Maikling pangkalahatang-ideya
- Paglalarawan: Neurological na kondisyon na maaaring umunlad bilang resulta ng sakit na diabetes.
- Mga anyo: Pangunahing peripheral (diabetic) neuropathy at autonomic (diabetic) neuropathy. Bilang karagdagan, iba pang mga bihirang paraan ng pag-unlad.
- Mga Sintomas: Ang mga sintomas ay depende sa anyo ng pag-unlad: Ang mga ito ay mula sa mga pagkagambala sa pandama at pamamanhid hanggang sa pangingilig at pananakit sa mga kamay o paa. Ang mga autonomic neuropathies ay nakakagambala sa pag-andar ng mga panloob na organo.
- Diagnosis: mga pisikal na eksaminasyon, mga pagsusuri sa sensitivity (pagpindot, panginginig ng boses, pandamdam ng init at lamig), pagsusuri ng dugo, mga espesyal na pagsusuri sa neurological (electroneurography, electromyography).
- Paggamot: Walang available na causative (drug) na paggamot ng neuropathy, malusog na pamumuhay, mahusay na kontroladong antas ng glucose sa dugo, paggamot sa mga sintomas.
- Pag-iwas: Pinipigilan ng mga pagsasaayos ng pamumuhay ang diabetic neuropathy.
Ano ang diabetes neuropathy?
Ang diabetic neuropathy ay isang posibleng komplikasyon ng advanced diabetes mellitus. Ito ay isang multi-faceted neurological na kondisyon kung saan ang mga nerve cell at nerve pathway ay unti-unting napinsala ng mataas na glucose sa dugo. Samakatuwid ito ay nabibilang sa tinatawag na metabolic-toxic polyneuropathies.
Bilang karagdagan, ang tinatawag na autonomic nervous system ay maaaring atakehin. Kinokontrol nito ang pag-andar ng mga panloob na organo. Samakatuwid, ang mga sintomas ay mula sa kapansanan sa paggana ng gastrointestinal tract, cardiovascular system, at urinary tract hanggang sa kapansanan sa sekswal na function.
Ang mga pagtatantya ng pagkalat ng diabetic neuropathy ay iba-iba. Iniisip na halos isa sa dalawang diabetic ay maaaring maapektuhan sa kurso ng sakit.
Ano ang iba't ibang anyo ng diabetic neuropathy?
Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng iba't ibang anyo ng diabetic neuropathy.
Ayon sa lokasyon ng pinsala sa ugat, ang mga ito ay:
Iba pang mga diabetic neuropathies: Sa focal (diabetic) neuropathy, ang nerve damage ay (malubhang) naisalokal sa mga indibidwal na nerve cord sa alinman sa mga kamay, binti, o kahit na puno ng kahoy. Ang proximal neuropathy, sa kabilang banda, ay nailalarawan sa pinsala sa ugat sa rehiyon ng balakang. Kadalasan, kalahati lang ng katawan ang apektado. Ang parehong mga anyo ay bihira.
Bilang karagdagan sa nabanggit na pag-uuri batay sa lokasyon ng pinsala sa ugat na nangyayari, ang mga diabetic neuropathies ay maaari ding uriin ayon sa iba pang pamantayan:
Subclinical neuropathy: Dahil ang diabetic neuropathy ay karaniwang may mapanlinlang na simula, ang mga unang palatandaan ay kadalasang hindi halata. Sa yugtong ito, ang mga pang-araw-araw na gawain ay hindi pinaghihigpitan, ngunit ang mga pagsusuri sa neurological ay nagpapakita na ng mga abnormalidad. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay partikular na epektibo sa yugtong ito.
Talamak na masakit na neuropathy: Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng permanenteng sensasyon ng sakit. Ito ay kadalasang may malaking epekto sa kalidad ng buhay ng mga apektadong tao.
Ano ang pag-asa sa buhay para sa diabetic neuropathy?
Paano nagpapakita ng sarili ang diabetic neuropathy?
Ang diabetic neuropathy ay karaniwang unti-unting umuusbong sa loob ng maraming taon. Kaya naman posible na ang mga apektado ay madalas na hindi binibigyang pansin ang mga unang sintomas. Kung paano ipinakikita ng mga sintomas ang kanilang mga sarili sa karagdagang kurso ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa kasalukuyang anyo ng pag-unlad at pag-unlad ng sakit.
Mga sintomas ng peripheral diabetic neuropathy
Sa mga advanced na yugto, ang mga reklamo ay lalong sinasamahan ng mga tipikal na paghihigpit sa paggalaw:
- Binago ang lakad
- Mga karamdaman sa balanse
- Tumaas na pagkamaramdamin sa pagkahulog
- Pagkawala ng lakas ng kalamnan
- Nawalan ng tono ng kalamnan
- Sakit kapag naglalakad – madalas na sinasamahan ng namamaga ang mga paa.
Mga sintomas ng autonomic diabetic neuropathy
Gayunpaman, ang pinakakaraniwang pagpapakita ng autonomic diabetic neuropathy ay:
Autonomic neuropathy ng genitourinary tract: Kung ang mga nerve na kumokontrol sa urinary tract ay nasira, maaaring mangyari ang hindi sinasadyang pagtagas ng ihi (incontinence) o ang kawalan ng kakayahang alisin ang laman ng pantog (micturition disorders). Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng mga karamdaman sa sekswal na paggana.
Paano nagkakaroon ng diabetic neuropathy?
Maraming mga kadahilanan ang malamang na kasangkot sa pagbuo ng diabetic neuropathy. Bagama't hindi pa tiyak na nilinaw, ang permanenteng pagtaas ng asukal sa dugo (malamang) ay nagtataguyod ng mga sumusunod - kapwa nagpapatibay - mga proseso ng pinsala sa mga apektadong tisyu at sa gayon sa mga nerbiyos na tumatakbo doon:
- Pagkasira ng metabolismo sa antas ng cellular: Dahil sa tumaas na asukal sa dugo, pinaghihinalaan na ang "mga power plant ng cell" (mitochondria) ay hindi gumagana nang mahusay. Ang mga selula ng nerbiyos na apektado nito ay namamatay sa paglipas ng panahon.
- Mga nakakapinsalang metabolic na produkto: Pinaghihinalaang maaaring mabuo ang mga nakakapinsalang metabolic na produkto bilang resulta ng (talamak) na pagtaas ng asukal sa dugo - tulad ng mga neurotoxic (glycated) na protina.
- Tagal ng umiiral na diabetes
- Permanenteng mataas na asukal sa dugo (hyperglycemia, mahinang kontroladong metabolismo)
- Tumaas na presyon ng dugo (hypertension)
- Mga dati nang kondisyon (hal: peripheral arterial disease / pAVK, renal insufficiency, diabetic nephropathy, atbp.)
- Alkohol at nikotina
- Kulang sa pisikal na aktibidad
Paano nasuri ang diabetic neuropathy?
Ginagawang posible ng malapit na pagsubaybay na matukoy ang mga diabetic neuropathies sa maagang yugto. Karaniwang nagaganap ang screening isang beses sa isang taon. Kung ang unang hinala ng pinsala sa ugat ay lumitaw sa mga naturang appointment, ang mga pagsusuri ay nagaganap tuwing tatlo hanggang anim na buwan.
Ang iba pang mga pisikal na eksaminasyon ay karaniwang kinabibilangan ng:
- Pagsukat ng sensitivity sa light touch o vibration (tuning fork test)
- Sinusuri ang pandamdam ng lamig at init
- Pagsubok ng mga reflexes ng kalamnan at lakad
- Pagsukat ng bilis ng pagpapadaloy ng nerve (electromyography, electroneurography)
- Pagsusuri ng function ng puso (electrocardiogram, ECG) upang linawin ang posibleng pinsala sa cardiovascular system
Sinusuri din ng mga doktor ang anumang mga kasamang sintomas na maaaring umiiral, tulad ng mga katangian ng pagpapapangit ng paa (neuroosteoarthropathy, "Charcot foot").
Sa kaso ng umiiral na diyabetis kasama ng mga hindi partikular na reklamo, maaaring kailanganin din ng iyong dumadating na manggagamot na magsagawa ng karagdagang pagsusuri sa dugo, kung kinakailangan:
- Rate ng sedimentation ng dugo (ESR)
- Ang teroydeo-stimulating hormone (TSH)
- Bitamina B12, folic acid
- Creatinine
- Alanine Aminotransferase (ALAT)
Kung mangyari ang ilang partikular na konstelasyon ng mga sintomas, maaari kang maghinala ng isang autonomic diabetic neuropathy. Sa ganoong kaso, ang iyong mga dumadating na manggagamot ay sasangguni sa iba pang mga espesyalistang disiplina - tulad ng neurolohiya, kardyolohiya o urolohiya.
Ano ang maaaring gawin tungkol sa diabetic neuropathy?
Karaniwan, ang mga diskarte para sa paggamot at pag-iwas sa parehong peripheral at autonomic diabetic neuropathy ay magkatulad. Ang mga ito ay naglalayon sa malusog na mga gawi sa pamumuhay, isang inangkop na diyeta, isang mahusay na kontroladong paggamot sa diabetes at isang indibidwal na pangangalaga sa mga apektadong bahagi ng katawan.
Depende sa kasalukuyang kurso at pag-unlad ng neuropathy, ang mga hakbang tulad ng physiotherapy, pagsasanay sa lakas o mga tulong sa orthopaedic tulad ng mga espesyal na inangkop na sapatos ay maaaring magbigay ng suporta.
Paano ko maiiwasan ang pananakit ng diabetic nerve?
May magandang pagkakataon na mabawasan ang panganib ng diabetic neuropathy at mapabagal ang pag-unlad ng mga umiiral na sintomas.
Samakatuwid, mahalagang maiwasan ang diabetic neuropathy sa pinakamahusay na posibleng paraan:
- Isang permanenteng mahusay na kontroladong antas ng glucose sa dugo – lalo na sa type 1 na diyabetis.
- Isang normal na timbang ng katawan na may taba sa dugo at mga halaga ng presyon ng dugo sa normal na hanay.
- Pag-iwas sa alkohol at nikotina.
- Isang balanseng diyeta (diabetic diet) kasama ng regular na ehersisyo.
- Dumalo sa mga regular na regular na check-up upang makagawa ng mga hakbang sa tamang oras.
