Lipodema: Therapy, Sintomas, Sanhi

Maikling pangkalahatang-ideya

Paggamot: Compression therapy, manual lymphatic drainage, ehersisyo, pagkontrol sa timbang, mga surgical procedure gaya ng liposuction (liposuction)
Mga Sintomas: Symmetrical na pagtaas ng fatty tissue sa mga binti (at/o mga braso), pressure at pananakit ng tensyon, tendensya sa pasa, hindi katimbang, kadalasang hindi apektado ang mga kamay at paa
Mga sanhi at kadahilanan ng panganib: Hindi lubos na nauunawaan, malamang na mga genetic na kadahilanan, mga impluwensya sa hormonal, partikular na ang estrogen
Pag-iwas: Walang posibleng pangkalahatang pag-iwas, pagkontrol sa timbang, ehersisyo at maagang therapy upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit
Pag-unlad ng sakit at pagbabala: Walang posibleng lunas, ang sintomas na lunas sa pamamagitan ng naaangkop na mga paraan ng paggamot

Ano ang lipoedema?

Ang lipoedema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng subcutaneous fatty tissue sa ilang bahagi ng katawan. Ito ay partikular na nakakaapekto sa puwit, balakang at hita. Bilang karagdagan sa tumaas na subcutaneous fat, ang tubig ay idineposito sa tissue (edema). Ang lipoedema ay itinuturing lamang na isang sakit kapag ang mga pagbabago ay nagdudulot ng mga sintomas.

Paano nagpapatuloy ang operasyon at anong iba pang paggamot ang magagamit?

Gayunpaman, ang kurso ng sakit ay maaaring mabawasan - sa pamamagitan ng konserbatibo at/o surgical na mga pamamaraan ng paggamot.

Ang isang mahalagang aspeto ng paggamot sa lipoedema ay upang mabawasan ang mga kadahilanan na nagtataguyod ng kondisyon.

Kabilang dito ang higit sa lahat

pagiging sobra sa timbang
Pagpapanatili ng tubig sa tissue (edema)
Sikolohikal na diin

Physiotherapy

Kasama sa therapy ang manual lymphatic drainage sa anyo ng scooping, rotating at pumping movements. Ang therapist ay unang ginagawa ang mga ito sa puno ng kahoy na malayo sa lipoedema upang makalikha ng pagsipsip. Pagkatapos ay isinasagawa ang lymphatic drainage sa lugar ng mismong lipoedema.

Ang manual lymphatic drainage ay unang ginagawa araw-araw sa loob ng isang oras sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo.

Paggamot ng compression

Ang ibang mga physiotherapeutic procedure ay minsan ding nakakatulong sa paggamot ng lipoedema. Kabilang dito ang shock wave therapy, halimbawa. Pinapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo sa tissue. Ang tinatawag na intermittent pneumatic compression ay nagpapalit-palit ng mababa at mataas na presyon sa apektadong lugar ng makina.

Minsan inirerekomenda ang inpatient physiotherapy para sa mga pasyente na may malubhang lipoedema.

Ang isport ay isang mahalagang bahagi ng therapy

Bagama't walang partikular na therapy upang gamutin ang lipoedema mismo, ang isport at ehersisyo ay mahalagang mga haligi sa paggamot ng lipoedema. Bagama't hindi nito binabawasan ang bilang ng mga fat cell, makatuwiran pa rin ito: tinitiyak ng pisikal na aktibidad na mananatili kang mobile at maliksi.

Ang ehersisyo ay nakakatulong din upang mabawasan ang labis na timbang at mapanatili ang isang malusog na timbang ng katawan.

Ano ang papel na ginagampanan ng diyeta sa lipoedema?

Walang partikular na lipoedema diet na nakakatulong laban sa simetriko na pagtaas ng fatty tissue sa mga binti at/o braso. Gayunpaman, ang pagtaas ng timbang o labis na katabaan ay nagdaragdag ng panganib ng paglala ng lipoedema. Ang isang balanseng diyeta ay samakatuwid ay ipinapayong upang makamit o mapanatili ang isang malusog na timbang ng katawan.

Iba pang konserbatibong hakbang

Kasama rin sa paggamot sa lipoedema ang pangangalaga sa balat. Pinipigilan nito ang pamamaga at impeksyon sa apektadong bahagi ng balat. Samakatuwid, mahalagang maglagay ng cream nang maingat sa balat upang hindi ito maging tuyo at basag. Maipapayo na gamutin kaagad ang maliliit na pinsala upang hindi sila mamaga o mahawa.

Pagtitistis sa lipoedema: liposuction

Maaaring gamutin ang lipoedema gamit ang liposuction. Ang labis na subcutaneous fatty tissue ay permanenteng inalis. Ang pamamaraan ay isinasagawa, halimbawa, kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy o kahit na tumaas sa kabila ng konserbatibong lipoedema therapy.

Ang liposuction ay ipinahiwatig din kung ang subcutaneous fatty tissue ay patuloy na tumataas sa kabila ng pare-parehong konserbatibong paggamot.

Ang liposuction ay nagpapabuti sa mga sintomas ng karamihan sa mga pasyente sa loob ng maraming taon. Sa partikular, ang sakit at ang pagkahilig sa pasa ay maaaring mabawasan ng pamamaraan, at ang circumference ng mga apektadong paa't kamay ay nabawasan din.

Ang mga konserbatibong hakbang (hal. compression) ay kadalasang hindi na kailangan pagkatapos ng liposuction o kinakailangan lamang sa mas mababang antas.

Pamamaraan ng liposuction

Maipapayo na magkaroon ng liposuction para sa lipoedema na isinasagawa lamang sa mga espesyal na sentro - alinman sa isang outpatient o inpatient na batayan.

Ang liposuction ay halos isinasagawa sa dalawang hakbang:

Gumagamit ang doktor ng isang cannula upang ipasok ang isang malaking halaga ng isang espesyal na likido sa patubig sa tissue ng lipoedema. Ang tinatawag na tumescent solution na ito ay naglalaman ng local anesthetic, common salt at adrenaline, bukod sa iba pang mga bagay.

Ang pamamaraan na ito ay tinatawag ding "basa" na liposuction. Minsan ito ay sinusuportahan ng isang water jet o vibration:

Water-jet assisted liposuction (WAL): Pagkatapos ibigay ang tumescent solution, ang taba ay luluwagin gamit ang hugis fan na water jet at sinisipsip.
Vibration liposuction: Ang suction cannula ay ginawa upang mag-vibrate. Dahil ang mga fat cell ay mas hindi gumagalaw kaysa sa mga daluyan ng dugo at mga selula ng nerbiyos, sila ay lumuwag at sinisipsip.

Ang maximum na limang litro ay maaaring alisin sa isang session. Sa mga malalang kaso, ilang session ang kadalasang kinakailangan upang makabuluhang bawasan ang lipoedema.

Tulad ng anumang surgical procedure, (malubhang) side effect ay posible sa liposuction. Sa iba pang mga bagay, may panganib na mapinsala ang lymphatic system. Ang pangalawang lymphoedema ay bubuo bilang isang resulta.

Ano ang mga sintomas ng lipoedema?

Ang lipoedema ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng fatty tissue sa mga paa't kamay. Ang mga binti ay kadalasang apektado. Mas madalas, ang lipoedema ay bubuo sa mga braso (lalo na sa itaas na mga braso). Paminsan-minsan, ang parehong mga braso at binti ay apektado. Napakabihirang, ang lipoedema ay bubuo sa ibang bahagi ng katawan (tiyan, atbp.).

Ang lipoedema ng mga binti kung minsan ay nakakaapekto rin sa puwit nang pantay-pantay. Gayunpaman, ang mga paa ay naiwan. Ang mga kamay ay naiwan din sa kaso ng lipoedema sa mga braso. Ang tinatawag na "fat collar" ay minsan napapansin sa paglipat sa pagitan ng lipoedema at ng mga kamay o paa.

Ang lipoedema ay nangyayari nang mas madalas kasabay ng pangkalahatang labis na katabaan, ngunit hindi kinakailangan. Madalas din itong naobserbahan sa napakapayat na kababaihan. Ang lipoedema samakatuwid ay walang kinalaman sa konstitusyon ng katawan!

Ang mga pamamaga at impeksyon ay mas madaling nabubuo sa mga fold ng balat na dulot ng pagdami ng fatty tissue.

Ang maliliit na bukol ay kadalasang mararamdaman sa subcutaneous fatty tissue ng apektadong mga paa't kamay, na kung minsan ay nagiging mas malaki habang umuunlad ang kondisyon. Sa mga huling yugto, nabubuo ang tinatawag na dewlaps (fat lobes).

Sakit at pasa

Ang pananakit ng lipoedema ay minsan ay napakatindi, lalo na sa mga huling yugto ng sakit, na ang mga apektado ay hindi gaanong gumagalaw at pinaghihigpitan sa kanilang pang-araw-araw na buhay.

Ang mga sintomas ng lipoedema ay kinabibilangan ng mas mataas na tendensya sa pasa: kahit na ang mga menor de edad na pinsala ay nagdudulot ng "bruise". Gayunpaman, walang coagulation disorder sa buong katawan. Ang mga sisidlan sa apektadong tissue ay malamang na mas mahina. Bilang resulta, ang mga pasa ay nabuo nang mas mabilis kaysa sa ibang mga tao.

Ang lipoedema ay isang progresibong sakit. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ng lipoedema ay tumataas kung hindi ginagamot: halimbawa, ang unang-degree, banayad na lipoedema ay karaniwang nagiging advanced na lipoedema na may malaking pagtaas sa fatty tissue.

Ito ay maaaring maging lubhang emosyonal na nakababahalang para sa mga apektado. Maraming mga pasyente ang lalong hindi komportable sa loob at sa kanilang katawan. Naghihirap ang pagpapahalaga sa sarili at kung minsan ay nagkakaroon ng pagkabalisa at depresyon.

Lipedema o labis na katabaan? Pagkakaiba sa iba pang mga sakit

Ang mga sintomas ng lipoedema ay kadalasang nalilito sa mga palatandaan ng iba pang mga sakit. Halimbawa, ang sobrang timbang (obesity) ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas. Ang parehong naaangkop sa lymphoedema at lipohypertrophy.

Ang ilang mga tao ay nagtatanong sa kanilang sarili kung paano ang cellulite at lipoedema ay maaaring makilala sa bawat isa. Bagama't ang cellulite ("balat ng orange na balat") ay madalas na lumilitaw bilang isang parang alon na kondisyon ng balat sa mga puwit at hita ng kababaihan, hindi ito isang sakit.

Inililista ng sumusunod na talahanayan ang pinakamahalagang pagkakaiba sa pagitan ng lipoedema, lymphoedema, lipohypertrophy at labis na katabaan:

Lipoedema	Lymphedema	Lipohypertrophy	labis na katabaan
Kung hindi, ang apektadong tao ay karaniwang payat. Ginagawa nitong malinaw na hindi katimbang ang katawan.	Asymmetrical (one-sided) na pagtaas sa fatty tissue. Kung ang isang binti o braso ay apektado, kadalasan din ang paa/kamay. Ang katawan ay mukhang bahagyang hindi katimbang.	Symmetrical na pagtaas ng fatty tissue sa magkabilang binti (at pigi). Ang katawan ay lumilitaw na malinaw na hindi katimbang.	Ang labis na taba pads higit pa o mas mababa sa lahat ng dako sa katawan. Normal o bahagyang hindi pantay na proporsyon ng katawan.
	Sa pagpapanatili ng tubig sa tissue (edema).	Walang water retention sa tissue.	Posible ang pagpapanatili ng tubig sa tissue (edema).
Sakit sa pressure.	Walang pressure pain.	Walang pressure pain.	Walang pressure pain.
Makabuluhang pagkahilig sa pasa.	Walang hilig sa pasa.	Posible ang pagkahilig sa pasa.	Walang hilig sa pasa.

Ang mga indibidwal na klinikal na larawan kung minsan ay nangyayari sa kumbinasyon, halimbawa kung ang mga apektado ay napakataba bilang karagdagan sa pagkakaroon ng lipoedema.

Paano makikilala ang lipoedema?

Ngunit sinong doktor ang tamang tao na kumonsulta kung mayroon kang lipoedema? Kung pinaghihinalaang lipoedema, ipinapayong kumunsulta sa isang espesyalista. Kabilang dito ang mga dermatologist gayundin ang mga espesyalista sa ugat at lymph (mga phlebologist at lymphologist).

Pagkonsulta sa doktor-pasyente

Una sa lahat, kakausapin ka ng doktor nang detalyado para kunin ang iyong medikal na kasaysayan (anamnesis). Ang mga posibleng itanong ng doktor ay

May posibilidad ka bang magkaroon ng pasa sa apektadong bahagi ng katawan?
Gaano katagal mayroon kang mga reklamong ito? Nagbago ba sila sa paglipas ng panahon?
Umiinom ka ba ng hormone supplements (lalaki at babae) o nasa yugto ka ba ng hormonal change (kababaihan, e.g. pagdadalaga, pagbubuntis, menopause)?
Ano ang nagawa mo sa ngayon upang labanan ang malakas na pagtaas ng fatty tissue (mga pagtatangka sa pagbaba ng timbang, sport, atbp.)?
Ang mga katulad na kaso ba ay kilala sa iyong pamilya?

Eksaminasyong pisikal

Kasama ang mga natuklasan mula sa konsultasyon, ang isang naka-target na pisikal na pagsusuri ay kadalasang sapat para sa doktor na gumawa ng diagnosis ng lipoedema. Kahit na ang simetriko na pagtaas sa mataba na tisyu sa mga paa't kamay na may payat na katawan ay nagbibigay ng malinaw na indikasyon.

Ang tinatawag na Stemmer's sign ay ginagamit upang makilala ang pagitan ng lipoedema at lymphoedema, halimbawa sa binti. Positibo kung walang tiklop ng balat ang maaaring iangat mula sa unahan. Hindi ito posible sa lymphoedema. Sa lipoedema, gayunpaman, posible: ang balat sa paa (sa kamay) ay maaaring bahagyang iangat.

Ngunit mag-ingat: dahil mayroon ding magkahalong mga anyo ng lipoedema at lymphoedema, hindi inaalis ng negatibong Stemmer's sign ang lipoedema!

Maingat na sinusuri ng doktor ang apektadong bahagi at hinahanap ang mga pagbabago sa balat. Halimbawa, sinusuri niya kung ang balat ay maigting at kung ang mga bukol ay maaaring madama sa subcutaneous tissue. Ang apektadong lugar ay kadalasang napakasakit at mahina. Bilang karagdagan, ang pamamaga at mga impeksiyon ay minsan nagkakaroon sa mga fold ng balat na may lipoedema.

Kapaki-pakinabang din na kalkulahin ang ratio ng circumference ng baywang sa circumference ng balakang o sa taas ng katawan. Ginagawa nitong mas madaling makilala kung ang pamamahagi ng taba ay hindi katimbang.

Pag-uuri ng lipoedema

Ang lipoedema ay maaaring maiuri ayon sa iba't ibang pamantayan:

Depende sa lokasyon ng lipoedema, pinag-iiba ng mga doktor ang uri ng hita, uri ng buong binti, uri ng lower leg, uri ng upper arm, uri ng buong braso at uri ng lower arm. Maraming mga pasyente ay mayroon ding magkahalong pattern (tulad ng hita at upper arm type).

Lipedema stage 1 (initial stage): Makinis na ibabaw ng balat, pantay na lumapot at homogenous na subcutis
Lipoedema yugto 2: Hindi pantay, nakararami ang alun-alon na ibabaw ng balat; nodular na istruktura sa subcutis
Lipoedema stage 3: Bigyang-pansin ang pagtaas ng circumference sa apektadong bahagi ng katawan na may mga tumatakip na bahagi ng katawan (dewlap)

Imaging at functional na pagsusuri

Ang mga pagsusuri sa imaging ay hindi kinakailangan para sa diagnosis ng lipoedema. Gayunpaman, minsan sinusuri ng mga nakaranasang doktor ang apektadong rehiyon gamit ang ultrasound upang masuri ang laki ng lipoedema at ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo.

Ang magnetic resonance imaging (MRI) o computer tomography (CT) ay ginagawa lamang sa mga pasyente ng lipoedema sa mga indibidwal na kaso. Ang mga pamamaraang ito ay karaniwang ginagamit upang linawin ang iba pang mga sakit.

Mga alternatibong diagnosis

Dahil minsan ang lipoedema ay kahawig ng iba pang mga sakit, mahalagang makilala ang iba pang mga sanhi.

Kasama sa mga differential diagnose na ito

Matinding labis na timbang (labis na timbang)
lymphoedema
Lipohypertrophy
Lipoma (circumscribed, encapsulated at hindi nakakapinsalang fatty tumor)
Iba pang mga anyo ng edema tulad ng myxedema (tulad ng edema ng pamamaga ng subcutaneous tissue dahil sa sakit sa thyroid)
Dercum's disease (obesity dolorosa)
Madelung's syndrome (pagtaas ng fatty tissue sa leeg, sa paligid ng balikat na rehiyon o sa pelvic area)
Fibromyalgia (talamak na sakit na rayuma na may matinding pananakit ng kalamnan)

Ano ang mga sanhi ng lipoedema?

Ang eksaktong mga sanhi ng lipoedema ay hindi alam. Gayunpaman, ang mga eksperto ay may ilang mga pagpapalagay. Halimbawa, ang hormonal system at isang genetic predisposition ay lumilitaw na gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng lipoedema.

Kasabay nito, ayon sa kasalukuyang kaalaman, walang katibayan na ang isang mahinang diyeta, masyadong maliit na ehersisyo o iba pang "masamang pag-uugali" ay nagdudulot ng lipedema.

Hormones

Ang hormone estrogen sa partikular ay naisip na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng lipoedema. Ang mga fat cell ay tumutugon sa estrogen sa pamamagitan ng mga espesyal na docking site (receptor) sa kanilang ibabaw.

Sa ilang mga lalaki na may lipoedema, ang isang hormonal disorder ay palaging makikita. Iminumungkahi din nito na ang mga hormone ay kasangkot sa pagbuo ng lipoedema.

Ang mga sanhi ng mga pagbabago sa hormonal sa mga lalaking may lipoedema ay, halimbawa

Kakulangan ng testosterone o growth hormone
Hormone therapy, hal. bilang bahagi ng paggamot para sa kanser sa prostate

Ang mga pagbabago sa hormonal at mga karamdaman ay humahantong sa mga kawalan ng timbang sa panloob na kontrol ng timbang ng katawan, ang mga nerbiyos sa mataba na tisyu at sa mga nagpapaalab na proseso.

Genetic predisposition - namamana ba ang lipoedema?

Pinsala sa vascular

Bilang karagdagan sa fatty tissue disorder, ang lipoedema ay naisip na sanhi ng isang nagpapaalab na dysfunction ng mga vessel sa subcutaneous tissue ng pasyente. Ang mga sisidlan sa apektadong lugar ay sinasabing may "paglabas" na nagtataguyod ng paglipat ng likido sa tissue. Ginagawa rin nitong mas madaling kapitan ang mga ito sa pasa at nag-aambag sa pananakit.

Maaari bang maiwasan ang lipoedema?

Gayunpaman, may mga hakbang na makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad o paglala ng lipoedema. Kabilang dito ang balanseng diyeta, malusog na timbang sa katawan at regular na ehersisyo. Mahalaga rin ang maagang paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng lipoedema.

Mayroon bang gamot para sa lipoedema?

Kung ang lipoedema ay nasuri, ang paggamot ay mahalaga. Maaari nitong pigilan ito sa pagsulong at paghihigpit sa kalidad ng buhay ng mga apektado. Ayon sa kasalukuyang kaalaman, hindi posible na gamutin ang lipoedema. Gayunpaman, ang mga modernong paraan ng paggamot ay maaaring makabuluhang mapawi ang mga sintomas.