Maikling pangkalahatang-ideya
- Sintomas: Ang mga mata at balat ay nagiging dilaw; may kapansanan sa paggana ng utak (encephalopathy) na humahantong sa kapansanan sa konsentrasyon at kamalayan; mga karamdaman sa pamumuo ng dugo; kabiguan ng iba pang mga organo na posible sa malubhang advanced na sakit.
- Kurso ng sakit at pagbabala: Karaniwang bunga ng iba pang malalang sakit sa atay; Ang talamak na anyo nang hindi nauuna ang malalang sakit sa atay ay mas bihira
- Paggamot: Depende sa sanhi at kurso ng pagkabigo sa atay, hal
- Dahilan at panganib na mga kadahilanan: talamak na pinsala sa atay, hal, dahil sa pag-inom ng alak o droga; mga impeksyon sa ilang partikular na virus (hal., maramihang hepatitis virus); pagkalason
- Diagnosis: Medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, pagsusuri sa dugo, X-ray o ultrasound ng atay
- Pag-iwas: katamtamang pag-inom ng alak, balanseng diyeta, pagbabakuna laban sa mga nauugnay na impeksyon sa viral, paggamot ng mga talamak na dati nang kondisyon
Ano ang kabiguan sa atay?
Sa pagkabigo ng atay (hepatic insufficiency), ang iba't ibang mga function ng atay ay unti-unting nabigo. Ito ay mapanganib dahil ang atay ay gumaganap ng maraming mahahalagang tungkulin sa katawan: Ito ang pinakamahalagang organ ng metabolismo at, na tumitimbang ng average na 1.5 kilo, ang pinakamalaking glandula sa katawan ng tao.
Ang atay din ang responsable para sa pagkasira ng mga droga, alkohol at mga pollutant (“detoxification”). Ang iba't ibang sakit, maraming alkohol at diyeta na mataas sa asukal at taba ay naglalagay ng pilay sa atay sa mahabang panahon at kung minsan ay humahantong sa pag-unlad ng fatty liver at/o cirrhosis. Gayunpaman, ang atay ay may kakayahang magsagawa ng malaking bahagi ng mga gawain nito sa loob ng mahabang panahon, kahit na may mas kaunting mga cell na gumagana.
Kung mangyari ang pagkabigo sa atay, ang atay ay napinsala nang husto. Ang pagkabigo sa atay ay nabubuo nang talamak (talamak na pagkabigo sa atay) o napakabilis, halimbawa dahil sa impeksyon o pagkalason (talamak na pagkabigo sa atay). Sa alinmang kaso, ito ay isang mapanganib na kondisyon na dapat gamutin kaagad.
Ano ang mga sintomas?
Habang ang maraming mga sakit sa atay ay hindi napapansin sa mga unang yugto, ang pagkabigo sa atay ay nagpapakita ng mga sintomas na medyo katangian. Ang mga sumusunod na palatandaan ay itinuturing na nangungunang mga sintomas ng pagkabigo sa atay:
- Ang mga puti ng mata (sclera) at mga mucous membrane ay nagiging dilaw; habang lumalaki ang sakit, ang balat ay nagkakaroon din ng madilaw na kulay. Ito ang tinatawag ng mga doktor na jaundice.
- Bilang karagdagan, ang mga karamdaman ng coagulation ng dugo ay nangyayari, na kung saan ay ipinahayag, halimbawa, sa madalas na pagdurugo sa ilalim ng balat. Ito ay tinatawag na hemorrhagic diathesis.
Bilang karagdagan, ang pagkabigo sa atay kung minsan ay nagreresulta sa isang tipikal na amoy sa paghinga ng hilaw na atay (foetor hepaticus) at kung minsan sa masakit na kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan. Sa mga advanced na yugto, ang presyon ng dugo ay madalas na bumababa at ang paghinga ay bumibilis. Matapos ang apektadong tao ay lalong pagod at natutulog nang halos eksklusibo, siya ay nahulog sa isang tinatawag na hepatic coma sa kurso ng hepatic encephalopathy.
Hepatic encephalopathy
Ang pagkabigo sa atay ay kadalasang humahantong sa dysfunction ng utak. Basahin ang lahat tungkol dito sa artikulong Hepatic encephalopathy.
Paano ginagamot ang liver failure?
Ang talamak o talamak-sa-talamak na pagkabigo sa atay ay nangangailangan ng agarang therapy sa isang intensive care unit. Ang paggamot ay pangunahing nakasalalay sa trigger ng pinsala sa atay - kaya ang tumpak na diagnosis ay napakahalaga. Ang mga pasyente kung saan ang pagkabigo sa atay ay dahil sa pagkalason, halimbawa, ay tumatanggap ng agarang gastric lavage at, kung maaari, isang antidote. Sa kaso ng ilang mga impeksyon sa viral tulad ng hepatitis B, kadalasang kapaki-pakinabang ang antiviral therapy.
Pagkabigo sa atay: therapy sa pamamagitan ng paglipat
Sa ilang mga kaso - lalo na sa isang pre-nasira na atay - ang posibilidad ng pagbawi ng organ at ipagpatuloy ang mga function nito ay mababa. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay agad na inilipat sa isang transplant center, kung saan nakakatanggap sila ng bagong atay sa lalong madaling panahon. Kung kinakailangan, maaaring sapat na upang palitan lamang ang kaliwang lobe ng atay (auxiliary partial orthotopic liver transplantation, APOLT). Sa talamak na pagkabigo sa atay, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang nangangailangan ng transplant ng atay.
Nasa ilalim ng medikal na pagsisiyasat ang mga out-of-body (extracorporeal) na pamamaraan sa pagpapalit ng atay tulad ng espesyal na liver dialysis at hindi pa karaniwang therapy.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang pagkabigo sa atay ay isang malubhang kondisyon na nangangailangan ng agarang paggamot. Ang iba't ibang mga function ng atay ay mahalaga sa kaligtasan ng katawan - kung ang paggamot ay dumating nang huli, ang pagbabala ay mahirap. Kung mas bata ang apektadong tao at hindi gaanong malala ang pinag-uugatang sakit, mas mataas ang pagkakataong gumaling.
Pagkabigo sa atay: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Sa prinsipyo, ang pagkabigo sa atay ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Ang pagkabigo sa atay ay madalas na nauuna sa isang sakit sa atay na naroroon sa loob ng ilang buwan o taon. Sa kalaunan, ang iba't ibang mga function ng atay ay nasisira dahil ang katawan ay hindi na kayang bayaran ang pinsalang naganap. Sa kasong iyon, ito ay tinatawag na talamak na pagkabigo sa atay, at sa kaso ng isang biglaang matinding pagkasira, ito ay tinatawag ding acute-on-chronic liver failure.
Ang talamak na pagkabigo sa atay ay kadalasang nabubuo, halimbawa, kapag ang mga taon ng pag-abuso sa alak ay sumisira ng higit at higit pang mga selula ng atay at ang tissue ay nagiging peklat (cirrhosis). Ang pagkabigo sa atay dahil sa kanser ay posible rin kung ang mga selula ng atay ay bumagsak o ang isang malignant na tumor ay "kumakalat" mula sa ibang organ. Sa ilang mga kaso, ang isang talamak na impeksyon sa viral tulad ng hepatitis C ay tumatagal din ng malubhang kurso at sa huli ay nagiging sanhi ng pagkabigo sa atay.
Ang talamak na pagkabigo sa atay ay nangangahulugan na ang paggana ng atay ay bumagsak nang walang anumang pangmatagalang naunang sakit. Ito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas. Ang mga posibleng dahilan ng pagkabigo sa atay na biglang umunlad sa loob ng maikling panahon ay kinabibilangan ng:
- Pagkalason: Sa karamihan ng mga kaso, ang nakakalason na pinsala sa atay ay sanhi ng labis na dosis ng mga gamot tulad ng paracetamol, o, mas madalas, mga gamot sa tuberculosis at ilang mga herbal na remedyo sa napakataas na dosis. Ang pagkalason sa mga kabute (hal., fungus ng tuber leaf), mga gamot (hal., ecstasy), at mga kemikal ay minsan din nagdudulot ng talamak na pagkabigo sa atay.
Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa atay ay kinabibilangan ng autoimmune hepatitis, ang minanang sakit na Wilson's disease, at mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis – acute fatty liver of pregnancy o HELLP syndrome. Sa hanggang 20 porsiyento ng mga kaso, ang trigger ng pamamaga ng atay ay nananatiling hindi maliwanag. Ang mga doktor ay nagsasalita ng cryptogenic hepatitis.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Maraming mga taong may kabiguan sa atay ay nasa ilalim na ng medikal na paggamot sa loob ng mahabang panahon na may ilang mga nakaraang sakit at ang isang strain sa atay ay kilala (talamak na kakulangan sa atay). Ginagawa nitong mas madali ang diagnosis. Ang talamak na pagkabigo sa atay na walang mga umiiral nang kondisyon ay hindi gaanong karaniwan.
Ang mga klinikal na sintomas tulad ng paninilaw ng balat at pag-flutter ng mga mata ay mabilis na humantong sa doktor na isipin na ang atay ay hindi gumagana ng maayos. Sa panahon ng isang pisikal na eksaminasyon, siya ay palpates sa itaas na tiyan upang maramdaman kung ang atay ay pinalaki o nabawasan ang laki. Kumukuha din siya ng dugo para ma-diagnose ang liver failure. Ang iba't ibang mga halaga ng laboratoryo sa bilang ng dugo ay nagpapatunay sa hinala ng talamak o talamak na pagkabigo sa atay. Kabilang dito, halimbawa, ang mga binagong halaga ng coagulation, transaminases, bilirubin o ammonia.
Ang mga karagdagang pagsusuri ay nakasalalay sa pinaghihinalaang sanhi, ang mga sintomas at ang kurso ng pagkabigo sa atay. Minsan ang doktor ay kumukuha ng sample ng liver tissue (liver biopsy) para sa laboratory testing. Ang mga pamamaraan ng imaging tulad ng isang espesyal na pagsusuri sa ultrasound (duplex sonography) o isang chest X-ray ay ginagawa din kung minsan.
Sa isang partikular na pagsusuri, "nagsasalakay na pagsukat ng presyon ng dugo," minsan ginagamit ang isang catheter upang sukatin ang presyon ng dugo sa mga partikular na daluyan ng dugo. Kung pinaghihinalaang naipon ang likido sa utak (cerebral edema), ang mga doktor ay gumagamit ng probe upang sukatin ang intracranial pressure sa pamamagitan ng maliit na butas sa bungo.
Pagkabigo sa atay: pag-iwas
- Siguraduhing uminom ng alkohol sa katamtaman.
- Iwasan ang labis na asukal at taba sa iyong diyeta.
- Palaging magkaroon ng mga malalang sakit (tulad ng diabetes) nang maayos na gamutin at i-adjust.
- Umiwas sa droga; siguraduhing gumamit ng mga sterile na karayom kung naaangkop.
- Protektahan ang iyong sarili gamit ang mga condom sa panahon ng pakikipagtalik kung hindi ka sigurado tungkol sa mga posibleng impeksyon ng iyong kapareha.
- Bago maglakbay sa ibang bansa, siguraduhing mayroon kang sapat na pagbabakuna (hal. laban sa hepatitis A at B).
- Sundin ang mga alituntunin para sa kalinisan ng pagkain at inuming tubig, lalo na kapag naglalakbay sa ibang bansa.
- Kung umiinom ka ng gamot, sundin nang eksakto ang mga inirerekomendang dosis. Ilayo ang mga ito sa abot ng mga bata.
- Iwasang kumain ng mga kabute at halaman na hindi mo sigurado ang mga uri at pinagmulan. Ang pagkalason ay isang karaniwang sanhi ng talamak na pagkabigo sa atay.
