Heartburn: Paggamot at Mga Sanhi

Maikling pangkalahatang-ideya

Ano ang heartburn? Reflux ng acid sa tiyan sa esophagus at posibleng maging sa bibig. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang acid regurgitation at nasusunog na pananakit sa likod ng breastbone. Kung ang heartburn ay nangyayari nang mas madalas, ito ay tinutukoy bilang reflux disease (gastroesophageal reflux disease, GERD).
Mga sanhi: Panghina o dysfunction ng sphincter muscle sa pasukan sa tiyan, masaganang pagkain, alak, kape, paninigarilyo, citrus fruits, ilang gamot, pagbubuntis, stress, iba't ibang sakit tulad ng hiatal hernia o gastritis
Diagnosis: Konsultasyon ng doktor-pasyente (medical history), pisikal na pagsusuri, posibleng karagdagang pagsusuri tulad ng endoscopy ng esophagus at tiyan, pangmatagalang pagsukat ng acid (pH-metry) – posibleng pinagsama sa tinatawag na impedance measurement (bilang pH-metry -MII), pagsukat ng presyon (manometry) sa esophagus
Paggamot: Mga remedyo sa bahay para sa banayad, paminsan-minsang heartburn (baking soda, mga pagkaing starchy, mani, atbp.). Gamot para sa paulit-ulit o paulit-ulit na heartburn o reflux disease. Posibleng interbensyon sa kirurhiko para sa reflux disease.
Pag-iwas: Bawasan ang labis na timbang; iwasan ang mga stimulant at pagkain na nagtataguyod ng heartburn (alkohol, nikotina, kape, maanghang na pagkain, mataba at pritong pagkain, atbp.); bawasan ang stress sa pamamagitan ng exercise at relaxation techniques

Ang mga palatandaan ng heartburn ay maaaring mahihinuha mula sa pangalan: "kumukulo" na mga nilalaman ng tiyan ay tumaas sa esophagus (reflux) at nagiging sanhi ng nasusunog na sakit. Ang mga karaniwang sintomas ay nangyayari lalo na pagkatapos ng mataba, masaganang pagkain at alkohol:

Belching, lalo na ng acid at chyme
Nasusunog na sakit sa likod ng breastbone
pakiramdam ng presyon sa itaas na tiyan

Sa ilang mga tao, ang reflux ng acid sa tiyan ay kapansin-pansin din sa pamamagitan ng pamamalat sa umaga, paglilinis ng lalamunan o pag-ubo. Ito ay dahil ang tumataas na gastric juice ay nakakairita sa vocal cords at mucous membrane ng lalamunan.

Kung ang mga nilalaman ng tiyan ay tumaas sa bibig, hindi lamang ito nagdudulot ng hindi kasiya-siyang lasa sa bibig. Sa pangmatagalan, maaari din nitong atakehin ang enamel ng ngipin.

Kung ang heartburn ay nangyayari lamang paminsan-minsan, kadalasan ay hindi ito nakakapinsala. Ang madalas na reflux, gayunpaman, ay maaaring maging tanda ng reflux disease. Sa kasong ito, ang lower oesophageal sphincter ay karaniwang maluwag, na ginagawang napakadali para sa acid ng tiyan na tumaas paitaas. Ang masamang gawi sa pagkain at pamumuhay ay kadalasang nagpapalala ng reflux.

Mga kahihinatnan ng madalas na heartburn

Ang isa pang posibleng kahihinatnan ng paulit-ulit na heartburn na dulot ng reflux disease ay ang Barrett's esophagus: ang mga selula sa ibabang ikatlong bahagi ng esophagus ay abnormal na nagbabago. Ang Barrett's esophagus ay isang precancerous na kondisyon: Maaari itong maging isang malignant na esophageal tumor (esophageal cancer = esophageal carcinoma). Ang panganib na ito ay umiiral kung ang sensitibong mucous membrane ng esophagus ay paulit-ulit na nakalantad sa agresibong acid sa tiyan sa loob ng maraming taon.

Heartburn: Paggamot

Ang sinumang paminsan-minsan ay dumaranas lamang ng masakit na reflux ng gastric juice ay maaaring makatulong sa kanilang sarili sa mga remedyo sa bahay. Kung ito ay hindi sapat o kung ang heartburn ay nangyayari nang mas madalas, dapat kang magpatingin sa doktor at maimbestigahan ang dahilan.

Heartburn: Mga remedyo sa bahay

Ang paminsan-minsang heartburn ay kadalasang maaaring malunasan ng mga remedyo sa bahay:

Kung dumaranas ka ng heartburn, kumain ng mga pagkaing may starchy tulad ng tuyong puting tinapay, rusks, patatas o saging: mabilis nilang mabubuklod ang labis na acid sa tiyan at sa gayon ay mapawi ang heartburn.
Ang pagnguya ng nuts ay sinasabing nakaka-neutralize ng acid sa tiyan.
Ang isang kutsarang puno ng mustasa pagkatapos kumain ay sinasabing makakapigil sa pagkakaroon ng reflux dahil sa mga langis ng mustasa na nilalaman nito.

Ang mga remedyo sa bahay ay may mga limitasyon. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa mas mahabang panahon, hindi bumuti o lumala pa, dapat kang palaging kumunsulta sa isang doktor.

Heartburn: Gamot

Ano ang nakakatulong laban sa heartburn kapag nabigo ang mga remedyo sa bahay o ang mga sintomas ay nangyayari nang mas madalas? Ang sagot: gamot mula sa parmasya. Ang ilan sa mga ito ay magagamit sa counter at ang ilan ay nangangailangan ng reseta. Ang mga sumusunod na grupo ng mga aktibong sangkap ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang heartburn o reflux disease.

Proton pump inhibitors (PPI): Ito ang pinakamahalagang gamot para sa heartburn at reflux disease. Pinipigilan ng mga PPI ang pagbuo ng isang enzyme na nagbubukas ng mga channel sa mga cell na gumagawa ng acid sa gastric mucosa para sa pag-agos ng acid sa tiyan. Nangangahulugan ito na pinipigilan ng gamot ang paglabas ng acid sa tiyan. Ang mga mababang dosis at limitadong dami ng gastric acid inhibitors ay available sa counter. Ang mas mataas na dosis ng proton pump inhibitors, sa kabilang banda, ay nangangailangan ng reseta. Ang mga halimbawa ng pangkat na ito ng mga aktibong sangkap ay omeprazole at pantoprazole.

Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ng mga aktibong sangkap, tulad ng cimetidine o famotidine, ay makukuha mula sa mga parmasya na may reseta.

Ang dati nang hindi iniresetang H2 antihistamine ranitidine ay hindi na inaprubahan sa EU hanggang Enero 2, 2023. Ayon sa Committee for Medicinal Products for Human Use of the European Medicines Agency (EMA), ang maliit na halaga ng isang carcinogenic substance ay maaaring naroroon sa mga gamot na naglalaman ng ranitidine. Ito ay kasalukuyang iniimbestigahan. Kung mayroon kang anumang karagdagang katanungan tungkol dito, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong doktor o parmasyutiko.

Mga antacid: Ito ay mga alkaline na asin na nagbubuklod at nagne-neutralize ng acid sa tiyan na nabuo na sa tiyan (hal. magnesium hydroxide). Ang mga ito ay ginagamit nang mas madalas upang gamutin ang heartburn, ngunit ngayon ay medyo bihira na lamang ginagamit. Gayunpaman, maaari mong subukan ang mga over-the-counter na acid binder kung mayroon ka lamang paminsan-minsang banayad na heartburn o ang mga nabanggit na gamot ay hindi nakakatulong. Gayunpaman, walang magandang pag-aaral upang patunayan na ang mga ito ay epektibo laban sa reflux disease.

Sasabihin sa iyo ng iyong doktor o parmasyutiko kung paano at sa anong dosis dapat inumin ang mga indibidwal na lunas sa heartburn. Sundin ang mga rekomendasyong ito upang maiwasan ang mga side effect hangga't maaari!

Heartburn: Operasyon

Sa panahon ng anti-reflux surgery (fundoplication), inilalagay ng surgeon ang itaas na bahagi ng tiyan sa paligid ng ibabang dulo ng esophagus at inaayos ito gamit ang isang tahi. Pinalalakas nito ang kalamnan ng sphincter sa pasukan sa tiyan at sa gayon ay pinipigilan ang reflux at heartburn. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa bilang bahagi ng laparoscopy.

Surgery o gamot – alin ang mas mabuti?

Wala pang sapat na pag-aaral upang masuri kung ang anti-reflux surgery ay nakakatulong nang mas mahusay laban sa heartburn at reflux disease kaysa sa paggamot na may gamot. Sa maikling panahon - ibig sabihin sa unang taon pagkatapos ng operasyon - ang operasyon ay lumilitaw na mas mahusay na gumaganap: Ayon sa mga pag-aaral, ang mga pasyente na nagkaroon ng operasyon ay nakadarama ng hindi gaanong paghihigpit ng heartburn sa panahong ito kaysa sa mga pasyente na ginagamot ng gamot. Kung ang anti-reflux surgery ay naghahatid din ng mas mahusay na mga resulta sa mahabang panahon ay kailangan pa ring imbestigahan nang mas detalyado.

Heartburn: Pag-iwas

Karamihan sa mga tao ay pinahihirapan lamang ng heartburn pagkatapos ng isang partikular na masaganang pagkain, malawakang pag-inom ng alak o stress. Sa katunayan, ang isang hindi malusog na pamumuhay ay ang pinakakaraniwang sanhi ng heartburn - at samakatuwid ay isang partikular na promising na diskarte sa paggamot:

Ang tsokolate, kape, carbonated na inumin, citrus fruits, maanghang na pagkain, mataba na pagkain at pritong pagkain ay nagpapasigla din sa paggawa ng acid sa tiyan. Subukan kung bumubuti ang iyong heartburn kung pinutol mo ang isa o higit pa sa mga pagkaing ito o hindi bababa sa ubusin lamang ang mga ito sa maliit na dami.
Kung dumaranas ka ng heartburn, lalo na sa gabi, dapat mong iwasan ang isang masaganang hapunan. Sa halip, mas gusto ang magaan na pagkain bilang iyong huling pagkain sa araw.
Makakatulong din ang maagang hapunan laban sa heartburn sa gabi - ang ilang mga nagdurusa ay hindi kumakain ng kahit ano nang hindi bababa sa tatlong oras bago matulog. Madalas ding kapaki-pakinabang na itaas ang itaas na katawan gamit ang isang unan. Ginagawa nitong mas mahirap para sa tiyan acid na tumaas sa esophagus. Minsan nakakatulong din na lumiko sa kaliwang bahagi ng katawan kapag nakahiga na may heartburn - ang pasukan sa tiyan ay nasa itaas, na ginagawang mas mahirap para sa mga nilalaman ng tiyan na dumaloy pabalik.
Ang mga diskarte sa pagpapahinga at ehersisyo ay mahusay na paraan upang mapawi ang tensyon sa loob at mabawasan ang stress na nag-trigger ng reflux.
Kung ikaw ay sobra sa timbang, mayroong karagdagang presyon sa tiyan, na madaling mapuwersa ang gastric juice sa esophagus. Ang sinumang tumitimbang ng masyadong maraming kilo ay dapat samakatuwid ay magbawas ng timbang sa isang malusog, mababang-calorie na diyeta at maraming ehersisyo. Ang heartburn ay kadalasang bumubuti bilang isang resulta.

Ang heartburn o reflux disease ay kadalasang sanhi ng dysfunction ng sphincter muscle sa pagitan ng esophagus at tiyan. Karaniwan, ang tinatawag na lower oesophageal sphincter ay nagsisiguro na ang mga nilalaman ng tiyan ay hindi maaaring tumaas sa esophagus. Kung bakit kung minsan ay hindi ito gumagana ng maayos ay madalas na nananatiling hindi maliwanag. Gayunpaman, ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring magsulong ng reflux. Kabilang dito ang alkohol at nikotina, halimbawa: mayroon silang nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan - ang kalamnan ng sphincter sa pagitan ng esophagus at tiyan ay nakakarelaks din sa ilalim ng impluwensya ng beer, sigarilyo at iba pa. Ang dalawang stimulant ay nagpapataas din ng produksyon ng acid sa tiyan. Ang parehong mga mekanismo ay nagtataguyod ng paglitaw ng heartburn.

Ang mayaman, mataba na pagkain, tsokolate, kape, maiinit na inumin at citrus fruit juice ay maaari ding mag-ambag sa reflux. Nalalapat din ito sa ilang mga gamot tulad ng

Anticholinergics (ginagamit sa paggamot ng hika, demensya at iritable na pantog, bukod sa iba pa)
Calcium channel blockers (hal. para sa cardiac arrhythmia, coronary heart disease, high blood pressure)
ilang mga antidepressant
bisphosphonates tulad ng alendronic acid (laban sa osteoporosis)

Ang mga buntis na kababaihan ay nakakaranas din ng pagtaas ng presyon ng tiyan. Ito ang dahilan kung bakit karaniwan din ang heartburn sa panahon ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga sakit ay maaaring maging sanhi ng reflux. Kabilang dito, halimbawa

Diaphragmatic hernia (hiatal hernia): Karaniwan, ang esophagus ay dumadaan sa diaphragm bago ang tiyan. Sa kaso ng hiatal hernia, gayunpaman, ang diaphragm ay may butas. Ang bahagi ng tiyan ay tumutulak pataas sa butas na ito at nagiging medyo masikip. Ito ay nagpapahintulot sa mga nilalaman ng tiyan na itulak pataas sa esophagus.
Esophagitis: Ang esophagitis ay maaaring sanhi ng mga nilamon na banyagang katawan (pinsala sa mucous membrane sa esophagus) o mga pathogen tulad ng bacteria. Ang apektado, inis na mauhog lamad ay maaaring makaramdam ng sarili sa heartburn. Pakitandaan: ang oesophagitis ay maaari ding resulta ng reflux.
Irritable na tiyan (“functional dyspepsia”): Ang termino ay tumutukoy sa iba't ibang reklamo sa itaas na tiyan kung saan walang mahahanap na organikong dahilan. Bilang karagdagan sa acid regurgitation at heartburn, ang mga posibleng sintomas ay kinabibilangan ng pananakit, isang pakiramdam ng presyon at pagkapuno sa itaas na tiyan, pagduduwal at pagsusuka pati na rin ang pagkawala ng gana.
Mga protrusions ng esophageal wall: Ang mga tinatawag na oesophageal diverticula na ito ay maaaring magdulot ng belching at heartburn, bukod sa iba pang mga bagay.
Achalasia: Ito ay isang bihirang sakit kung saan humihina ang contractility ng mga kalamnan sa esophageal wall. Ang pag-andar ng kalamnan ng sphincter sa pasukan sa tiyan ay may kapansanan din. Pinipigilan nito ang transportasyon ng pagkain sa tiyan, na nagpapakita ng sarili sa belching at heartburn, bukod sa iba pang mga bagay.
Diabetes: Sa kaso ng advanced na diabetes, maaaring maapektuhan ang nerve control ng esophagus. Ang karamdaman na ito ay nangangahulugan din na ang transportasyon ng chyme ay hindi na gumagana nang maayos.

Ang atake sa puso kung minsan ay nagpapakita mismo ng mga sintomas na katulad ng heartburn. Samakatuwid, dapat palaging isaalang-alang ang mga dati nang kondisyon sa puso kapag nililinaw ang mga sintomas.

Heartburn: Kailan mo kailangang magpatingin sa doktor?

Mataba, mayaman na pagkain na mabigat sa tiyan at isang digestive schnapps sa itaas - ito ay isang "nakakairita" na programa para sa tiyan na kadalasang humahantong sa heartburn. Hangga't ang mga sintomas ay nangyayari paminsan-minsan at kusang nawawala, sila ay itinuturing na hindi nakakapinsala.

Heartburn: Ano ang ginagawa ng doktor?

Upang makarating sa ilalim ng heartburn, ang doktor ay may isang detalyadong talakayan sa pasyente. Ito ay nagpapahintulot sa kanya na kumuha ng medikal na kasaysayan (anamnesis). Sa panahon ng konsultasyon, itatanong ng doktor, bukod sa iba pang mga bagay, kung gaano katagal ang heartburn, kung gaano kadalas ito nangyayari at kung ito ay lumalala kapag nakahiga, halimbawa. Magtatanong din siya tungkol sa anumang iba pang mga reklamo at mga kilalang pre-existing na kondisyon at kung ang pasyente ay umiinom ng anumang gamot.

Ang panayam sa medikal na kasaysayan ay sinusundan ng isang pangkalahatang pisikal na pagsusuri.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang reflux disease sa mga pasyenteng nasa hustong gulang batay sa medikal na kasaysayan at walang mga sintomas ng alarma (tulad ng madalas na pagsusuka, anemia, atbp.), maaaring maging kapaki-pakinabang ang pagsubok na paggamot na may mga proton pump inhibitors (PPI test): Ang pasyente ay kumukuha ng PPI sa loob ng halos dalawang linggo. Kung ang mga sintomas ay bumuti bilang isang resulta, ito ay nagpapahiwatig ng reflux disease. Ang paggamot na may PPI ay ipinagpatuloy.

Ang mga karagdagang pagsusuri ay karaniwang kailangan lamang sa mga sumusunod na kaso:

Ang pagsusulit ng PPI ay hindi kapansin-pansing maibsan ang mga sintomas.
Ang pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng esophageal cancer o isang makitid na esophagus.
May mga indikasyon ng isa pang dahilan para sa mga sintomas.

Ang heartburn sa mga bata ay karaniwang nangangailangan din ng karagdagang pagsisiyasat.

Endoscopy ng esophagus at tiyan: Itinutulak ng doktor ang isang instrumento na hugis tubo (endoscope) sa bibig papunta sa esophagus at higit pa sa tiyan. Matatagpuan ang isang light source at isang maliit na video camera sa front end. Pinapayagan nito ang doktor na suriin ang mauhog lamad ng esophagus at tiyan nang detalyado (halimbawa, upang suriin ang mga inflamed, reddened na lugar, constrictions o ulcers). Ang mga instrumento ay maaari ding ipasok sa pamamagitan ng endoscope, halimbawa para kumuha ng mga sample ng tissue (biopsies) para sa tumpak na pagsusuri.

24 na oras na pH metric: Sa pamamaraang ito, ang isang pinong probe ay ipinapasok sa esophagus ng pasyente sa pamamagitan ng ilong at inilalagay bago ang pasukan sa tiyan. Ito ay nananatili sa posisyong ito sa loob ng 24 na oras at patuloy na sinusukat ang antas ng kaasiman sa ibabang lalamunan sa panahong ito. Ito ay nagpapahintulot sa acid reflux mula sa tiyan na matukoy.
24-hour pH-Metry-MII: Ang variant na ito ng 24-hour pH-Metry na inilarawan sa itaas ay maaaring gamitin upang makita hindi lamang ang reflux ng acidic na nilalaman ng tiyan, kundi pati na rin ang hindi acidic na nilalaman ng tiyan. Paminsan-minsan, maaari rin itong humantong sa mga sintomas ng sakit. Hindi sinasadya, ang abbreviation MII ay nangangahulugang "multichannel intraluminal impedance measurement".

Mga madalas itanong tungkol sa heartburn

Ano ang makakatulong laban sa heartburn?

Maaari mong alisin ang heartburn sa pamamagitan ng pagbabawas ng timbang at pagbabawas ng stress. Iwasan ang paninigarilyo, pag-inom ng alak at pagkain ng maanghang o matatabang pagkain. Ang mga pagkain sa ilang sandali bago matulog ay hindi rin kanais-nais. Makakatulong din ang gamot: Ang mga antacid (hal. algedrate) ay nagne-neutralize ng acid sa tiyan, binabawasan ito ng mga proton pump inhibitors (hal. pantoprazole, omeprazole).

Ano ang maaari mong kainin sa heartburn?

Ang mga saging, patatas, oatmeal, luya, almond, wholemeal bread o pasta ay angkop na pagkain para sa heartburn. Ang maanghang, mataba at acidic na pagkain, sa kabilang banda, ay kadalasang nagpapalala ng mga sintomas. Kasama sa mga angkop na inumin ang sinagap na gatas, aloe vera juice, camomile tea at, higit sa lahat, tubig pa rin.

Ano ang heartburn?

Ang heartburn ay isang nasusunog na sensasyon sa dibdib na kadalasang nangyayari sa likod ng breastbone. Ito ay sanhi ng acid sa tiyan na pumapasok sa esophagus. Sa mga malubhang kaso, ang nasusunog na pandamdam ay umaabot hanggang sa lalamunan.

Ano ang pakiramdam ng heartburn?

Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng heartburn bilang isang nasusunog, nakatutuya at hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng dibdib. Kung ang heartburn ay malubha, ang gastric juice at nasusunog na sensasyon ay tataas sa lalamunan. Ang mga apektado ay kadalasang may maasim, mapait na lasa sa kanilang bibig.

Aling tsaa ang nakakatulong sa heartburn?

Saan nagmula ang heartburn?

Ang heartburn ay nangyayari kapag ang acid sa tiyan ay dumadaloy pabalik sa esophagus at iniirita ito. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang sphincter muscle sa pagitan ng tiyan at esophagus ay hindi nagsara ng maayos. Kabilang sa mga nag-trigger ang stress, matinding obesity, pagbubuntis o acidic na pagkain.

Anong mga remedyo sa bahay ang nakakatulong laban sa heartburn?

Ang mga kapaki-pakinabang na remedyo sa bahay para sa heartburn ay kinabibilangan ng mga saging, almond o oatmeal. Ang tubig, gatas, camomile tea o aloe vera juice ay maaari ding magpakalma ng mga sintomas. Ang isa pang kilalang lunas sa sambahayan ay ang baking soda na natunaw sa isang basong tubig: nine-neutralize nito ang acid sa tiyan. Gayunpaman, gumagawa din ito ng gas carbon dioxide, na nagpapalaki sa tiyan at maaaring lumala ang mga sintomas.

Ano ang dapat mong inumin para sa heartburn?

Nakakatulong sa heartburn ang pag-inom ng still water o herbal teas. Dapat mong iwasan ang mga caffeinated, alcoholic, acidic o carbonated na inumin: Maaari nilang mapalala ang heartburn. Upang maiwasan ang paglalagay ng masyadong maraming strain sa iyong tiyan, ito ay pinakamahusay na uminom ng dahan-dahan at sa maliit na sips.