Ano ang penicillin?
Ang penicillin ay isang gamot na nakuha mula sa mga kultura ng brush mold fungus na Penicillium chrysogenum (lumang pangalan: P. notatum). Bilang karagdagan sa penicillin, na natural na nangyayari sa amag, mayroon ding mga semi-synthetic o ganap na synthetic (artipisyal na ginawa) na mga anyo ng aktibong sangkap na ito.
Ang penicillin ay kabilang sa klase ng antibiotics. Ito ay mga aktibong sangkap na pangunahing kumikilos laban sa bakterya at samakatuwid ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyong bacterial.
Ang mga terminong antibiotic at penicillin ay kadalasang ginagamit nang magkasingkahulugan. Sa katunayan, gayunpaman, ang mga penicillin ay isang subgroup lamang ng mga antibiotic. Ang iba pang mga kinatawan ng antibiotics ay kinabibilangan ng macrolides, aminoglycosides, at carbapenems.
Kailan ginagamit ang penicillin?
Ginagamit ang penicillin laban sa mga impeksyong may sensitibong mikrobyo. Ang mga mahahalagang lugar ng aplikasyon ng penicillin ay kinabibilangan ng:
- tonsilitis (pamamaga ng tonsil)
- Otitis media (pamamaga ng gitnang tainga)
- Sinusitis (pamamaga ng mga sinus)
- Bronkitis
- Fever ng Scarlet
- meningitis (pamamaga ng meninges)
- Pamamaga ng panloob na lining ng puso (endocarditis)
- Mga impeksiyon sa ihi
- Mga impeksyon sa biliary tract
- Pamamaga ng buto (osteomyelitis)
- Ang lagnat ng rayuma
- Sakit sa babae
- Gonorrhea (gonorrhea)
- Listeriosis
- Typhoid at paratyphoid fever
- Bacterial dysentery (shigellosis)
- "Paglason sa dugo" (sepsis)
Ang iba't ibang penicillins (tingnan sa ibaba) ay kung minsan ay isinasaalang-alang para sa paggamot ng iba't ibang sakit. Minsan ang mga antibiotic ay inireseta din bilang isang preventive measure (halimbawa, bago ang isang operasyon).
Aling mga penicillin ang mayroon?
Mayroong maraming iba't ibang mga penicillin, na naiiba sa kanilang kemikal na istraktura. Ang natural na penicillin na natuklasan ni Alexander Fleming ay kilala bilang penicillin G. Ito ang pinakakaraniwang uri ng penicillin.
Upang mapalawak ang spectrum ng aktibidad at iwasan ang paglaban, higit pang mga variant ang binuo sa mga dekada. Ang mga ito ay ginawa bahagyang o ganap na synthetically.
Ang mga mahahalagang penicillin ay:
- Penicillin F (penicillin I; δ2-pentenylpenicillin).
- Penicillin X (penicillin III; p-hydroxybenzylpenicillin)
- Penicillin K (penicillin IV; n-heptylpenicillin)
- Penicillin V (phenoxymethylpenicillin)
- Penicillin O (allylmercaptomethylpenicillin)
- Dihydroflavicin (n-amilpenicillin)
Ayon sa spectrum ng aktibidad, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng makitid na spectrum at malawak na spectrum penicillins.
Mga penicillin na makitid na spectrum
Ang narrowband penicillins ay pangunahing epektibo laban sa Gram-positive bacteria. Ang pangkat ng mga aktibong sangkap na ito ay kinabibilangan ng:
- Penicillin G at mga mas matagal na kumikilos na depot na penicillin tulad ng benzathine-benzylpenicillin (isang asin ng penicillin G na halos hindi natutunaw sa tubig): Ang mga ito ay acid labile at samakatuwid ay dapat ibigay sa intravenously (bilang isang syringe o infusion). Ibinibigay sa pamamagitan ng bibig (pasalita), masisira sila ng acid sa tiyan.
- Oral penicillins: Ang mga ito ay acid-resistant at samakatuwid ay maaaring ibigay nang pasalita. Kabilang dito ang penicillin V, propicillin, at azidocillin (ang huling dalawa ay hindi na magagamit ngayon).
Mga malawak na spectrum na penicillin
Ang mga malawak na spectrum na penicillin ay epektibo hindi lamang laban sa Gram-positive kundi pati na rin laban sa ilang Gram-negative bacterial species. Kabilang sa mga ahenteng ito ang:
- Aminopenicillins: Ampicillin, amoxicillin.
- Acylaminopenicillins: Mezlocillin, Piperacillin
- Carboxypenicillins: Hindi na sila ginagamit ngayon.
Ang mga penicillin na hindi lumalaban sa bacterial enzyme beta-lactamase ay kadalasang ginagamit bilang kumbinasyong paghahanda kasama ng beta-lactamase inhibitor, halimbawa:
- Amoxicillin na may clavulanic acid
- Ampicillin na may sulbactam
- Piperacillin na may tazobactam
Paano gumagana ang penicillin?
Ang penicillin ay kabilang sa pangkat ng mga beta-lactam antibiotics. Ang lahat ng mga kinatawan ng pangkat na ito ay may tinatawag na beta-lactam ring sa kanilang kemikal na istraktura.
Ang epekto ng penicillin (i.e. ang epekto ng lahat ng beta-lactam antibiotics) sa paghahati ng mga pathogen ay samakatuwid ay bactericidal.
Ang penicillin ay hindi epektibo sa bakterya na ganap na lumaki, ibig sabihin, kung saan hindi na nangyayari ang cell division. Ang mga bakteryang ito ay neutralisado ng immune system.
Ang penicillin ay pangunahing epektibo laban sa Gram-positive bacteria (tulad ng streptococci) at laban sa ilang Gram-negative bacteria (tulad ng meningococci). Ang Gram ay isang pangulay na ginagamit sa mikroskopikong pagsusuri ng bakterya. Depende sa kung tinatanggap ng nasuri na bacterium ang dye (Gram-positive) o hindi (Gram-negative), sinisimulan ng doktor ang naaangkop na antibiotic therapy.
Panlaban sa penicillin
Kaugnay ng penicillin, ang diskarte sa pagtatanggol na ito ay kinabibilangan ng enzyme beta-lactamase, na ginagawa ng ilang bacterial species. Gamit ang enzyme na ito, maaaring i-override ng mga mikrobyo ang beta-lactam ring ng penicillin - at sa gayon ay ang bactericidal penicillin effect.
Ang ganitong pagtutol ay itinataguyod ng iba't ibang mga kadahilanan. Halimbawa, ang penicillin ay madalas na iniinom sa mga dosis na masyadong maikli o masyadong mababa. Pagkatapos ang ilang bakterya sa katawan ng pasyente ay maaaring makaligtas sa paggamot at ipasa ang kanilang "karanasan" sa aktibong sangkap.
Sa paglipas ng panahon, ang resistensya ay maaaring umunlad sa mga susunod na henerasyon ng bakterya. Ang hindi kinakailangang paggamit ng malawak na spectrum na mga penicillin - mga penicillin na epektibo laban sa maraming iba't ibang bakterya - ay maaari ring magsulong ng paglaban.
Paano ginagamit ang penicillin
Ang mga penicillin ay kadalasang kinukuha nang pasalita (hal., bilang mga tabletang penicillin) o direktang ibinibigay sa isang ugat (intravenously) (bilang isang iniksyon o pagbubuhos). Ang ilang mga paghahanda (depot penicillins) ay tinuturok sa isang kalamnan.
Ang mga oral na paghahanda ay naglalaman ng mga penicillin na lumalaban sa acid gaya ng azidozillin o penicillin V, na hindi masisira ng acid sa tiyan. Ang mga non-acid-resistant penicillins tulad ng penicillin G, sa kabilang banda, ay dapat ibigay nang lampas sa tiyan (parenterally) upang maisagawa ang kanilang epekto (ibig sabihin, bilang isang pagbubuhos).
Ang dosis ay depende sa aktibong sangkap, ang uri ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente (taas, timbang, atbp.). Ito ay tinutukoy ng manggagamot, at ito ay mahalaga na sumunod dito.
Tagal ng paggamit
Sa anumang kaso, ang mga pasyente ay hindi dapat magpasya nang nakapag-iisa kung gaano katagal gumamit ng isang penicillin na gamot, ngunit dapat palaging sumunod sa tagal ng paggamit na inirerekomenda ng doktor. Pagkatapos lamang ay natiyak na ang gamot ay maaaring gumana nang maayos.
Ano ang mga side effect ng penicillin?
Ang mga penicillin sa pangkalahatan ay napakahusay na disimulado. Gayunpaman, hindi nila pinag-iiba ang pagitan ng "masamang" bakterya (ang sumasalakay na mga pathogen) at ang "magandang" bakterya sa mga bituka (intestinal flora), na mahalaga para sa panunaw, bukod sa iba pang mga bagay.
Alinsunod dito, ang pagduduwal, pagsusuka at pagtatae ay posibleng epekto ng penicillin. Kasama sa iba pang masamang epekto na maaaring mangyari ang pagkahilo, pagkalito, at mga abala sa paningin at pandinig.
Allergy sa penicillin
Ang mga penicillin ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ito ay naisip na mangyari sa 0.5 hanggang 2 porsiyento ng mga paggamot.
Ang isang tinatawag na pseudo-allergy ay dapat na makilala mula sa penicillin allergy. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay nangyayari sa panahon ng paggamot na katulad ng sa isang reaksiyong alerdyi (hal., pamumula ng balat o pamamaga), ngunit talagang mga side effect ng gamot.
Ang allergy sa penicillin ay hindi palaging habang-buhay
Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang mga taong minsan ay allergic sa penicillin ay hindi kinakailangang permanenteng mapanatili ang allergy na iyon. Sa susunod na pag-inom ng penicillin, maaaring hindi mangyari ang reaksiyong alerdyi.
Para sa kadahilanang ito, ang isang pagsusuri sa balat (prick test) at isang pagsusuri sa dugo ay dapat palaging isagawa bago ibigay ang penicillin - kahit na sa mga pasyente na inuri bilang allergic. Sa ganitong paraan, maaring ipagbukod na ang mga diumano'y nagdurusa sa allergy, na talagang hindi na nagdurusa sa allergy, ay binibigyan ng isa pang gamot sa halip na ang well-tolerated at napakabisang penicillin, na marahil ay hindi gaanong angkop para sa paggamot.
Ano ang dapat isaalang-alang kapag gumagamit ng penicillin?
Ang mga penicillin ay hindi dapat gamitin kung mayroong hypersensitivity sa kani-kanilang aktibong sangkap. Bilang karagdagan, ang panganib ng cross-allergy ay dapat isaalang-alang sa kaso ng penicillin hypersensitivity.
Bilang karagdagan, ang iba pang mga kontraindiksyon ay nalalapat sa ilang mga penicillin. Ilang halimbawa:
- Ang amoxicillin pati na rin ang amoxicillin/clavulanic acid ay kontraindikado sa nakakahawang mononucleosis (Pfeiffer glandular fever) at lymphocytic leukemia.
- Ang Flucloxacillin ay kontraindikado sa nakakahawang mononucleosis (Pfeiffer glandular fever), lymphocytic leukemia, jaundice, at hepatic dysfunction na may naunang pangangasiwa ng flucloxacillin.
Interaksyon sa droga
Maaaring mangyari ang mga pakikipag-ugnayan ng droga sa sabay-sabay na paggamit ng penicillin at iba pang mga gamot. Halimbawa, pinapataas ng penicillin ang epekto ng methotrexate, isang gamot na ginagamit sa paggamot sa kanser at iba't ibang mga sakit sa autoimmune tulad ng rheumatoid arthritis.
Bago magreseta ng penicillin, ang mga doktor samakatuwid ay laging nilinaw kung ang isang pasyente ay gumagamit ng iba pang mga gamot at, kung gayon, kung alin.
Bilang isang pangkalahatang tuntunin, inirerekomenda ng mga eksperto ang ganap na pag-iwas sa alkohol sa panahon ng paggamot sa antibyotiko. Ito ay dahil ang parehong antibiotic at ang alkohol ay pinaghiwa-hiwalay ng atay, na naglalagay ng dobleng pasanin sa detoxification organ. Ito ay maaaring humantong sa o patindihin ang mga side effect. Bilang karagdagan, ang katawan ay humina sa pamamagitan ng impeksyon, at ang immune system ay gumagana sa buong bilis. Ang alkohol ay naglalagay ng mas maraming strain sa organismo, na maaaring maantala ang paggaling.
Maraming mga antibiotics ang hindi tugma sa gatas, dahil ang mga bahagi nito ay humahadlang sa pagsipsip ng mga aktibong sangkap sa bituka. Gayunpaman, hindi ito nalalapat sa mga penicillin. Ang gatas at mga produkto ng gatas ay karaniwang maaaring pagsamahin sa kanila nang walang anumang problema.
Maaaring ipaliwanag ng doktor o parmasyutiko na gumagamot sa iyo nang mas detalyado kung kailan at paano mo dapat inumin ang iyong gamot na penicillin.
Paghihigpit sa edad
Ang penicillin ay maaaring gamitin mula sa kapanganakan upang gamutin ang isang bacterial infection.
Pagbubuntis at pagpapasuso
Ang mga penicillin ay kabilang sa mga antibiotic na pinili sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang mga obserbasyon hanggang ngayon ay hindi nagpakita ng anumang katibayan ng isang nakakapinsalang epekto sa pagkamayabong.
Gayunpaman, bago ang anumang reseta, palaging titimbangin ng manggagamot ang inaasahang benepisyo laban sa teoretikal na panganib ng paggamot.
Sino ang nakatuklas ng penicillin?
Ito ay magiging isa pang sampung taon bago nakilala ng mga siyentipiko na sina Howard Florey at Ernst Boris Chain ang potensyal ng fungal active ingredient na penicillin para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit sa mga tao. Kasama si Alexander Fleming, ginawaran sila ng Nobel Prize for Medicine para sa kanilang trabaho noong 1945.
