Maikling pangkalahatang-ideya
- Paglalarawan: Kumplikado ng iba't ibang mental at pisikal na sintomas, na lahat ay pisikal (organically) na sanhi ("organic psychosyndrome"). Ang delirium (delirium) ay nangyayari lalo na madalas sa mga matatandang pasyente. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga kababaihan dahil sila ay mas madaling kapitan ng pag-abuso sa alkohol (potensyal na pag-trigger ng delirium).
- Mga sanhi: mga impeksyon sa lagnat, pagkagambala sa balanse ng tubig at electrolyte, mga sakit ng central nervous system (Parkinson's disease, epilepsy, dementia, meningitis, atbp.), alkohol at iba pang mga gamot, pag-alis ng alkohol (delirium tremens), metabolic disorder (tulad ng diabetes mellitus), mga tumor, operasyon, ilang mga gamot.
- Paggamot: gamot na lunas sa mga sintomas ng delirium (na may neuroleptics, clomethiazole, atbp.); kung maaari, gamutin din ang sanhi ng delirium
Ang delirium ay tinutukoy din bilang isang organic psychosyndrome. Ang terminong ito ay nagpapahiwatig na ang parehong mental at organic na mga bahagi ay kasangkot dito. Sa katunayan, ang delirium ay hindi isang solong sintomas, ngunit isang buong kumplikadong sintomas. Ang delirium ay marami sa mga sintomas na ito na karaniwan sa mga sakit sa isip, ngunit ang kani-kanilang mga sanhi ay palaging pisikal (organic).
Delirium: sintomas
- May kapansanan sa kamalayan at pang-unawa, kadalasang may kapansanan sa memorya at pagkawala ng oryentasyon. Kasama rin ang mga karamdaman sa pag-iisip na may kapansanan sa pag-iisip.
- Psychomotor agitation na may matinding pagnanasa na gumalaw at paminsan-minsang mga paggalaw ng skidding (jactations). Madalas na bed-riddenness.
- labis na kagalakan at/o walang batayan na pagkabalisa (affective disorders).
- abala sa pagtulog
- banayad na pagkamayamutin at estado ng pagkabalisa
Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas na ito ng sikolohikal, ang mga pisikal na palatandaan ng karamdaman ay kadalasang nangyayari sa panahon ng delirium. Ang mga ito ay sanhi ng hindi sinasadyang sistema ng nerbiyos at tinatawag na mga sintomas ng neurovegetative:
- lagnat hanggang 38.5 °C
- nadagdagan ang presyon ng dugo at pinabilis na pulso
- labis na pagpapawis (hyperhidrosis)
- minsan ay sobrang mabilis at malalim na paghinga (hyperventilation)
- panginginig, tinatawag ding panginginig (lalo na malakas sa delirium tremens)
Kadalasan, ang mga sintomas ay tumatagal lamang ng ilang oras o araw bago sila humupa at tuluyang mawala. Kung walang paggamot, gayunpaman, ang delirium ay maaaring magresulta sa malubhang komplikasyon sa cardiovascular at respiratory na maaaring humantong sa kamatayan.
Dalawang uri ng delirium
Ang mga medikal na propesyonal ay nakikilala sa pagitan ng dalawang uri ng delirium:
- Sa kabaligtaran, ang hyporeactive delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagbagal - ang mga apektadong tao ay lumilitaw na napakalmado, kung minsan ay walang pakialam.
Ang dalawang variant na ito ay hindi kailangang naroroon nang nakahiwalay, ngunit maaaring magpalit-palit sa hindi inaasahang temporal na pagitan.
Delirium: Mga sanhi at posibleng mga karamdaman
Sa madaling salita, ang trigger para sa mga sintomas ng delirium ay isang kawalan ng balanse ng ilang mga messenger substance (neurotransmitters) ng central nervous system (CNS). Ang mga mensaherong ito ay mahalaga para sa paghahatid ng signal sa pagitan ng mga nerve cell (neuron). Mayroong ilang mga posibleng paliwanag kung bakit ang balanse ng mga neurotransmitter ay hindi nababagabag sa mga apektado at kung bakit, halimbawa, masyadong malakas na mga signal ay ipinadala:
Ayon sa hypothesis ng pamamaga, ang mga molekula (tinatawag na mga cytokine) na ginawa sa kurso ng mga pangunahing pamamaga ay maaari ring makagambala sa pagpapalabas ng mga neurotransmitter at sa gayon ay nag-aambag sa delirium. Lalo na sa kaso ng systemic na pamamaga - halimbawa sa anyo ng mga pangunahing impeksyon - mayroong isang tiyak na panganib dito.
Sa wakas, may papel din ang stress. Tinitiyak nito ang pagpapalabas ng mga stress hormone (noradrenaline, glucocorticoids), na maaaring magkaroon ng mga epekto sa CNS.
- Mga sakit sa CNS: hal. Parkinson's disease, epilepsy, meningitis, migraine, traumatic brain injury, cerebral hemorrhage, atbp. Ang delirium ay madalas ding nangyayari sa setting ng dementia.
- Mga sakit sa tumor: Lalo na sa yugto ng pagkamatay, ang delirium ay isang karaniwang sintomas sa mga pasyente ng kanser.
- Mga pagkagambala sa balanse ng tubig at electrolyte: Ang mga posibleng dahilan ay hindi sapat na pag-inom ng likido (lalo na sa mga matatanda) o ang pag-inom ng ilang partikular na gamot.
- Mga impeksyon at lagnat
- Mga surgical procedure sa ilalim ng anesthesia: Sa yugto ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, nakakaranas ang ilang pasyente ng delirium (transit syndrome).
- Ilang mga gamot, lalo na ang mga may epekto sa mga neurotransmitter tulad ng tinatawag na mga anticholinergic substance (hal., mga gamot para sa kawalan ng pagpipigil, mga gamot sa Parkinson, mga gamot para sa pagduduwal at pagsusuka).
- Mga droga ng lahat ng uri, kabilang ang alkohol
- Kakulangan ng oxygen (hypoxia)
Delirium tremens (withdrawal delirium)
Tulad ng iba pang anyo ng delirium, ang delirium tremens ay sanhi din ng kawalan ng balanse ng ilang mga transmitter system sa CNS. Sa prinsipyo, ang lahat ng mga sintomas na nabanggit sa itaas ay maaari ding mangyari dito, na may pagtaas ng mga guni-guni:
- scenic-optical at tactile hallucinations (halimbawa: bulate, salagubang o puting daga na tumatakbo sa sariling balat)
- mas madalang: auditory sensory delusyon, gaya ng naisip na marching music o ingay
- paranoya at iba pang maling akala
Bilang karagdagan, sa delirium tremens, ang eponymous na panginginig ay natural na nasa harapan. Gayunpaman, ang malakas na pagyanig ay hindi palaging naroroon.
Delirium: Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?
Delirium: Ano ang ginagawa ng doktor?
Sa karamihan ng mga kaso, ang doktor ay maaari nang mag-diagnose ng "delirium" batay sa mga sintomas ng pasyente. Ang kalubhaan ng delirium ay maaaring matukoy sa tulong ng ilang mga pamamaraan ng pagsubok (CAM).
Ginagawa nitong mas mahalaga na maingat na itala ang medikal na kasaysayan ng pasyente (anamnesis): Ano ang mga dati nang kondisyon? Mayroon bang pag-abuso sa alkohol? Ano ang kalagayan ng buhay ng pasyente? Ang mga ito at iba pang mga katanungan ay mahalaga para sa diagnosis ng delirium. Dito, ang mga pahayag ng mga kamag-anak ay partikular na mahalaga, dahil ang mga apektadong tao ay karaniwang hindi nakakapag-usap.
- Electrocardiography (ECG), upang maibukod ang mga kaguluhan sa paggana ng puso
- Ultrasound ng puso (echocardiography)
- Pagsukat ng ilang partikular na halaga ng laboratoryo (electrolytes, mga halaga ng function ng bato, mga parameter ng pamamaga, atbp.)
- pagsusuri ng cerebrospinal fluid (CSF puncture)
- Electroencephalography (EEG) upang sukatin ang mga alon ng utak
- Computer tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI)
Therapy ng delirium
- Neuroleptics (antipsychotics) tulad ng haloperidol: Ang mga ito ay pangunahing pinangangasiwaan para sa mga hyperactive na anyo ng delirium.
- Clomethiazole: Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na ahente sa delirium tremens.
- Benzodiazepines (sleeping pill at sedatives): Ang mga ito ay pangunahing ginagamit sa withdrawal delirium, ngunit ginagamit din para sa iba pang anyo ng delirium.
Bilang karagdagan, ang sanhi ng delirium ay ginagamot o inalis kung maaari. Kung, halimbawa, ang mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte ang nag-trigger, dapat itong ayusin (halimbawa, sa pamamagitan ng mga pagbubuhos).
Delirium: Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Bilang karagdagan sa gamot, ang ibang mga konsepto ng paggamot ay may mahalagang papel din sa paggamot ng delirium. Higit sa lahat, makakatulong ang mga kamag-anak ng pasyente. Sa una, ito ay ginagawa na sa pamamagitan lamang ng kanilang presensya:
May mga pag-aaral din na nagpapakita na ang nakakarelaks na musika at amoy ay makakatulong sa mga pasyente. Ang mga nagsasapuso ng mga aspetong ito ay maaaring suportahan ang proseso ng pagpapagaling sa delirium.
