Sleeping sickness: Paglalarawan
Ang sleeping sickness (trypanosomiasis) ay sanhi ng unicellular parasite na Trypanosoma brucei. Mayroong dalawang anyo ng sakit – ang West African at ang East African na mga variant:
- Ang anyo ng East Africa ay bumubuo lamang ng halos dalawang porsyento ng lahat ng kaso ng sleeping sickness. Ito ay umuunlad nang napakabilis. Nangangahulugan ito na napakakaunting oras para sa diagnosis at paggamot. Gayunpaman, ang uri ng sleeping sickness na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga hayop at bihira sa mga tao.
- Ang West African na anyo ng sleeping sickness ay mas karaniwan, umuunlad nang mas mabagal, at kung minsan ay hindi na-diagnose hanggang sa mga taon pagkatapos ng impeksiyon.
Ang mga geographic na hangganan ng dalawang anyo ng sakit ay lalong lumalabo. Halimbawa, sa Uganda, isang bansa sa Silangang Aprika, ang parehong mga anyo ay nangyayari na sa iba't ibang lugar. Bagama't mahirap makuha ang data, partikular na apektado ng tropikal na sakit ang Democratic Republic of Congo at Central African Republic. Gayunpaman, dahil ang data ay nagmula sa iba't ibang mga sistema ng kalusugan, maaari itong ipagpalagay na ang sleeping sickness ay naroroon din sa ibang mga bansa sa rehiyong ito.
Ang mga trypanosome ay kabilang sa pamilyang protozoan, tulad ng ginagawa, halimbawa, ang sanhi ng ahente ng malaria. Katulad ng malaria, ang sleeping sickness ay hindi maipapasa mula sa tao patungo sa tao. Sa halip, ang mga pathogen ng sakit ay naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng sumisipsip ng dugo na tsetse fly kapag ito ay kumagat.
Ang West at Central African na variant ng sleeping sickness ay sanhi ng subspecies na Trypanosoma brucei gambiense, habang ang East African na variant ay sanhi ng Trypanosoma brucei rhodesiense.
Sleeping sickness: sintomas
Matapos makagat ng langaw ng tsetse at maipadala ang mga trypanosome, maaaring magkaroon ng masakit at namumula na pamumula sa lugar ng kagat sa loob ng isa hanggang tatlong linggo (subspecies rhodensiense) o linggo hanggang buwan (subspecies gambiense). Tinutukoy ito ng mga manggagamot bilang tinatawag na trypanosome chancre. Ang lugar ng pag-iiniksyon ay madalas sa bahagi ng mukha o leeg.
Sa wakas, inaatake ng mga trypanosome ang central nervous system (meningoencephalitic stage). Bilang resulta, nangyayari ang mga eponymous na kaguluhan ng sleep-wake ritmo. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang paralisis, kombulsyon o mga sintomas na tulad ng Parkinson (rigor = tigas ng kalamnan, panginginig = panginginig, ataxia = nababagabag na koordinasyon ng paggalaw). Lumilitaw din ang mga kaguluhan sa pag-uugali at pagkamayamutin. Sa wakas, na-coma ang pasyente at namatay.
Ang pangkalahatang kurso ng sakit na ito ay makikita sa parehong anyo ng sleeping sickness. Gayunpaman, may ilang mga pagkakaiba sa detalye:
West African sleeping sickness
East African sleeping sickness
Ang sakit na natutulog sa Silangang Aprika (causative agent: Trypanosoma brucei rhodesiense) ay karaniwang isang mabilis at mas malubhang variant ng mas karaniwang anyo ng West Africa. Ang lagnat at panginginig, gayundin ang masakit, namamagang lugar ng pagbutas, ay maaaring maging maliwanag araw hanggang linggo pagkatapos makagat ng tsetse fly. Ang mga parasito ay mabilis na nakakahawa sa lymphatic at mga sistema ng dugo at kumalat sa buong katawan. Ang pamamaga ng mga lymph node, atay at pali ay maaaring maramdaman pagkatapos lamang ng ilang linggo. Ang pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog at pagkalumpo ay maaaring mangyari pagkatapos ng mga linggo hanggang buwan. Pagkalipas ng ilang buwan, na-coma ang pasyente at namatay dahil sa multiple organ failure.
Sleeping sickness: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang sleeping sickness ay sanhi ng parasite (protozoan) na Trypanosoma brucei, at mayroong dalawang subspecies: T. b. rhodosiense at T. b. gambiense. Naipapasa ang mga ito sa pamamagitan ng mga kagat ng tsetse fly na sumisipsip ng dugo mula sa alinman sa mga infected na hayop (subspecies rhodesiense) o mga infected na tao (subspecies gambiense) sa mga malulusog na tao.
Dahil ang mga trypanosome ay regular na nagbabago ng kanilang ibabaw, hindi sila mabilis na nakikilala ng immune system. Ang tinatawag na antigenic change na ito ay nagpapaliwanag kung bakit ang immune system ng tao ay walang magawa sa harap ng sleeping sickness.
Sleeping sickness: pagsusuri at diagnosis
Ang mga pasyente sa Germany ay pinaghihinalaang nagkakaroon ng sleeping sickness kapag sila ay pumunta sa doktor na may mga sintomas tulad ng lagnat, pananakit ng ulo, pananakit ng mga paa, at pamamaga ng mga lymph node, at nagkukuwento tungkol sa kamakailang mahabang pananatili sa Africa (ang mga maikling bakasyonista ay hindi ang karaniwang mga pasyente).
Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng pag-detect ng mga trypanosome sa katawan ng pasyente. Para sa layuning ito, ang manggagamot ay maaaring kumuha ng sample na materyal mula sa lugar ng iniksyon, isang sample ng dugo o isang sample ng cerebrospinal fluid (CSF) at ipadala ito sa laboratoryo para sa pagsusuri.
Ang isang dalubhasang manggagamot (espesyalista sa tropikal na gamot) ay dapat mag-diagnose at gamutin ang sleeping sickness.
Sleeping sickness: paggamot
Sleeping sickness: therapy bago ang infestation ng utak
Kung ang mga trypanosome ay hindi pa umaatake sa central nervous system, ang mga gamot na pentamidine at suramin ay ginagamit. Nilalabanan nila ang protozoa, ngunit may ilang mga side effect dahil sa kanilang toxicity. Ang parehong mga gamot ay binuo bago at sa panahon ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ayon sa pagkakabanggit.
Sleeping sickness: Therapy para sa infestation ng nervous system
Kung ang utak ay apektado na ng sleeping sickness, kailangan ng karagdagang gamot. Ito ay dahil ang pentamidine at suramin ay hindi maaaring tumawid sa blood-brain barrier at samakatuwid ay hindi kumikilos sa utak. Ang ilan sa mga gamot na ito ay mga chemotherapeutic agent na ginagamit din sa cancer at HIV therapy. Sa kasamaang palad, ang mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang epekto:
- Melarsoprol: arsenic compound. Pinapatay ang mga trypanosome, ngunit may mga mapanganib na epekto tulad ng pinsala sa utak, na nakamamatay sa mga tatlo hanggang sampung porsyento ng mga kaso. Ang gamot ay kasalukuyang hindi naaprubahan sa EU at Switzerland.
Sleeping sickness: kurso ng sakit at pagbabala
Kung hindi ginagamot, kadalasang nakamamatay ang sleeping sickness. Gayunpaman, kung ang sakit ay natukoy nang maaga at patuloy na ginagamot, kadalasang napapagaling ng mga doktor ang mga pasyente. Gayunpaman, ito ay isang proseso na kadalasang tumatagal ng buwan hanggang taon. Ang regular na pagkuha ng dugo, gayundin ang mga pagbutas ng spinal cord, ay bahagi ng pagsubaybay upang matiyak ang tagumpay ng paggamot.
Sa mahabang panahon, marami sa mga gamot para sa sleeping sickness ay hindi magagamit. Mula noong 2001, nagkaroon ng kooperasyon sa pagitan ng World Health Organization (WHO) at ilang pribadong kumpanya ng parmasyutiko upang ang pinakamahalagang gamot laban sa sleeping sickness ay maibigay nang walang bayad sa mga apektadong bansa. Ang Médecins Sans Frontières (MSF) ay responsable para sa logistik ng kooperasyong ito. Sa ganitong paraan, ang bilang ng mga kaso ng sleeping sickness ay makabuluhang nabawasan.
Sleeping sickness: pag-iwas
Dahil walang bakuna laban sa sleeping sickness, dapat epektibong protektahan ang sarili mula sa kagat ng insekto kapag naglalakbay sa mga lugar na mapanganib. Kabilang dito ang pagsusuot ng mahabang pantalon at mahabang manggas at paggamit ng insect repellents.
