Talamak na Obstructive Pulmonary Disease (COPD): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay mahalaga sa pathogenesis ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD):

  • Kakulangan ng ciliated epithelium ng mga daanan ng hangin; patuloy na pinsala - hal, usok ng tabako - nagreresulta sa kumpletong pagkasira ng epithelium
  • Atrophy ng bronchial mucosa
  • Karaniwan na nadagdagan ang paggawa ng uhog sa bronchi
  • Infiltrations pangunahin ng lymphocytes at mga plasma cell.
  • Metaplasia ng squamous epithelium

Ang lahat ng mga salik na ito magkasama mamuno sa talamak brongkitis, na, kung ang panganib na kadahilanan magpumilit, maaring humantong sa empysema (hindi maibabalik na labis na pagtaas ng pinakamaliit na mga istrakturang puno ng hangin (alveoli, alveoli) ng baga) dahil sa pagkawala ng elastisidad ng empysematous ment tisyu at cor pulmonale (tama ang pagkarga sa presyon puso dahil sa isang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga). Tandaan: Naniniwala ngayon na ang pathogenesis ng COPD nagsisimula nang mas maaga kaysa sa dating naisip. Ang pagkawasak ng mga terminal bronchioles (pinakamaliit na bronchi) ay nauuna sa pagbuo ng emfysema.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic na pasanin
    • Panganib na genetika depende sa mga gene polymorphism:
      • Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
        • Mga Genes: AQP5, FAM13A
        • SNP: rs7671167 sa gene FAM13A
          • Allele konstelasyon: CT (1.32-tiklop).
          • Allele konstelasyon: TT (1.7-tiklop)
        • SNP: rs3736309 sa gene AQP5
          • Allele konstelasyon: AG (0.44-tiklop).
          • Allele konstelasyon: GG (0.44-tiklop)
    • Mga sakit na genetika
      • Kakulangan ng Alpha-1-antitrypsin (AATD; kakulangan ng α1-antitrypsin; kasingkahulugan: Laurell-Eriksson syndrome, kakulangan ng protease inhibitor, kakulangan ng AAT): ang sakit sa genetiko na may autosomal recessive na pamana kung saan masyadong maliit ang alpha-1-antitrypsin ay nagawa dahil sa isang polymorphism, na nagreresulta sa kawalan ng pagbabawal ng elastase, na sanhi ng elastin ng baga alveoli i-degrade (parameter ng SNP su Laboratoryal na "kakulangan ng alpha-1-antitrypsin").
  • Mga pagkakaiba-iba ng anatomiko - dysanapsis (kumpara sa kabuuan ment maliit na mga daanan ng hangin); ang mga pasyente ay may mas mahirap na pagpapaandar ng baga (FEV1) mula sa isang batang edad kaysa sa mga hindi naninigarilyo na hindi mamaya nabuo COPD (maaaring ipaliwanag sa bahagi kung bakit ang mga hindi naninigarilyo ay maaari ring bumuo ng COPD).
  • Kasaysayan ng bronchial hyperresponsiveness at bronchial hika.
  • Passive smoker bilang isang bata (naninigarilyo ang mga magulang).
  • Madalas na impeksyon sa paghinga sa pagkabata
  • Mga karamdaman ng paglaki ng baga
  • edad

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Tabako (paghitid, passive smoking) - Ang pinakamahalagang kadahilanan ng peligro para sa pagbuo COPD is paghitid. Chinese hookah paghitid ay naiugnay din sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng COPD, bagaman tabako ang usok ay sinala ng tubig. Gayunpaman, ayon sa pag-aaral ng CanCOLD (5176 indibidwal na may edad na 40 taong gulang pataas; batay sa populasyon, prospective na Canada Cohort of Obstructive Lung Pag-aaral ng Sakit (pag-aaral sa CanCOLD)), 29% ng mga pasyente ng COPD ay hindi naninigarilyo.
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan).
  • Ang pamamahagi ng taba ng Android sa katawan, iyon ay, tiyan / visceral, truncal, gitnang taba ng katawan (uri ng mansanas) - mataas na baywang ng baywang o baywang-sa-balakang ratio (THQ; baywang-sa-hip ratio (WHR)) ay naroroon Kapag sumusukat sa paligid ng baywang alinsunod sa patnubay ng International Diabetes Federation (IDF, 2005), nalalapat ang mga sumusunod na pamantayang halaga:
    • Lalaki <94 cm
    • Babae <80 cm

    Ang German Labis na katabaan Ang lipunan ay naglathala ng medyo mas katamtamang mga numero para sa paligid ng baywang noong 2006: <102 cm para sa mga kalalakihan at <88 cm para sa mga kababaihan.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

  • Bronchial hika / "hika-COPD overlap syndrome"
  • Talamak brongkitis (pamamaga ng bronchial mauhog).
  • Cicatricial emphysema (pagpapalawak ng tisyu ng baga sa paligid ng pag-urong ng mga distrito ng baga; hal, dahil sa paglanghap ng mga alikabok na naglalaman ng quartz).
  • Subclinical inflammation (engl. "tahimik na pamamaga") - permanenteng systemic pamamaga (pamamaga na nakakaapekto sa buong organismo), na nagpapatuloy nang walang mga klinikal na sintomas.
  • Ang hyperexpansion empysema pagkatapos ng bahagyang paggalaw ng baga (nangyayari dahil ang bahagi ng baga ay tinanggal at ang natitirang baga ay pumuno sa natitirang puwang).

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Pangkalahatang polusyon sa hangin (kabilang ang NO2, oxon).
  • Mga alikabok sa trabaho - mga alikabok na naglalaman ng quartz, mga alikabok na koton, alikabok ng butil, hinang usok, mineral fibers, nanggagalit gas tulad ng osono, nitroheno dioxide o murang luntian gas.
  • Pagkakalantad sa mga materyales na pampainit ng biogeniko (karbon, kahoy, atbp sa loob ng hindi bababa sa sampung taon).
  • Sunog sa kahoy
  • Panloob na polusyon (pagluluto at pag-init ng nasusunog natural na materyales).
  • Mga pollutant sa hangin: particulate matter, ozone, kulay ng asupre dioxide.
  • Mga pagpapalabas ng barko (mabigat na langis ng gasolina; diesel)

Iba pang mga dahilan

  • Matanda na emfysema
  • Pagkabata hospitalization para sa respiratory disease; peligro kadahilanan para sa mga hindi naninigarilyo na may COPD.