Ano ang pleura puncture?
Sa panahon ng pleural puncture, isang pinong guwang na karayom ang ipinapasok sa pleural cavity upang alisin ang naipon na likido (pleural effusion). Ang pleural cavity ay ang makitid na espasyo sa pagitan ng dalawang pleural sheet - ang pleura visceralis, na direktang namamalagi sa mga baga, at ang pleura parietalis, na namamalagi sa mga tadyang sa dingding ng dibdib.
Ang pleural effusion ay tinatawag ding colloquially bilang "tubig sa baga", bagaman ang likido ay naipon sa paligid ng mga baga (at hindi SA baga).
Kailan isinasagawa ang isang pleural puncture?
Ang isang pleural puncture ay ginagawa kapag mayroong pleural effusion. Ang ganitong akumulasyon ng likido sa pagitan ng dalawang pleural sheet ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan, halimbawa
- Pamamaga (hal. pleurisy, pneumonia, tuberculosis): Ito ay maaaring magdulot ng pagbubuhos na may ilang litro ng likido na mabuo sa pleural cavity, na magdulot ng matinding igsi ng paghinga.
- Mga tumor: Maaaring ito ay isang pangunahing tumor na direktang nabuo sa bahagi ng baga o sa malapit na lugar (hal. kanser sa baga, kanser sa pleural), o mga metastases mula sa mas malalayong pangunahing mga tumor (hal. kanser sa colon, kanser sa prostate).
- Pagkabigo ng atay (hepatic insufficiency): Maaari rin itong magdulot ng pleural effusion, na nangangailangan ng pleural puncture.
- Sakit sa bato: Kung minsan, halimbawa, ang kahinaan sa bato (kakulangan ng bato) ay ang trigger para sa akumulasyon ng likido sa pleural na lukab.
- Mga pinsala sa bahagi ng dibdib (tulad ng mga bali ng tadyang): Ang mga ito ay maaaring humantong sa isang madugong pleural effusion (haematothorax). Kung ang pinsala ay sinamahan ng pagkalagot ng pinakamalaking lymphatic vessel ng katawan (thoracic duct) sa lugar ng dibdib, ang resulta ay isang lymph-containing pleural effusion (chylothorax).
Maaaring isagawa ang pleural puncture para sa mga panterapeutika na dahilan kung ang pleural effusion ay napakalaki na ito ay nagpapalipat-lipat sa mga baga at nagiging sanhi ng paghihirap sa paghinga ng pasyente. Ang naipon na likido ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagbutas.
Minsan ang pleural puncture ay ginagawa din para sa emergency pressure relief sa kaso ng pneumothorax, ibig sabihin, kapag ang hangin ay pumasok sa pleural cavity, na nagiging sanhi ng pagkawala ng negatibong presyon. Ito ay maaaring mangyari, halimbawa, sa kaso ng mga pinsala sa bahagi ng dibdib (mga saksak o mga sugat ng baril, bali ng tadyang, atbp.) o iba't ibang sakit (tulad ng COPD).
Ano ang ginagawa sa panahon ng pleural puncture?
Bago ang pleural puncture, sinusuri ng doktor ang pleural effusion gamit ang ultrasound upang tantiyahin ang tinatayang halaga at posibleng lugar ng pagbutas. Ang isang sample ng dugo ay nagbibigay ng impormasyon kung ang pasyente ay dumaranas ng coagulation disorder - maaari itong magdulot ng mga komplikasyon tulad ng matinding pagdurugo sa panahon ng pagbutas.
Upang matiyak na ang effusion ay ganap na nakolekta sa lugar ng diaphragm at sa gayon ay mapadali ang pagtanggal, ang pasyente ay karaniwang nakaupo sa panahon ng pleural puncture, na ang itaas na bahagi ng katawan ay bahagyang nakayuko at sinusuportahan ng mga braso. Gayunpaman, kung ang mga paggalaw ng pasyente ay pinaghihigpitan, ang isang pleural puncture ay maaari ding isagawa habang ang pasyente ay nakahiga. Karaniwang pinipili ng doktor ang pinakamalalim na posibleng lugar ng pagbutas upang makapag-aspirate ng mas maraming likido hangga't maaari.
Ang doktor ay unang nagdidisimpekta sa lugar ng pagbutas, binabalot ito ng isang sterile drape at nag-iniksyon ng lokal na pampamanhid upang walang maramdamang sakit sa panahon ng pagbutas. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi kinakailangan; gayunpaman, ang mga nababalisa na mga pasyente ay maaaring bigyan ng gamot para mapatahimik sila.
Pagkatapos ng ilang sentimetro, ang karayom ay matatagpuan sa pleural cavity: ang likido ay maaari na ngayong aspirado gamit ang isang syringe. Pagkatapos ay binawi ng doktor ang syringe. Ang maliit na sugat pagkatapos ay karaniwang nagsasara nang mag-isa at natatakpan ng plaster.
Ano ang mga panganib ng isang pleural puncture?
Sa mga bihirang kaso, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pleural puncture:
- Pagdurugo sa lugar ng pagbutas (lalo na sa kaso ng hindi nakikilalang mga sakit sa coagulation)
- impeksiyon
- Pinsala sa mga kalapit na organo o istruktura ng tissue (tulad ng mga baga, diaphragm, atay, pali)
- Pulmonary edema at posibleng isang bagong pleural effusion (kung ang pagbubuhos ay masyadong mabilis, na nagreresulta sa negatibong presyon sa pleural cavity)
Ano ang kailangan kong isaalang-alang pagkatapos ng pleural puncture?
Pagkatapos ng pleural puncture, dapat mong bantayan ang sakit at posibleng pagdurugo pagkatapos ng operasyon sa lugar ng lugar ng pagbutas. Kung makaranas ka muli ng paghinga o matinding pananakit, dapat mong ipaalam kaagad sa iyong doktor. Ang mga sensory disturbance at tingling sa rib area pagkatapos ng pleural puncture ay dapat ding tandaan bilang isang senyas ng babala.
