Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang gallstones? Mga crystallized na bahagi ng bile fluid sa anyo ng maliliit na bato (semolina) o mas malalaking bato. Depende sa kanilang lokasyon, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga bato sa gallbladder at mga bato sa bile duct. Ang mga babae ay may gallstones nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.
- Mga kadahilanan ng peligro: higit sa lahat ay babae, sobra sa timbang (mataba), mayabong, 40 taong gulang pataas (apatnapu't), maputi ang buhok (patas), predisposisyon ng pamilya (pamilya).
- Mga posibleng kahihinatnan: Pamamaga ng pancreas (talamak na pancreatitis); pinsala sa dingding ng gallbladder na may pagtagas ng apdo sa tiyan at nagreresulta sa peritonitis; tumaas na panganib ng gallbladder at bile duct cancer.
- Paggamot: operasyon, gamot, shock wave therapy.
Mga bato sa apdo: Paglalarawan
Ang pangunahing bahagi ng apdo ay tubig, na nagkakahalaga ng halos 80 porsiyento. Naglalaman din ito ng mga acid ng apdo, protina at bilirubin (isang madilaw-dilaw na produkto ng pagkasira ng red blood pigment hemoglobin). Ang apdo ay naglalaman din ng kolesterol. Ang parehong bilirubin at kolesterol ay maaaring mag-kristal - na nagreresulta sa mga maliliit na bato (graba) na ilang milimetro ang laki o gallstone na hanggang ilang sentimetro ang laki. Ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa cholelithiasis.
Mga uri ng gallstones
- Cholesterol stones: Ang mga ito ay pangunahing binubuo ng kolesterol at responsable para sa halos 80 porsiyento ng lahat ng mga kaso ng gallstone sa Germany.
- Bilirubin (pigment) na mga bato: Ang mga ito ay binubuo ng isang cholesterol core kung saan ang bilirubin ay nakakabit. Ang mga bato ng bilirubin ay nagdudulot ng humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga sakit sa gallstone.
Ang isa pang natatanging pamantayan ay ang lokasyon ng mga gallstones. Dito, ginawa ang pagkakaiba sa pagitan ng:
- Mga bato sa bile duct (choledocholithiasis): Matatagpuan ang mga ito sa connecting duct sa pagitan ng gallbladder at ng maliit na bituka. Minsan sila ay bumubuo sa site. Kadalasan, gayunpaman, ang mga ito ay aktwal na mga bato sa gallbladder na nahugasan sa duct ng apdo (secondary bile duct stones).
Dalas ng gallstones
Maraming mga nagdurusa ay hindi pa nakakaalam na sila ay may mga bato sa apdo dahil hindi pa sila nagdudulot ng anumang sintomas.
Gallstones: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Mga kadahilanan ng peligro ng panuntunang 6-f
Ang ilang mga kadahilanan ng panganib ay pinapaboran ang pagbuo ng mga gallstones. Ang pinakamahalaga ay maaaring ibuod sa tinatawag na 6-F na panuntunan:
- babae
- taba (sobra sa timbang)
- fertile (fertile, maraming bata)
- apatnapu (edad 40 pataas)
- fair (blond, light-haired)
- pamilya (disposisyon ng pamilya)
Napakabihirang, ang isang genetic na depekto ay naroroon, na sa anumang kaso ay humahantong sa pagbuo ng mga gallstones.
Iba pang mga kadahilanan sa peligro
Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga gallstones ay kinabibilangan ng:
- Mga Pagbubuntis
- Pag-inom ng mga babaeng sex hormone, gaya ng mga contraceptive (ang pill) o hormone replacement therapy sa panahon ng menopause
- ilang iba pang mga gamot, tulad ng ceftriaxone (isang antibiotic) o somatostatin (para sa hormone disorder acromegaly o para sa pagdurugo sa itaas na digestive tract)
- Bile acidosis syndrome (sakit na may kaugnay na kakulangan ng mga acid ng apdo, hal bilang resulta ng pag-opera sa pagtanggal ng malaking bahagi ng maliit na bituka – hal sa Crohn's disease)
- diabetes mellitus
- Cirrhosis ng atay (hal. dahil sa mataas na pag-inom ng alak)
- mataas na antas ng taba ng dugo (triglycerides, kolesterol)
- matinding sobrang timbang (obesity)
- espesyal, mataas na calorie tube feed
Ang katotohanan na ang mga babae ay nakakakuha ng gallstones nang mas madalas kaysa sa mga lalaki ay malamang na dahil sa mga babaeng sex hormones. Sinusuportahan din ito ng katotohanan na ang pag-inom ng mga naturang hormone (halimbawa bilang mga contraceptive pill) at pagbubuntis ay nagpapataas din ng panganib ng cholelithiasis.
Mga bato sa apdo: sintomas
Minsan ang mga "tahimik" na bato ay nagiging "nag-uusap" sa paglipas ng panahon, iyon ay, nagsisimula silang maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ayon sa mga pag-aaral, dalawa hanggang apat sa bawat 100 taong may gallstones ang nagkakaroon ng mga kapansin-pansing sintomas sa loob ng isang taon.
Minsan ang mga gallstones ay nag-trigger din ng biliary colic - matinding, parang cramp na pananakit sa kanang gitna at itaas na tiyan. Ang mga ito ay parang alon: ang sakit ay mabilis na lumaki, pagkatapos ay umabot sa isang talampas at pagkatapos ay kusang humupa o pagkatapos uminom ng gamot.
Pangunahing nangyayari ang biliary colic sa gabi at kadalasang wala sa chronological order pagkatapos kumain.
Tinatayang bawat pangalawang pasyente na nakaranas na ng mga sintomas ng gallstone tulad ng colic ay makakaranas muli ng mga sintomas sa loob ng dalawang taon.
Ang laki at lokasyon ng gallstones ay tumutukoy
Ang akumulasyon ng apdo bilang resulta ng isang sagabal sa pag-agos ay tinutukoy ng mga manggagamot bilang biliary stasis (cholestasis).
Mga bato sa apdo: mga komplikasyon
Ang mga bato sa apdo ay maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto:
Pamamaga ng gallbladder at posibleng mga kahihinatnan
Kung hindi magagamot, ang talamak na pamamaga ng gallbladder ay maaaring humantong sa pagbuo ng nana sa gallbladder (gallbladder empyema) - posibleng kahit na may bahagyang pagkamatay at sa gayon ay pumutok ang pader ng gallbladder (pagbubutas ng gallbladder). Sa matinding kaso, ang peritoneum ay maaari ring mamaga (“bilious” peritonitis).
Minsan ang pamamaga ng gallbladder ay hindi talamak, ngunit talamak. Sa napakabihirang mga kaso, ang pader ng gallbladder ay maaaring kumapal at mag-calcify bilang isang resulta - tinutukoy ito ng mga doktor bilang "porselana gallbladder". Ang organ ay hindi na maaaring magkontrata ng maayos. Ang isang tiyak na anyo ng "porselana na gallbladder" ay nagpapataas din ng panganib ng kanser sa gallbladder.
Pamamaga ng bile duct at jaundice
Tulad ng pamamaga ng gallbladder, ang pamamaga ng bile duct ay maaaring kumalat sa mga kalapit na organo.
Pancreatitis
Ang talamak na pancreatitis ay madalas na kusang bumababa. Gayunpaman, ang parehong naaangkop dito: Ang pamamaga ay maaaring kumalat sa mga kalapit na organo.
Kanser sa gallbladder at bile duct
Ang mga bato sa apdo ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa gallbladder at kanser sa bile duct - ngunit bahagyang lamang. Bilang karagdagan, ang parehong uri ng kanser ay bihira: Sa pangkalahatan, ang bilang ng mga bagong kaso bawat taon sa Germany ay halos 5,000 lamang.
Gallstones: pagsusuri at pagsusuri
Kung ikaw ay pinaghihinalaang may gallstones, kukunin muna ng doktor ang iyong medikal na kasaysayan sa isang detalyadong konsultasyon. Sa iba pang mga bagay, hihilingin niya sa iyo na ilarawan ang lahat ng iyong mga sintomas nang detalyado. Magtatanong din siya tungkol sa anumang dati o pinagbabatayan na sakit. Sinusundan ito ng isang komprehensibong pisikal na pagsusuri at mga pamamaraan ng imaging.
Mga pamamaraan sa imaging
Ang isang espesyal na pagsusuri sa X-ray, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), ay maaari ding makakita ng mga gallstone sa gallbladder at bile duct. Bilang karagdagan, ang mga maliliit na bato ay maaaring alisin kaagad sa panahon ng pagsusuri.
Pagsubok ng dugo
Mga karagdagang pagsusuri kung kinakailangan
Minsan ang mga gallstones ay nangyayari sa ilalim ng hindi pangkaraniwang mga pangyayari - halimbawa, sa mga pamilya, sa pagkabata o pagbibinata, o paulit-ulit sa bile duct. Sa kasong ito, dapat linawin ng mga karagdagang pagsusuri ang eksaktong dahilan. Halimbawa, kung may pinaghihinalaang partikular na genetic na dahilan, maaaring makatulong ang isang genetic analysis.
Gallstones: Paggamot
Therapy ng biliary colic
Ginagamot ng doktor ang acute biliary colic na may mga antispasmodic at analgesic na gamot (spasmolytics at analgesics) tulad ng ibuprofen. Kung ang gallbladder ay naging inflamed, ang pasyente ay tumatanggap din ng antibiotics. Sa unang 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng biliary colic, ang pasyente ay hindi rin pinapayagang kumain ng anumang pagkain (zero diet).
Therapy ng mga gallstones
Karaniwang kailangan lang gamutin ang mga bato sa gallbladder kung nagdudulot ito ng discomfort o komplikasyon tulad ng pamamaga ng gallbladder. Ang mga bato sa bile duct, sa kabilang banda, ay dapat palaging gamutin dahil madalas itong humantong sa mga komplikasyon.
Pag-alis ng gallstones
Mayroong ilang mga paraan para sa pag-alis ng gallstones. Aling paraan ang ginagamit ay depende, bukod sa iba pang mga bagay, sa lokasyon (gallbladder o bile duct) at laki ng mga gallstones.
Ang isang alternatibo sa operasyon sa ilang mga kaso ay ang paggamot ng mga gallstones na may gamot. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat uminom ng gamot na maaaring matunaw ang mga bato sa mas mahabang panahon. Bilang karagdagan, ang mga bato sa apdo ay maaari ding masira sa tulong ng mga shock wave (shock wave therapy).
Ang komprehensibong impormasyon sa iba't ibang paraan ng pag-alis ay matatagpuan sa artikulong Pag-alis ng mga bato sa apdo.
Mga bato sa apdo: diyeta
Bilang karagdagan, dapat kang kumain ng diyeta na mayaman sa buong butil at hibla. Isama ang mga whole-grain na produkto, gulay at prutas sa iyong diyeta nang regular. Ang diyeta na ito - kasama ang regular na ehersisyo at isport - ay maaaring makatulong sa iyo na mapanatili ang isang malusog na timbang ng katawan o mabawasan ang labis na taba. Ang labis na timbang ay isa sa pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa mga gallstones.
Gallstones: kurso at pagbabala
Ang mga bato sa apdo na nagdudulot ng mga sintomas ay karaniwang madaling alisin. Ang operasyon ay may pinakamahusay na pagbabala. Madalas itong nagsasangkot ng pag-alis ng gallbladder. Ang mga relapses (na may pagbuo ng gallstone sa bile duct) ay medyo bihira pagkatapos. Sa non-surgical treatment, mas mataas ang relapse rate.
