Ano ang IUI?
Ang intrauterine insemination ay isa sa mga pinakalumang pamamaraan ng reproductive. Kabilang dito ang paggamit ng isang syringe at isang mahabang manipis na tubo (catheter) upang maihatid ang semilya nang direkta sa matris sa perpektong oras, pagkatapos lamang ng obulasyon. Sa nakaraan, mayroong dalawang iba pang mga variant: Sa isa, ang tamud ay ipinasok lamang hanggang sa cervix (intracervical), at sa isa pa, lamang sa pasukan ng vaginal (intravaginal). Gayunpaman, ang parehong mga pamamaraan ay hindi na isinasagawa ngayon.
Ang sample ng tamud para sa IUI ay maaaring magmula sa sariling asawa ng pasyente (homologous insemination) o mula sa isang dayuhang donor (heterologous insemination).
Ano ang pamamaraan para sa IUI?
Una, ang sample ng tamud ay inihanda para sa IUI sa laboratoryo. Ang natitirang bahagi ng pamamaraan ng IUI ay nakasalalay sa kung ang babae ay may normal na ikot ng regla o kung ang obulasyon ay kailangang i-induce nang artipisyal.
Sample ng semen
Ang frozen (cryopreserved) o sariwang semilya na nakuha sa pamamagitan ng masturbesyon sa araw ng intrauterine insemination ay angkop para sa IUI.
Bago ang IUI, ang semilya ay dapat linisin at ihiwalay sa seminal fluid sa laboratoryo. Mahalaga ito dahil ang sample ng semilya ay naglalaman ng mga sangkap na maaaring makaapekto sa tagumpay ng pagtatanim (mga mikrobyo, prostaglandin, mga cytokine).
IUI procedure na walang hormone treatment (spontaneous cycle).
Kung ang babae ay may normal, spontaneous cycle, ang sperm transfer ay nagaganap sa oras ng obulasyon: humigit-kumulang sa pagitan ng ika-11 at ika-13 araw sa cycle, sinusuri ng doktor ang pagkahinog ng follicle at ang istraktura ng uterine lining sa pamamagitan ng vaginal ultrasound. Kung handa na ang lahat para sa pagtatanim ng fertilized na itlog at ang konsentrasyon ng hormone sa dugo (estrogen, progesterone, LH) ay nagpapahiwatig ng nalalapit na obulasyon, maaaring magsimula ang IUI.
IUI procedure na may hormone treatment (induced ovulatory cycle).
Sa kaso ng mga karamdaman sa pag-ikot o kung ang kalidad ng tamud ng kapareha ay hindi optimal, inirerekomenda ng doktor ang paggamot sa hormone sa babae bago ang intrauterine insemination: ang mga hormone, na ibinibigay sa anyo ng mga iniksyon (gonadotropins) o mga tablet (clomiphene), ay nagpapasigla sa pagkahinog ng mga follicle. sa mga ovary. Ito ay naisip na mapataas ang tagumpay ng IUI.
Kung at hanggang saan ang tugon ng mga itlog sa hormonal stimulation ay maaaring suriin sa pamamagitan ng ultrasound sa pamamagitan ng ari (vaginal) at sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo ng mga antas ng hormone. Kung ang itlog ay sapat na malaki (15 hanggang 20 millimeters), ang doktor ay nag-trigger ng obulasyon hormonally (ovulation induction). Kaagad pagkatapos, o sa loob ng 36 na oras sa pinakahuli, ang aktwal na pagpapabinhi ay dapat magsimula.
IUI procedure
Para kanino ang IUI ay angkop?
Ang paglipat ng tamud ay angkop para sa mga mag-asawa kung saan walang matukoy na malubhang sanhi ng kawalan ng katabaan pagkatapos ng masusing pagsusuri (idiopathic infertility).
Sa mga kababaihan, ang pagpapabunga ay maaaring hadlangan ng mga cycle disorder, endometriosis, anatomical na pagbabago sa cervix o cervical mucus na mahirap maipasa. Sa mga lalaki, ito ay maaaring dahil sa isang mababang bilang ng tamud, mabagal na tamud o kakulangan ng bulalas kung hindi gumagana ang panganganak.
Minsan kailangan ding iwasan ang direktang pakikipagtalik, halimbawa sa mga mag-asawang apektado ng HIV infection. Kahit na pagkatapos, ang intrauterine insemination ay maaaring matupad ang pagnanais na magkaroon ng isang bata.
Kinakailangan
Gayunpaman, hindi sapat ang paglipat lamang ng tamud. Parehong lalaki at babae ay dapat matugunan ang ilang mga organic na kinakailangan.
Para sa babae, ito ay:
- patuloy na gumaganang fallopian tubes (tubal function)
- sapat na naipon ang uhog ng matris para sa pagtatanim
- obulasyon (kusang o hormonally sapilitan)
Kailangan ng lalaki:
- fertilizable (makapangyarihan) spermatozoa
- gumagalaw na tamud
- sapat na bilang ng tamud sa spermiogram (kung hindi man ay intracytoplasmic sperm injection, maaaring mas angkop ang ICSI)
IUI: Mga pagkakataon ng tagumpay
Ang rate ng tagumpay ay humigit-kumulang pito hanggang 15 porsiyento bawat cycle ng paggamot at may hormonal stimulation ng babae. Pagkatapos ng ilang cycle ng paggamot, kahit hanggang 40 porsiyento ay maaaring makamit. Gayunpaman, hanggang sa edad na halos 35 taon. Sa mga matatandang kababaihan, ang posibilidad ng pagbubuntis sa pamamagitan ng intrauterine insemination ay bumaba sa apat na porsyento bawat cycle.
Ang gamot na ginagamit para sa hormonal stimulation at ang bilang ng mga stimulated follicle ay gumaganap din ng isang papel. Upang maging matagumpay sa IUI, dapat na naroroon ang mga stimulated follicle. Gayunpaman, kung higit sa dalawang follicle ang mature, ang panganib ng maraming pagbubuntis ay tumataas, kaya't ang mga doktor ay nagpapayo laban sa insemination sa kasong ito.
Ang maraming insemination sa loob ng isang cycle ay hindi nagbibigay ng anumang karagdagang benepisyo, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral ng IUI. Ang maramihang pagpapabinhi ay samakatuwid ay hindi ginagamit ngayon.
Mga kalamangan at kawalan ng IUI
Ang bentahe ng pamamaraan ng IUI ay na sa perpektong oras, maraming makapangyarihang mga selula ng tamud ang direktang pumapasok sa matris. Pinatataas nito ang posibilidad ng pagbubuntis.
Kung kinakailangan ang paggamot sa hormone bilang bahagi ng IUI, mahalaga na maingat itong subaybayan ng doktor (gamit ang ultrasound at pagsusuri ng hormone). Ito ay dahil ang sobrang pagpapasigla ay maaaring mangyari, na nagiging sanhi ng higit sa dalawa hanggang tatlong follicle na mag-mature sa parehong oras. Maramihang pagbubuntis ang resulta, na may mas mataas na panganib para sa ina at mga anak. Sa pinakamasamang kaso, ang isang ovarian hyperstimulation syndrome ay bubuo, na nauugnay sa pananakit, pagpapanatili ng tubig sa tiyan, mga problema sa paghinga o pagduduwal at maaaring maging nagbabanta sa buhay.
Gayunpaman, ang aktwal na intrauterine insemination (IUI), ibig sabihin, ang purong sperm transfer, ay medyo hindi kumplikadong gawin, mura, ligtas at kadalasan ay hindi nagdudulot ng anumang sakit.
