Maikling pangkalahatang-ideya
- Kahulugan: pagkakakulong ng tissue sa makitid na magkasanib na espasyo; permanenteng paghihigpit sa mobility
- Mga Form: Pangunahing impingement syndrome batay sa pagbabago sa istraktura ng buto; pangalawang impingement syndrome na na-trigger ng iba pang sakit o pinsala
- Diagnosis: Kasaysayan ng medikal, pisikal na pagsusuri, mga pamamaraan ng imaging (X-ray, MRI, ultrasound)
- Paggamot: Depende sa uri at kalubhaan ng impingement, konserbatibong therapy (physiotherapy, gamot sa pananakit) o operasyon
- Sintomas: Pananakit sa apektadong kasukasuan; sa mahabang panahon, kadalasang may limitadong kadaliang kumilos; ang kasukasuan gayundin ang nakapaligid na tisyu ay bahagyang nasira
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Mga pagbabago sa buto o pinsala sa kasukasuan; ang matinding stress ay kadalasang nakakatulong din sa pag-unlad ng sakit
- Kurso ng sakit at pagbabala: Depende sa uri ng impingement at uri ng paggamot; posibleng mas matinding pinsala sa magkasanib na bahagi
Ano ang impingement syndrome?
Ang impingement syndrome ay nagpapakita mismo ng karamihan sa kasukasuan ng balikat. Nakakaapekto ito sa humigit-kumulang sampung porsyento ng populasyon, mga kalalakihan at kababaihan sa paligid ng edad na 50 halos pantay na madalas. Ang impingement syndrome ay madalas ding nangyayari sa hip joint. Mas bihira, ang mga pasyente ay dumaranas ng impingement syndrome ng bukung-bukong joint.
Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa paksang ito sa aming mga artikulo Impingement – Shoulder and Impingement – Hip.
Mga anyo ng impingement syndrome
Ang impingement syndrome ng balikat ay maaaring nahahati sa dalawang anyo, depende sa kung aling mga istruktura ang naka-compress:
Ang primary outlet impingement syndrome ay dahil sa pagbabago sa bony structures, gaya ng bone spur o sobrang tilted bone roof.
Ang pangalawang non-outlet impingement syndrome ay ang resulta ng isa pang kondisyon o pinsala na nagpapababa sa magkasanib na espasyo. Kabilang dito, halimbawa, ang pamamaga ng bursa (bursitis) at pinsala sa mga tendon o kalamnan.
Ang tamang taong makontak kung pinaghihinalaan mo ang impingement syndrome ay isang espesyalista sa orthopedics at trauma surgery. Ang detalyadong paglalarawan ng iyong mga sintomas ay nagbibigay na sa doktor ng mahalagang impormasyon tungkol sa iyong kasalukuyang kalagayan ng kalusugan. Tatanungin ka ng doktor ng mga sumusunod na katanungan, halimbawa:
- Naaalala mo ba ang isang matinding pilay o pinsala sa oras na nagsimula ang pananakit?
- Ang sakit ba ay mapurol at naglalabas mula sa kasukasuan?
- Ang sakit ba ay tumitindi sa gabi o kapag nakahiga ka sa apektadong bahagi?
- Mayroon ka bang limitadong saklaw ng paggalaw sa apektadong kasukasuan?
Sinusuportahan ng isang X-ray ng apektadong joint, isang pagsusuri sa ultrasound (sonography), at isang magnetic resonance imaging (MRI) ang isang maaasahang diagnosis.
X-ray na pagsusuri
Ang pagsusuri sa X-ray ay ang diagnostic tool ng unang pagpipilian para sa impingement syndrome. Kung ang iyong gumagamot na orthopedist ay walang sariling kagamitan sa X-ray, ire-refer ka niya sa isang radiology practice at pagkatapos ay talakayin ang mga natuklasan sa iyo. Ang mga karaniwang pagbabago sa istruktura ng buto ay maaaring makita sa X-ray.
Ultrasound (sonography)
Magnetic resonance imaging (MRI)
Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay higit na nakahihigit sa mga pagsusuri sa ultratunog dahil pinapayagan nito ang mas tumpak na mga larawan ng malambot na mga tisyu (mga kalamnan, tendon, bursa). Ang kartilago at mga umbok ng buto ay tumpak din na inilarawan. Samakatuwid, ang isang imahe ng MRI ay palaging kinukuha bago ang anumang nakaplanong operasyon upang muling buuin ang kasukasuan upang makagawa ng isang maaasahang pagsusuri.
Bilang karagdagan, ang magandang pangkalahatang-ideya ng imahe ng malambot na mga tisyu ay nagbibigay-daan sa mas tumpak na pagpaplano ng interbensyon sa operasyon.
Nangangailangan ba ng operasyon ang impingement?
Konserbatibong therapy
Sa mga unang yugto, nakatuon ang pansin sa tinatawag na konserbatibong therapy. Kung maaari, ang apektadong kasukasuan ay maiiwasan, at ang mga salik na nakakapagpapataas ng sakit sa stress (isports, pisikal na masipag na trabaho) ay higit na iniiwasan.
Ang mga anti-inflammatory painkiller (ibuprofen o acetylsalicylic acid) ay kadalasang nagpapagaan ng sakit, ngunit hindi nakakaapekto sa nag-trigger na dahilan.
Ang Physiotherapy ay kadalasang nakakatulong din upang mabawasan ang sakit. Sa ilang mga kaso, ang mga hakbang na ito (lalo na sa balikat impingement) ay sapat na upang payagan ang mga pasyente na mabuhay halos walang sintomas ng mga buhay nang walang operasyon.
Causal therapy
Impingement syndrome - Arthroscopy
Ang Arthroscopy ay isang minimally invasive surgical method kung saan ang isang camera na may pinagsamang pinagmumulan ng liwanag at mga espesyal na surgical instrument ay ipinapasok sa joint sa pamamagitan ng dalawa hanggang tatlong maliliit na incisions sa balat. Ang pamamaraang ito ng operasyon ay nagpapahintulot sa manggagamot na suriin ang kasukasuan para sa pinsala at makakuha ng isang pangkalahatang-ideya ng buong kasukasuan.
Ito ay madalas na sinusundan nang direkta sa pamamagitan ng kirurhiko paggamot, kung saan ang anumang buto-buto na prominences na humahadlang sa kalayaan ng paggalaw ng kasukasuan ay nababawasan. Kung mayroon nang pinsala sa cartilage, kadalasang inaalis din ito ng doktor.
Sa mga advanced na yugto ng impingement syndrome, ang mga tendon ay minsan ay napunit na: maaari silang tahiin at muling itayo sa panahon ng arthroscopy. Ang mga hiwa ng balat ay tinatahi sarado na may ilang tahi at nag-iiwan ng mas maingat na peklat kaysa bukas na operasyon.
Ang Impingement syndrome ay hindi kinakailangang "masanay." Gayunpaman, depende sa kalubhaan at uri ng impingement, posible na maiwasan ang karagdagang pinsala sa kasukasuan at mabawasan ang sakit. Magpakita sa iyo ng pisikal na therapist ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan. Ang pagpapalakas ng mga kalamnan na kailangan upang paikutin ang magkasanib na palabas (mga panlabas na rotator) ay dapat na talagang ma-target para sa hip impingement.
Ang mga panlabas na rotator ay tumutulong upang epektibong madagdagan ang magkasanib na espasyo. Mahalaga rin ang pag-stretch ng mga nauugnay na kalamnan. Bilang karagdagan, ang mga pagsasanay sa pagbuo ng kalamnan ay dapat na talagang isagawa pagkatapos ng operasyon upang malabanan ang pagkasayang ng kalamnan.
Ano ang mga sintomas ng impingement syndrome?
Mga sintomas sa joint ng balikat
Kapag ang impingement syndrome ay nangyayari sa kasukasuan ng balikat, ang mga pasyente ay nag-uulat ng isang matinding pagsisimula ng sakit sa mga unang yugto na discrete sa pahinga at tumitindi sa pagsusumikap (lalo na ang mga aktibidad sa itaas). Ang mga pasyente ay madalas na tumutukoy ng isang nag-trigger na sitwasyon (pagsusumikap, pagkakalantad sa sipon, pinsala). Ang sakit ay inilarawan bilang malalim sa kasukasuan at madalas na tumitindi sa gabi, na ginagawang nakahiga sa apektadong bahagi na halos imposible.
Mga sintomas sa hip joint
Ang Impingement syndrome ay madalas na nagpapakita ng isang napaka-insidious na simula ng mga sintomas sa hip joint. Sa una, ang pananakit ng kasukasuan ng balakang ay nangyayari lamang paminsan-minsan at kadalasang inilarawan ng pasyente bilang sakit sa singit. Gayunpaman, ang sakit ay tumitindi sa panahon ng pisikal na aktibidad at pagkatapos ay madalas na nagmumula sa hita. Sa karamihan ng mga kaso, tumindi sila kapag ang binti, na nakayuko sa 90 degrees, ay nakabukas papasok (panloob na pag-ikot na may 90 degrees ng pagbaluktot).
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Ang impingement syndrome ay may ilang dahilan. Ang mga ito ay nahahati sa payat na mga pagbabago sa istruktura pati na rin ang pinsala sa malambot na mga tisyu (mga kalamnan, tendon, bursa). Ang panganib ng impingement syndrome ay tumataas sa edad, bagaman ang hip impingement syndrome kung minsan ay nangyayari din sa mga batang atleta dahil sa pagtaas ng stress sa mga mobile joints.
Impingement syndrome ng balikat: Mga sanhi
Sa impingement syndrome ng balikat, ang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ay nagreresulta mula sa mga pagbabago sa buto sa acromion o mula sa pinsala sa nakapalibot na malambot na mga tisyu.
Ang tinatawag na outlet impingement shoulder syndrome ay nagreresulta mula sa pagpapaliit ng subacromial space dahil sa mga pagbabago sa buto sa balikat tulad ng joint wear (osteoarthritis).
Ang non-outlet impingement shoulder syndrome, sa kabilang banda, ay sanhi ng pinsala sa nakapalibot na malambot na mga tisyu. Ang pamamaga ng bursa (bursitis subacromialis) ay kadalasang nagiging sanhi ng pamamaga at sa gayon ay nagpapaliit sa magkasanib na espasyo.
Impingement syndrome ng balakang: Mga sanhi.
Sa karamihan ng mga kaso, ang impingement syndrome ng balakang ay nagreresulta mula sa deformity ng acetabulum. Ang acetabulum ay bahagi ng pelvic bone at nagpapakita bilang isang hugis-tasa na socket na, kasama ng femoral head, ay bumubuo ng hip joint.
Kapag nabubuo ang bone spurs sa gilid ng acetabular roof o ang femoral head (bite deformity), kadalasang nagreresulta ang masakit na paghihigpit sa paggalaw, lalo na kapag lumiliko papasok (internal rotation) at kapag baluktot (flexion) ang hip joint. Ang mga pagbabago sa buto ay nangyayari, halimbawa, bilang isang resulta ng mas mataas na pisikal na pagsusumikap, na ang dahilan kung bakit ang mga batang atleta ay mas madalas na dumaranas ng hip impingement syndrome.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang Impingement syndrome ay humahantong nang mas madalas sa pamamaga at mga palatandaan ng pagkasira kung ang paninikip ay matindi. Higit pa rito, sa patuloy na pag-compress ng mga nerbiyos at litid, tumataas ang panganib ng pagluha at pagkamatay ng tissue (nekrosis).
Ang parehong immobilization para sa masyadong mahaba at operasyon ay nagdadala ng panganib ng joint stiffness. Kahit na matapos na matagumpay na maoperahan ang impingement syndrome, ang mga pasyente ay dapat magsagawa ng mga pagsasanay sa physiotherapy pagkatapos.
Ang Impingement syndrome ay hindi maaaring ganap na maiiwasan, ngunit ang pangkalahatang fitness at regular na ehersisyo ay inirerekomenda upang balansehin ang pagkarga sa mga kasukasuan at panatilihing mobile ang mga ito.
Makatuwiran din na ayusin ang desk workstation para magkaroon ng mas magandang postura.
