Ang terminong "palliative" ay ginagamit ng mga manggagamot sa pangangalaga ng mga pasyente kapag ang sakit ay hindi na inaasahang gagaling. Ito ang kaso, halimbawa, kapag ang isang kanser na tumor ay hindi na ganap na maalis at maraming metastases ang naroroon.
Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang kamatayan ay nalalapit para sa mga pasyente na tumatanggap ng palliative na pangangalaga. Sa kabila ng isang sakit na walang lunas, ang isang pasyente ay maaaring mabuhay hanggang sa isang hinog na katandaan. Samakatuwid, ang palliative therapy ay hindi palaging limitado sa huling yugto ng buhay, ngunit maaaring magsimula sa mga naunang yugto ng sakit.
Ang palliative na pangangalaga – inangkop sa mga pangangailangan ng indibidwal na pasyente – ay maaaring ibigay sa isang inpatient na batayan (sa isang ospital, halimbawa) o sa isang outpatient na batayan.
Mga layunin ng palliative treatment
Ang pokus ng palliative na pangangalaga ay ang indibidwal. Ang paggawa ng lahat ng posible upang matiyak na masusulit niya ang natitirang oras ng buhay ay ang priyoridad. Ang pagpapahaba ng buhay samakatuwid ay hindi ang pangunahing layunin.
Ang iba pang mga layunin ng pampakalma na paggamot bukod sa kalidad ng buhay at kalayaan ay maaaring kabilang ang:
- Pagpapanatili ng mahahalagang pag-andar ng organ (halimbawa, sa kaso ng pagbara ng bituka na dulot ng tumor)
- @ Pag-iwas sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (hal. respiratory distress)
- Pagbawas ng metastases
- Pagpapawi ng sakit o iba pang sintomas tulad ng ubo, pagduduwal, pagsusuka, pagkalito, pagkabalisa
- Paggamot sa depresyon, takot sa kamatayan o proseso ng pagkamatay
- Malakas na pangangalaga
Mga medikal na pampakalma na paggamot
Gumagamit ang palliative care ng mga pamamaraan na nakakapagpagaling din, ibig sabihin, ginagamit para magpagaling. Ang bawat isa sa mga hakbang na ito ay nagpapahirap sa katawan at kadalasang may kasamang mga side effect (hal. chemotherapy para sa cancer na may pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng buhok, atbp.). Ang mga benepisyo at epekto ng paggamot ay dapat na timbangin laban sa bawat isa sa bawat indibidwal na kaso.
Palliative surgery
Ang palliative surgery ay hindi nakadirekta laban sa sanhi ng sakit, ngunit nilayon upang maiwasan ang mga komplikasyon. Halimbawa, maaaring layunin nitong alisin ang lumalaking tumor na humaharang sa paggana ng isang mahalagang organ. Halimbawa, kung ang isang tumor ay nagdudulot ng bara sa bituka, dapat maglagay ng artipisyal na anus (anus praeter).
Ang bawat operasyon ay nauugnay mismo sa isang panganib. Dapat itong timbangin nang maaga kapag nagpapasya para sa o laban sa palliative surgery. Halimbawa, ang katandaan, mahinang pangkalahatang kalusugan, o katayuan sa nutrisyon ay maaaring mag-militate laban sa operasyon.
Palliative radiation
Ang palliative radiation (palliative radiotherapy) ay nilayon upang labanan ang mga metastases ng kanser o paliitin ang isang tumor. Mga halimbawa:
Ang mga metastases sa buto, karaniwan sa kanser sa suso, prostate, at baga, ay kumakalat sa buto at nauugnay sa matinding pananakit at panganib ng mga bali (break). Kung sila ay na-irradiated, ito ay makapagpapaginhawa sa kakulangan sa ginhawa ng pasyente at mapataas ang lakas ng buto.
Kung ang isang tumor ay dumidiin sa trachea o sa superior vena cava (halimbawa, sa kaso ng kanser sa baga), igsi sa paghinga, isang pakiramdam ng inis at/o isang masikip na backflow ng dugo sa puso ang resulta. Makakatulong din ang radiation sa mga kasong ito.
Ang mga metastases sa utak ay maaaring magresulta sa pagkawala ng paggana ng utak, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng neurological tulad ng pagkabulag, pagkalumpo o kombulsyon. Dahil ang mga metastases sa utak ay kadalasang nangyayari sa mga kumpol sa halip na isa-isa, ang buong-utak na pag-iilaw ay kapaki-pakinabang sa kasong ito. Gayunpaman, ang mga naka-target na indibidwal na metastases sa utak ay maaari ding ma-irradiated.
Palliative chemotherapy
Ang batayan ng palliative chemotherapy ay tinatawag na cytostatics - mga espesyal na gamot na nakadirekta laban sa mabilis na paglaki ng mga selula (tulad ng mga selula ng kanser). Pinangangasiwaan nang intravenously, maaari silang kumilos sa buong katawan (systemically). Ang epekto ng chemotherapy ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng iba't ibang mga cytostatic na gamot.
Palliative antibody therapy
Ang palliative antibody therapies ay magagamit bilang karagdagan sa chemotherapy sa loob ng ilang taon. Kabilang dito ang paggamit ng mga espesyal, artipisyal na ginawang antibodies na partikular na nagta-target sa kanser.
Halimbawa, maaaring harangan ng ilan sa mga antibodies na ito ang mga docking site (receptor) ng mga messenger substance sa ibabaw ng mga selula ng kanser na namamagitan sa mga signal ng paglaki - pinipigilan ang paglaki ng tumor. Hinaharang ng iba pang mga therapeutic antibodies ang pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo na kailangan ng tumor para sa supply nito.
Gamot na sakit na therapy
Ang palliative medicinal pain therapy ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga taong may malubhang karamdaman. Ang iba't ibang grupo ng mga gamot ay magagamit bilang analgesics.
Sa maraming bansa, pinapayagan ang mga doktor na gumamit ng cannabis o mga gamot na naglalaman ng cannabis para sa pain therapy sa ilang partikular na kaso, halimbawa sa Germany, Austria at Switzerland. Ang eksaktong mga regulasyon ay nag-iiba-iba sa bawat bansa, halimbawa kung saan ang anyo ng nakapagpapagaling na cannabis ay maaaring gamitin (hal. mga gamot lang na naglalaman ng cannabis o, halimbawa, pinatuyong mga bulaklak ng cannabis) at kung saan ang mga kaso (hal. pananakit ng tumor).
Ang iba pang paraan ng paggamot tulad ng acupuncture at physiotherapy ay maaaring makadagdag sa pain therapy.
Iba pang mga panggamot na pampakalma na paggamot.
Bilang karagdagan sa pananakit, maraming iba pang mga reklamo ng mga taong may malubhang karamdaman ang maaaring gamutin sa pamamagitan ng gamot - halimbawa, pagduduwal, paninigas ng dumi, pagkawala ng gana, pagtaas ng intracranial pressure, pagkabalisa sa paghinga, depresyon, pagkabalisa, pagkabalisa at gulat.
Ano pa ang makakatulong
Maraming mga sintomas tulad ng pananakit, pag-igting o igsi ng paghinga ay maaaring mabawasan sa tamang physical therapy. Kabilang dito ang:
- Klasikong physiotherapy
- Paghinga therapy
- Mag-ehersisyo sa paliguan
- Kumplikadong pisikal na decongestive therapy
- Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), stimulation current
- Colon, connective tissue, foot reflexology at classical massage
- Fango, mainit na hangin, pulang ilaw
Parehong ang taong may karamdaman sa wakas at ang kanyang mga kamag-anak ay maaaring makinabang mula sa palliative psychotherapy. Ang mga angkop na pamamaraan ng psychological therapy ay maaaring kabilang ang:
- Talk therapy
- Pamamagitan ng krisis
- Pagbawas ng Stress
- Psychoeducation sa pamamagitan ng edukasyon at pagsasanay
- Mga diskarte sa pagpapahinga
- Sining, malikhain, therapy sa disenyo
Maraming mga apektadong tao at/o kanilang mga kamag-anak ang nakikinabang din sa pagpapalitan sa isang self-help group.
Malaking papel din ang ginagampanan ng Nutrition therapy. Sa panahon ng matinding karamdaman at paggamot nito, maraming apektadong tao ang nahihirapan sa mga sintomas tulad ng pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka. Kadalasan, ang mga kasamang sintomas tulad ng pamamaga ng oral mucosa o mga sakit sa panlasa at paglunok ay nagpapahirap din sa pagkain. Ang pagbaba ng timbang ay ang kahihinatnan. Lalo na sa kaso ng mga malalang sakit, gayunpaman, ang katawan ay umaasa sa isang mahusay na supply ng nutrients.
Kung maaari, isang pagtatangka upang makamit ito sa pamamagitan ng normal na pagkain at pag-inom. Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay karaniwang nalalapat sa naturang oral diet:
- buong pagkain na mayaman sa bitamina, sariwang pagkain, maraming likido
- pag-iwas sa alkohol, kape, mataba na pagkain
- walang diyeta: sapat na protina at taba!
- ilang maliliit na pagkain ang kumalat sa buong araw
- kaakit-akit na pagtatanghal
Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng artipisyal na pagpapakain. Dito, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng dalawang anyo:
- enteral nutrition: supply ng nutrients sa pamamagitan ng feeding tube (stomach tube), pinapanatili ang function ng bituka
- parenteral nutrition: supply ng mga nutrients na lumalampas sa digestive tract, ibig sabihin, direkta sa pamamagitan ng pagbubuhos sa isang ugat
Sa huling yugto ng buhay, ang artipisyal na nutrisyon ay bihirang ipinahiwatig. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bahagi ng proseso ng namamatay kung ang namamatay na tao ay tumangging kumain.
