Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Karaniwang pinsala sa panganganak, mabilis na panganganak, malaking bata, mga interbensyon sa panahon ng panganganak, hal. paggamit ng forceps o suction cup (vacuum extraction), hindi sapat na proteksyon ng perineal, napakatibay na tissue
- Mga sintomas: pananakit, pagdurugo, pamamaga, posibleng pasa (hematoma).
- Diagnosis: Nakikitang pinsala, pagsusuri ng mas malalim na pinsala sa tissue sa tulong ng vaginal speculum (speculum)
- Paggamot: Depende sa lawak (degree) ng perineal laceration, sa kaso ng paglamig sa mababaw na pinsala sa balat, mga pangpawala ng sakit kung kinakailangan, sa kaso ng mas malalalim na pinsala surgical treatment sa pamamagitan ng suturing.
- Prognosis: Mabuti kung ibibigay ang naaangkop na pangangalaga. Tumaas na panganib ng fecal incontinence kung ang anal sphincter ay nasugatan. Bihirang komplikasyon mula sa impeksyon.
- Pag-iwas: Ang mga perineal massage bago ang panganganak at ang mga basa-basa na compress sa perineal area sa panahon ng panganganak ay nagbabawas sa panganib ng malubhang perineal tears.
Ano ang luha ng perineal?
Ang perineum ay matatagpuan sa pagitan ng vaginal entrance at ng anus. Sa panahon ng panganganak, ang balat at mga kalamnan sa lugar na ito ay inilalagay sa ilalim ng maraming stress. Lalo na kapag ang ulo ng sanggol ay dumaan sa birth canal sa panahon ng expulsion phase, ang pag-uunat ay napakalakas.
Ano ang mga degree?
Ang isang perineal tear ay nahahati sa iba't ibang antas ng kalubhaan:
- Perineal tear grade 1: Ang balat sa perineum ay mababaw lamang na napunit. Ang kalamnan ay hindi apektado.
- Perineal tear grade 2: Ang pinsala ay nakakaapekto sa balat at mga kalamnan, ang spinkter ay buo pa rin.
- Perineal tear grade 3: Ang sphincter muscle ay bahagyang o ganap na napunit.
- Perineal tear grade 4: Ang sphincter at intestinal mucosa ng tumbong, posibleng pati ang ari, ay nasugatan.
Luha ng perineal
Minsan partikular na pinalaki ng doktor ang pelvic outlet sa pamamagitan ng paggawa ng episiotomy. Kung ang paghiwa na ito ay hindi sapat na malaki, ang perineal tears minsan ay nangyayari din sa panahon ng panganganak.
Ang direksyon kung saan ginagawa ng doktor ang episiotomy ay gumaganap din ng isang papel sa panganib ng perineal tear. Kung ang paghiwa ay ginawa nang patayo sa gitna ng perineum patungo sa anus (medial), ang panganib ng perineal tear ay tumataas.
Sa kaibahan, ang isang lateral incision (mediolateral), tulad ng bago ang isang obstetric procedure tulad ng paggamit ng forceps o vacuum cup, ay binabawasan ang panganib ng perineal tear.
Paano nangyayari ang isang episiotomy?
Kung ang isang episiotomy ay magaganap sa panahon ng panganganak ay hindi mahuhulaan sa pangkalahatan.
Gayunpaman, ang panganib ay tumaas kung ang mga sumusunod na kadahilanan ay naroroon:
- Malaking bata (inaasahang timbang ng kapanganakan > 4000 g, circumference ng ulo ng bata > 35 cm).
- Napakabilis na kapanganakan o masyadong mabilis na pagdaan ng ulo.
- Hindi sapat na proteksyon ng perineal ng midwife o obstetrician
- Sa kaso ng operative vaginal birth, ibig sabihin, kapag gumagamit ng mga mekanikal na tulong (forceps o vacuum delivery)
- Sa kaso ng napaka-firm connective tissue
sintomas
Ang isang perineal tear ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng pananakit at pagdurugo, kung minsan ay nagkakaroon ng pasa sa lugar na nasugatan.
Kadalasang hindi napapansin ng maraming kababaihan ang mga sintomas dahil sa epidural anesthesia (PDA) o pagbaba ng sensitivity sa pananakit pagkatapos ng trauma ng panganganak. Sa kasong ito, kinakailangan ang malapit na pagsusuri ng midwife o gynecologist.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, maingat na sinusuri ng gynecologist ang puki at perineum ng ina. Kung mayroong isang perineal tear, siya ay tumpak na masuri ang lokasyon at lawak, iyon ay, ang antas ng pinsala. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang mga sumusunod na katanungan ay dapat masagot:
- Ano ang lokasyon ng luha?
- Punit lang ba ang balat?
- Nasugatan din ba ang perineal musculature?
- Naapektuhan ba ang sphincter muscle?
- Hanggang saan kasangkot ang bituka sa perineal tear?
paggamot
Ang mga maliliit na luha ng balat ay gagaling sa kanilang sarili at hindi nangangailangan ng mga tahi. Ang paggamot sa una at ikalawang antas ng perineal tears ay karaniwang hindi kumplikado.
Ang mga babaeng nakatanggap ng periidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay hindi nangangailangan ng karagdagang gamot sa pananakit. Depende sa lawak ng pinsala, sakit, pamamaga, pakiramdam ng paninikip at kakulangan sa ginhawa kapag nakaupo ay posible.
Hanggang sa gumaling ang perineal tear, madalas na hindi komportable ang pagdumi. Minsan nasusunog ang sugat kapag umiihi. Upang mapawi ang gayong kakulangan sa ginhawa, madalas na inireseta ng doktor ang isang gamot na nagpapalambot sa dumi (tinatawag na laxative).
Para sa mas malubhang pinsala, tulad ng pangatlo o ikaapat na antas ng perineal tear, inirerekomenda na uminom ng laxatives sa loob ng dalawang linggo.
Bilang karagdagan, nakakatulong na banlawan ang perineal laceration ng maligamgam na tubig pagkatapos ng bawat paggamit ng banyo. Ang mga sitz bath at mga pamahid ng sugat ay hindi kinakailangan upang gamutin ang isang perineal tear at hindi mapabilis ang paggaling.
Nakakatulong ang mga cooling compress na mapawi ang pamamaga at pananakit. Ang mga gamot sa pananakit ay ginagamit kung kinakailangan.
Ang pangatlo at ikaapat na antas ng perineal tears ay palaging nangangailangan ng paggamot. Ang pinakamahalagang bagay dito ay upang maibalik ang mga kalamnan ng perineal at ang spinkter ng bituka sa pamamagitan ng pagtahi.
Sa kaso ng isang binibigkas at kumplikadong perineal tear, ang paggamot sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kung minsan ay kinakailangan. Pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng mga kalamnan at bituka, tinatahi ng doktor ang perineum sa mga layer.
Pagkilala at kurso
Ang pagbabala para sa isang perineal tear ay depende sa kalubhaan, ngunit kadalasan ay mabuti. Sa karaniwan, ang pagpapagaling mula sa isang perineal tear ay tumatagal ng halos sampung araw. Ang mga komplikasyon tulad ng pamamaga o impeksyon sa sugat ay napakabihirang.
Ang parehong perineal incisions at luha ay nag-iiwan ng peklat bilang resulta ng pinsala. Sa mababaw na pinsala, ang peklat ay kadalasang maliit at malambot; sa isang matinding pagkapunit ng perineal, ang peklat kung minsan ay nararamdamang tumigas, tulad ng isang bukol.
Sa ilang mga kaso, ang pagkakapilat ay nagdudulot ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Kung ang perineal tear ay nasugatan ang sphincter muscle, may ilang panganib na ang hangin o dumi ay hindi maasahan na huminto.
Ang Physiotherapy na may naka-target na pagsasanay sa pelvic floor ay kadalasang nakakatulong upang mapabuti ang function ng sphincter muscle. Kung magpapatuloy ang fecal incontinence, ang surgical treatment ay maaaring isang opsyon.
Ang mga simpleng hakbang ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa proseso ng pagpapagaling ng perineal tear:
- Iwasan ang mabigat na pagpindot sa panahon ng pagdumi.
- Bigyan ng kagustuhan ang pagkain na nagtataguyod ng malambot na dumi (malambot na pagkain, sapat na dami ng inumin).
- Iwasan ang mga pagsusuri sa bituka, enemas at suppositories kung maaari.
- Kung mayroon kang perineal tear, siguraduhing alagaan ito nang maayos sa pamamagitan ng paghuhugas sa bahagi ng ari ng tubig pagkatapos ng bawat pagbisita sa banyo.
- Magsuot ng komportableng damit na panloob at damit.
Kailan posible ang pakikipagtalik pagkatapos ng panganganak?
Ang tanong kung kailan posible muli ang pakikipagtalik pagkatapos ng panganganak at ang perineal tear ay hindi masasagot sa pangkalahatang paraan. Karaniwan, ang mga pinsala sa panganganak ay dapat na gumaling at ang daloy ng postpartum ay dapat na natuyo - ito ay kadalasang nangyayari mga apat na linggo pagkatapos ng kapanganakan.
Sa kaso ng third-o fourth-degree perineal tears, makatuwirang humingi ng payo sa gynecologist kung kailan sapat na ang pagpapagaling para maging posible ang pakikipagtalik nang walang problema.
Para sa maraming kababaihan, ang sikolohikal na damdamin tungkol sa sekswalidad ay may mahalagang papel din. Kaya, posible na ang pagnanais para sa pakikipagtalik ay hindi bumangon, kahit na ang katawan ay nakabawi nang mabuti mula sa kapanganakan.
Nag-iiba-iba ito sa bawat tao at kung minsan ay tumatagal lamang ng ilang linggo, ngunit kung minsan ay buwan, hanggang sa bumalik ang sekswal na pagnanasa pagkatapos ng panganganak.
Pigilan ang perineal tear
Kung ang isang perineal tear ay nangyayari sa panahon ng panganganak ay depende sa maraming iba't ibang mga kadahilanan - at ang mga ito ay hindi karaniwang mapipigilan. Samakatuwid, walang tiyak na panukala na mapagkakatiwalaang maiwasan ang isang episiotomy.
Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na ang paglalapat ng mainit, basa-basa na mga compress sa perineum sa panahon ng kapanganakan at paghahanda ng perineal massage ay nagbawas ng panganib ng pangatlo at ikaapat na antas ng perineal tears.
