Ang clumphand ay tumutukoy sa isang maling anyo ng mag-armas yan ay katutubo. Ang isang pagkakaiba ay maaaring gawin sa pagitan ng tinatawag na radial at isang ulnar form, ayon sa pagkakabanggit.
Ano ang kamay ng club?
Ang kamay ng club ay isang pag-urong ng pag-ikot ng kamay, kung saan ang pagkita ng pagkakaiba ay maaaring gawin sa pagitan ng isang radial at isang ulnar form. Ang base joints ng mga daliri din ay madalas na nagpapakita ng isang flexion contracture, samantalang ang dulo at gitnang mga kasukasuan ay mas madalas na patungo sa mga extension ng contract. Sa karamihan ng mga kaso, pinipigilan din ng kamay ang paglago.
Sanhi
Ang isang kamay ng radial club ay kadalasang nangyayari nang kusa at hindi karaniwang namamana, ngunit itinuturing na isang independiyenteng deformity. Sa kasong ito, ang pagpapapangit ay sanhi ng isang nawawala o pinaikling radius. Bilang isang resulta, ang kamay ay lumihis mula sa normal na posisyon, na may radius na apektado nang mas madalas. Ang mga maling anyo ng ulna at radius ay madalas na tinutukoy ng genetiko, kung saan ang tinaguriang TAR syndrome, VATER syndrome o Rothmund-Thomson syndrome, bukod sa iba pa, ay maaaring maging sanhi ng kamay ng radial club. Ang mga sanhi ng kamay ng ulnar club ay kinabibilangan ng Cornelia de Lange syndrome o femoral-fibula-ulna syndrome.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang isang tipikal na tampok ng isang kamay ng club ay ang pinaikling mag-armas, at ang kamay ay lumihis din sa tamang mga anggulo, nang radikal. Bilang isang resulta, ang pag-andar ng kamay ay masyadong limitado at ang paghawak ay maaaring maisagawa lamang sa pamamagitan ng pag-pinch ng mga bagay sa pagitan ng mag-armas at ang kamay. Kadalasan, mayroon ding mga anomalya ng carpus o hypoplasia ng mahabang daliri at hinlalaki. Bukod dito, ang isang pagkakaiba ay maaaring gawin sa pagitan ng isang pangunahin at isang pangalawang kamay ng club. Ang isang pangunahing kamay ng club ay isang namamana kalagayan kung saan ang ilang mga grupo ng kalamnan ay pinaikling o hindi maganda ang pagkakaiba. Ang buto makabuo ng normal. Sa form na radial, ang mga kalamnan ng radial braso o ang biceps ay higit na apektado; sa form na ulnar, nangyayari ang mga pagbabago sa mga kalamnan ng bisig at mga trisep. Ang pangalawang kamay ng club ay dahil sa isang congenital ulnar o radial defect. Ang kamay ay lumihis sa gilid at ang deformity ay coarsens habang lumalaki ang paglago. Bilang karagdagan, mga deformidad ng katabi joints o maaaring maganap ang mga daliri. Sa isang kamay na ulnar club, nakaharap ang palad sa katawan at ang pulso at siko ay hindi matatag. Mayroon ding binibigkas daliri mga depekto at kasamang malformations na nakakaapekto sa kalamnan at skeletal system. Sa isang kamay ng radial club, ang likod ng kamay ay nakaharap sa katawan, ang pulso ay marangyang, ngunit ang siko ay matatag. Ang mga apektadong indibidwal ay higit na naghihirap mula sa mga depekto ng hinlalaki, samantalang ang mga ulnar na daliri ay nabubuo nang normal. Ang mga kasabay na malformation sa kasong ito ay pangunahin na nagsasangkot ng gastrointestinal pati na rin ang system ng cardiorespiratory.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang isang kamay ng club ay kapansin-pansin dahil ang braso ay pinaikling at ang braso ay baluktot palabas o papasok. Mayroong iba't ibang mga indibidwal na pagpapakita nito. Halimbawa, may posibilidad na ang siko ay ganap na matigas at hindi matatag; bilang karagdagan, ang mga ulnar daliri ay maaaring nawawala, at ang natitirang mga daliri ay maaaring magkaroon ng kilala bilang camptodactyly (flexion contracture) o syndactyly (malformation ng phalanges). Sa X-ray, ang mga maling anyo ng magkasanib na siko, pulso magkasanib, at sa kamay ay napaka nakikita.
Komplikasyon
Karaniwang nagreresulta ang kamay ng club sa pagpapapangit ng ibabang bahagi ng braso ng pasyente. Maaari itong magresulta sa matinding limitasyon sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Pag-unlad ng bata ay madalas ding nabalisa ng maling anyo na ito. Gayundin, ang ordinaryong paghawak o pag-aangat ay hindi na maisagawa nang madali. Karamihan sa mga pasyente ay makakakuha lamang ng mga bagay sa pamamagitan ng pag-kurot sa mga ito sa pagitan ng kamay at ng braso. Hindi karaniwan para sa mga kalamnan na maging mahina din, at ang kakayahan ng apektadong tao na tumagal ng timbang ay bumababa. Maaari ding hindi na posible upang maisagawa ang ilang mga aktibidad sa pampalakasan. Ito ay hindi bihira para sa mga daliri o joints na maapektuhan ng mga deformidad. Ang mga bata ay maaari ring magdusa mula sa sikolohikal na mga reklamo o depresyon dahil sa kamay ng club kung nangyayari ang panunukso o pananakot. Ang Klumphand ay maaaring malunasan nang maayos, nang walang partikular na mga komplikasyon. Sa tulong ng mga therapies o interbensyon sa pag-opera, maaaring malutas ang mga reklamo. Ang mga karagdagang komplikasyon ay hindi nangyari. Ang pag-asa sa buhay ay hindi din nabawasan ng isang kamay ng club.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang kamay ng club ay kadalasang napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan at ginagamot sa operasyon. Ang isang banayad na pagpapapangit ay hindi kinakailangang maitama, ngunit dapat pa ring suriin ng isang doktor. Ang apektadong bata ay madalas na nangangailangan pisikal na therapy pati na rin sa orthopaedic tulong na salapi, na dapat ayusin sa pakikipagtulungan sa isang dalubhasa. Ang matinding mga deformidad ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng operasyon sa anumang kaso. Ang mga magulang ng apektadong mga bata ay dapat mag-ayos para sa operasyon sa isang maagang yugto upang ang kamay ng club ay maaaring maitama bago lumaki ang bata at posibleng maging mas matindi ang deformity. Kung ang kamay ng club ay bubuo lamang sa mga unang taon ng buhay, dapat ding humingi ng medikal na payo. Ang mga maling anyo ng pulso, kamay at siko na mga kasukasuan ay isang dahilan para sa isang pagbisita sa doktor. Bukod dito, ang isang kamay ng club ay dapat dalhin sa doktor kung nangyayari ito sa konteksto ng isang na-diagnose na sakit tulad ng TAR syndrome o VATER syndrome. Nakasalalay sa sanhi at kalubhaan ng kamay ng club, ang mga magulang ay maaaring kumunsulta sa isang pangkalahatang praktiko, isang orthopedist, o isang internist. Ang mga namamana na sakit ay dapat suriin at gamutin sa isang dalubhasang klinika para sa mga sakit na namamana.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng isang kamay ng club ay alinman sa pag-opera o konserbatibo. Ang konserbatibong paggamot ay karaniwang ipinahiwatig para sa mas malambing na mga form, at sa ganitong form ng terapewtika, ang layunin ay upang makontra ang kontrata at magbayad para sa pagpapaikli ng braso. Ang braso ay naayos sa lugar sa pamamagitan ng isang splint o plaster cast. Gayunpaman, ang mas matinding mga deformidad, maaari lamang maitama sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga pagwawasto na ito ay isinasagawa mula sa unang taon ng buhay, kung saan ang mga daliri ay pinaghiwalay o natanggal ang mga bahagi ng buto sa panahon ng isang operasyon. Ngayon, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pag-opera ay pangunahing ginagamit para sa hangaring ito:
- Radius hypoplasia: Sa edad na dalawa hanggang tatlong taon, ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagpapahaba ng radius. Maaaring kailanganin na ulitin ang operasyon dahil sa paglaki ng bata.
- Subtotal o kabuuang radiusplasia: Dito, ang sentralisasyon ng ulna ay ginaganap sa edad na dalawa hanggang tatlong buwan, anim na buwan o sa ikatlo o ikaapat na taon ng buhay.
Kadalasan sa isang clumphand din ang hinlalaki ay nawawala o ito ay degenerated. Dahil hindi posible ang isang gripping function na walang hinlalaki, samakatuwid dapat itong muling maitaguyod. Mayroong dalawang posibilidad para sa muling pagtatayo: Alinman sa a daliri ay na-convert sa isang hinlalaki o isang daliri ng paa ay inilipat. Ang pamamaraang pag-opera kung saan muling itinayo ang isang hinlalaki ay tinatawag na pollicization, at ang index daliri ay karaniwang ginagamit para sa hangaring ito. Ang mga operasyon sa siko at bisig ay karaniwang hindi ginanap hanggang sa pagbibinata, upang ang mga plate ng paglago ay hindi mapanganib. Ang isang pagbubukod ay ang pamamaraang pag-opera ayon kay Walther Blauth, na ginanap na sa edad na pre-school. Sa kasong ito, pinuputol ng siruhano ang mga malambot na tisyu sa pulso at pagkatapos ay i-bolt ang ulna sa carpus. Matapos ang operasyon, ang braso ay hindi gumagalaw nang halos apat hanggang anim na linggo, at pare-pareho pagmamanman ng isang dalubhasa ay kinakailangan din hanggang sa makumpleto ang paglago. Ang terapewtika ng mga deformidad ng mga sanggol na pang-kamay ay madalas na nagpapatunay na labis na mahaba at maaaring tumagal ng taon. Dahil sa paglaki, madalas na kinakailangan ng mga bagong interbensyon sa pagwawasto. Sa kaso ng napakalubhang mga deformidad, kadalasan ang mga pag-andar lamang ang maaaring mapabuti, ngunit hindi ang resulta ng kosmetiko, kaya't ang pangangalaga sa sikolohikal ay bahagi rin ng terapewtika konsepto.
Outlook at pagbabala
Ang kamay ng club ay isang congenital malformation ng skeletal system. Maaari itong mabago ni ng mga panukala ng tulong sa sarili ni sa pamamagitan ng paggamit ng alternatibo o natural na mga remedyo. Ang kaluwagan ng mga sintomas ay makakamit lamang sa mga posibilidad ng maginoo na gamot. Nang walang paggamit ng pangangalagang medikal, ang mga kapansanan ay maaaring tumaas sa takbo ng buhay. Ang mga paghihigpit sa paggalaw ay lumala, mayroong banta ng sakit at isang malakas na pasaning pang-emosyonal. Sa isang interbensyon sa operasyon o sa pamamagitan ng paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan, hinahangad ang isang pagbabago at pag-optimize ng skeletal system. Ang paglalapat ng mga pamamaraang ginamit ay nauugnay sa iba't ibang mga panganib at epekto. Bilang karagdagan, maraming mga interbensyon ang madalas na kinakailangan sa loob ng proseso ng paglaki at pag-unlad ng bata. Ang mga komplikasyon at kinahinatnan na pinsala ay maaaring mangyari sa proseso. Sa ilalim ng pinakamainam na mga kondisyon, nakakamit ng mga doktor ang mahusay na pag-andar ng braso, kamay pati na rin ang mga daliri sa isang pangmatagalang paggamot. Kadalasan, ang mga daliri ay muling itinatayo at kasunod na pinapakilos sa mga naka-target na sesyon ng pagsasanay. Gayunpaman, ang mga iregularidad sa sikolohikal ay aasahan sa maraming mga pasyente na may sakit dahil sa mga abnormalidad sa paningin at paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay. Dapat isaalang-alang ang mga ito kapag ginagawa ang pangkalahatang pagbabala, sapagkat madalas silang pinahaba at nauugnay sa isang pinababang kalidad ng buhay.
Pagpigil
Sapagkat ang isang kamay ng club ay isang congenital malformation, hindi ito maiiwasan.
Aftercare
Ang tunay na pag-aalaga ay nagaganap hanggang sa katapusan ng pagbibinata. Pagkatapos nito, ang paglago ay huminto sa pinakabagong. Pagbawas ng kalagayan ng club kamay ay malamang na hindi. Ang pasyente ay maaaring mabuhay ng pagpapabuti ng kosmetiko sa pang-araw-araw na buhay, ngunit ang kadaliang kumilos ay mananatiling limitado. Kaya, ang layunin ng pag-aalaga ng follow-up para sa mga may sapat na gulang ay hindi maaaring maiwasan ang pag-ulit ng sakit, tulad ng karaniwang kaso. Ang kamay na ginagamot sa yugto ng paglaki ay may isang matibay na anyo. Ang mga apektadong tao ay dapat gugulin ang kanilang pang-araw-araw na buhay na may kaukulang paghihigpit sa kanilang pribado at propesyonal na buhay. Kung ang pagdurusa sa pag-iisip ay nagreresulta mula sa hindi maigalaw na mga kondisyon, psychotherapy maaaring ipahiwatig. Dapat subaybayan ang mga bata pagkatapos ng paunang interbensyon. Ito ay sapagkat ang kamay ng club ay hindi madalas dalhin ang pangangailangan para sa karagdagang operasyon. Kahit na pagkatapos, ang yugto ng paglago ay maaaring maging sanhi ng ilang mga pagbabago sa apektadong kamay. Upang makamit ang ninanais na resulta, inirerekumenda ang quarterly o semi-taunang pag-check up sa manggagamot na nagpapagamot. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon at hindi inaasahang pag-unlad. Ang mga orthoses o splint ay maaaring iakma sa binago na mga kondisyon sa maikling pagkaunawa. Ang mga X-ray, na malinaw na nakikita ang mga maling anyo, ay pangunahing nagsisilbi bilang mga instrumento ng diagnostic.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Mga banayad na anyo ng clubfoot ay madalas na malunasan ng mga konserbatibong pamamaraan. Halimbawa, ang mga hindi gaanong binibigkas na mga deformidad ay maaaring maitama sa pamamagitan ng pagsusuot ng cast o splint. Kasabay nito, irerekomenda ng doktor na pahinga ng pasyente ang apektadong kamay. Kung kinakailangan ang operasyon, ang apektadong kamay ay dapat na pahinga ng hindi bababa sa apat hanggang anim na linggo. Bilang karagdagan, pare-pareho pagmamanman ng dalubhasa ay kinakailangan. Kapag binigyan lamang siya ng pahintulot ng manggagamot ay maaaring maisagawa muli ang pangunahing gawaing pisikal. Sa kaso ng mga batang may kamay sa club, dapat na simulan ng mga magulang ang operasyon nang maaga hangga't maaari, kung hindi man maaaring magkaroon ng karagdagang mga komplikasyon sa proseso ng pag-unlad. Kung ang kamay ng club ay naglalagay ng maraming diin sa pasyente at maaaring sanhi ng mga problemang sikolohikal, ipinahiwatig ang paggamot na therapeutic. Ang paglahok sa isang pangkat na tumutulong sa sarili ay maaaring magbigay ng lakas ng loob sa apektadong tao at sa gayon ay gawing mas madali ang pakikitungo sa pagpapapangit. Ang isang kamay ng club ay dapat na laging subaybayan ng isang doktor. Kahit na sa mas malambing na mga form, mga komplikasyon tulad ng napaaga na magkasamang pagsusuot o sakit sa sirkulasyon maaaring lumitaw, na dapat linawin at gamutin kung kinakailangan. Ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta sa kaganapan ng biglaang pagsisimula ng mga sintomas.
