto para sa proteksyon laban sa Lyme disease ay mga garapata: Pigilan ang mga kagat ng garapata o alisin ang isang nakasususo nang garapata sa lalong madaling panahon. Nalalapat ang mga sumusunod na tip:
Kapag nasa labas ka sa kakahuyan at parang o naghahalaman, dapat kang magsuot ng mapusyaw na kulay (puti) na damit kung maaari. Ang mga ticks ay mas madaling makita sa mga ito kaysa sa madilim na tela. Ang mga braso at binti ay dapat ding takpan ng damit, upang ang mga maliliit na humihigop ng dugo ay hindi madaling makatagpo ng balat.
Maaari ka ring maglagay ng tik o insect repellents. Gayunpaman, tandaan na ang mga ito ay hindi nagbibigay ng 100% na proteksyon laban sa kagat ng garapata at epektibo lamang sa loob ng ilang oras.
Iwasan ang mga shortcut sa matataas na damo at palumpong. Sa halip, manatili sa mga sementadong landas.
Sa anumang kaso, dapat mong masusing suriin ang iyong buong katawan para sa mga ticks pagkatapos gumugol ng oras sa magandang labas. Suriin din ang iyong mga alagang hayop para sa mga posibleng ticks: Ang mga parasito ay maaaring dumaan sa iyo mula sa iyong pusa o aso.
Kung makakita ka ng pagsuso ng tik sa iyong balat, dapat mo itong alisin kaagad at propesyonal: Hawakan ang tik gamit ang mga pinong sipit o tick forceps nang direkta sa itaas ng balat at bunutin ito nang dahan-dahan at nang hindi umiikot. Habang ginagawa ito, pindutin nang kaunti hangga't maaari upang maiwasan ang pagpiga ng mga likido sa katawan ng hayop sa sugat. Suriin din na hindi mo sinasadyang napunit ang katawan habang ang ulo ng parasito ay nasa sugat pa.
Kung susubukan mong lasunin o masuffocate ang isang garapata na sumisipsip sa iyong balat ng langis o iba pang mga sangkap, pinapataas mo ang panganib ng impeksyon! Dahil sa pakikibaka para sa kaligtasan, ang tik ay maaaring magpadala ng higit pang Borrelia.
Pagkatapos ay dapat mong disimpektahin ang sugat na nabutas. Hindi nito pinoprotektahan laban sa Lyme disease, ngunit pinipigilan ang impeksyon sa sugat.
Ang pag-inom ng mga antibiotic bilang pag-iingat pagkatapos ng kagat ng tik (nang walang diagnosis ng impeksyon sa Lyme disease) ay hindi inirerekomenda.
Walang pagbabakuna sa Lyme disease!
Maaaring magpabakuna ang mga doktor laban sa early summer meningoencephalitis (TBE), na nakukuha rin sa pamamagitan ng ticks. Ito ay partikular na maipapayo para sa mga nakatira o naglalakbay sa mga lugar na mapanganib. Gayunpaman, walang pang-iwas na bakuna laban sa Lyme disease.
