Angina Pectoris: Sintomas, Uri

Maikling pangkalahatang-ideya

Mga sintomas: pananakit sa likod ng sternum, radiation sa iba pang lugar na posible, paninikip at/o igsi ng paghinga madalas na may takot sa kamatayan, hindi matatag na anyo: nagbabanta sa buhay, sa mga kababaihan/mga matatandang tao/diabetes na hindi tipikal na mga sintomas tulad ng pagkahilo, pagduduwal
Mga sanhi at panganib na kadahilanan: kakulangan sa oxygen ng puso na kadalasang dahil sa sakit sa coronary artery, mga kadahilanan ng panganib: paninigarilyo, altapresyon, diabetes mellitus, mas matandang edad
Paggamot: Mga gamot: Mga paghahanda ng nitro pati na rin ang iba laban sa pinag-uugatang sakit, posibleng (surgical) na mga interbensyon tulad ng balloon dilatation o bypass surgery, mga pagbabago sa pamumuhay: umiwas sa paninigarilyo, malusog na diyeta, pisikal na aktibidad.
Kurso at pagbabala: Napakahalaga ng mabilis na tulong para sa kurso at pagbabala, dahil ang kursong nagbabanta sa buhay na may atake sa puso ay posible, depende sa kalubhaan ng pinag-uugatang sakit at pamumuhay.
Pag-iwas: Pagtigil sa paninigarilyo, ehersisyo at malusog na diyeta

Angina pectoris (paninikip ng dibdib, paninikip ng puso, stenocardia) ay ang terminong ginagamit ng mga doktor upang ilarawan ang isang parang atake na pananakit sa likod ng breastbone. Kadalasan ito ang pangunahing sintomas ng arteriosclerosis ng coronary arteries (coronary heart disease = CHD). Angina pectoris samakatuwid ay talagang isang sintomas at hindi isang sakit.

Sakit sa likod ng breastbone
Ang trigger ay isang pisikal o emosyonal na stress
Bumababa ang mga reklamo sa pamamagitan ng pisikal na pahinga at/o sa pamamagitan ng nitro spray/capsule

Sa atypical angina, dalawa lamang sa tatlong pamantayan ang natutugunan. Posible rin na walang sakit sa lugar ng puso o isang criterion lamang ang natutugunan.

Ano ang mga sintomas?

Ang mga apektadong tao ay kadalasang naglalarawan ng pakiramdam ng bigat at pamamanhid sa braso, balikat, siko o kamay. Karaniwang nakakaapekto ito sa kaliwang bahagi ng katawan. Bilang karagdagan, ang mga sintomas tulad ng biglaang igsi ng paghinga, pagduduwal, pagsusuka, pagpapawis at/o isang mapang-api, nasasakal na pakiramdam sa lalamunan. Kadalasan, ang mga palatandaang ito ay kasama ng mga damdamin ng pagkabalisa na umaabot hanggang sa takot sa kamatayan at inis.

Mga espesyal na tampok sa kababaihan

Mga espesyal na tampok sa mga matatandang tao

Ang mga matatandang tao (lalo na ang mga higit sa 75 taong gulang) ay madalas na nagpapakita ng mga katulad na sintomas ng angina pectoris tulad ng mga kababaihan. Sa panahon ng pag-atake, madalas silang nagreklamo lamang ng igsi ng paghinga at pagbaba ng pagganap.

Mga espesyal na tampok sa diabetes

Ano ang iba`t ibang mga form?

Depende sa kurso ng sakit, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng iba't ibang anyo ng angina pectoris: stable at unstable angina pectoris.

Stable angina pectoris: sintomas

Sa pagpapahinga, ang mga sintomas ay karaniwang humupa sa loob ng 15 hanggang 20 minuto. Kapag ang isang nitro spray ay ginagamit upang labanan ang mga palatandaan ng angina pectoris, kadalasang humihina ang mga ito pagkatapos ng mga limang minuto.

Hinahati ng mga doktor ang stable angina sa limang yugto, ayon sa Canadian Cardiovascular Society:

Stage	Mga Reklamo
0	Walang Sintomas
I	Walang reklamo sa pang-araw-araw na stress tulad ng paglalakad o pag-akyat ng hagdan, ngunit sa biglaan o matagal na stress
II
III	Hindi komportable sa panahon ng magaan na pisikal na pagsusumikap tulad ng normal na paglalakad o pagbibihis
IV	Magpahinga ng mga reklamo at kakulangan sa ginhawa sa kaunting pisikal na pagsusumikap

Hindi matatag na angina pectoris: sintomas

Ang isang espesyal na anyo ng hindi matatag na angina pectoris ay ang bihirang Prinzmetal angina. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ng puso ay nagiging panahunan (coronary vasospasm). Ito ay nangyayari sa pahinga, halimbawa, sa panahon ng pagtulog.

Ang hindi matatag na angina ay nabubuo mula sa matatag na paninikip ng dibdib o nangyayari nang wala saan.

Hinahati ng mga doktor ang hindi matatag na angina sa tatlong antas ng kalubhaan:

Grado	Tindi
I	Bagong simula ng malubha o lumalalang angina pectoris
II
III	Angina pectoris ay nagpapahinga sa loob ng huling 48 oras

Sa hindi matatag na angina pectoris, may mataas na panganib ng atake sa puso (20 porsiyento). Samakatuwid, ito ay ganap na kinakailangan upang tawagan ang emergency na doktor kaagad sa kaso ng isang pag-atake! Ang mga doktor ay nagsasalita ng acute coronary syndrome kapag ang hindi matatag na angina pectoris ay nagiging atake sa puso.

Paano nagkakaroon ng angina pectoris?

Sa arteriosclerosis - ang pangunahing sanhi ng angina pectoris - ang mga daluyan ng dugo ay pinaliit ng mga idinepositong taba, platelet, connective tissue at calcium. Kung ang mga coronary vessel ay apektado, ang puso ay tumatanggap ng masyadong maliit na oxygen at nutrients. Ang mga doktor pagkatapos ay nagsasalita ng coronary heart disease (CHD) na may pangunahing sintomas ng angina pectoris.

Ang mga kadahilanan ng peligro ay nagtataguyod ng pagtitiwalag ng mga taba ng dugo sa mga pader ng arterial. Ang mga kadahilanan ng panganib na ito ay:

Paghitid
Nakataas ang presyon ng dugo
Mataas na edad

Ang mga nagpapaalab na proseso ay nagbabago sa dingding ng daluyan ng dugo - ang isang tinatawag na arteriosclerotic plaque ay bubuo. Ito ay kolokyal na tinutukoy bilang arteriosclerosis. Sa paglipas ng maraming taon, ang mga sisidlan ay tumigas at ang kanilang diameter ay bumababa. Kung ang naturang plaka ay mapunit, ang isang namuong dugo ay nabubuo sa site. Minsan ito ay ganap na hinaharangan ang arterya.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapataas ng panganib ng atherosclerosis ng coronary arteries:

Hindi malusog na diyeta at labis na katabaan: Ang mga high-fat at high-calorie na diyeta ay humahantong sa labis na katabaan at mataas na antas ng kolesterol sa mahabang panahon.
Kakulangan sa ehersisyo: minsan ay nagpapataas ng presyon ng dugo at nagpapalala ng metabolismo ng kolesterol
Genetic predisposition: Ang sakit sa cardiovascular ay kumpol sa ilang pamilya, kaya ang mga gene ay lumilitaw na gumaganap ng isang papel. Ang panganib ay tumaas kung ang mga kamag-anak sa unang antas ay nagkaroon ng CHD bago ang edad na 55 (babae) o 65 (lalaki).
Paninigarilyo: Ang mga sangkap sa usok ng tabako ay nagtataguyod, bukod sa iba pang mga bagay, ang pagbuo ng mga hindi matatag na plaka sa mga sisidlan.
Mataas na presyon ng dugo: Ang mataas na antas ng presyon ng dugo ay direktang nakakapinsala sa mga panloob na pader ng mga daluyan ng dugo.
Diabetes mellitus: Sa hindi magandang kontroladong diabetes, ang asukal sa dugo ay permanenteng masyadong mataas, na nakakasira sa mga daluyan.
Mataas na antas ng pamamaga: Halimbawa, kung ang protina CRP ay tumaas sa dugo, ginagawa nitong hindi matatag ang mga plake.
Mas mataas na edad: Sa pagtaas ng edad, ang panganib ng arteriosclerosis ng mga coronary vessel ay tumataas.

Paano nasuri ang angina pectoris?

Pag-uusap at pisikal na pagsusuri

Una sa lahat, ang doktor ay nakikipag-usap sa pasyente at kinuha ang kanyang medikal na kasaysayan (anamnesis). Siya ay nagtatanong, halimbawa, kung gaano katagal ang mga sintomas ng pag-aresto sa puso, kung paano sila nagpapakita ng kanilang mga sarili nang eksakto, at kung ano ang sanhi ng mga ito o sa anong sitwasyon sila lumitaw. Nagtatanong din ang doktor kung gumagamit ka na ng nitro spray at kung ang mga sintomas ay maaaring maibsan sa pamamagitan nito.

Ang susunod na hakbang ay isang pisikal na pagsusuri. Sa iba pang mga bagay, ang doktor ay nakikinig sa puso at baga at tinatapik ang dibdib. Bahagi rin ng pagsusuring ito ang pagsukat ng presyon ng dugo at pulso. Sa ganitong paraan, sinusuri ng doktor kung ang pasyente ay may mataas na presyon ng dugo (hypertension). Ang pagsusuri sa dugo ay nagbibigay ng impormasyon, lalo na sa kaso ng hindi matatag na angina pectoris, kung maaaring may naganap na atake sa puso.

Mga pamamaraan sa imaging

Ultrasound ng puso: Sa panahon ng ultrasound ng puso (echocardiography), sinusuri ng doktor kung ang kalamnan ng puso ay binago. Ito ay nagbibigay-daan sa kanya upang masuri ang mga silid ng puso at mga balbula ng puso at ang kanilang pag-andar. Karaniwang ginagawa ng doktor ang ultrasound na ito sa pamamagitan ng esophagus. Karaniwang hindi alam ng pasyente ang pagsusuri dahil binibigyan siya ng anesthesia.

Stress ECG: Ginagawa ng mga doktor ang stress ECG sa klinika o pagsasanay sa tinatawag na ergometry ng bisikleta. Sa prosesong ito, ang pasyente ay sumasakay sa isang nakatigil na bisikleta na may unti-unting pagtaas ng karga. Kung ang strain ay nagdudulot ng hindi sapat na daloy ng dugo sa kalamnan ng puso, itinatala ito ng mga konektadong device. Kung angina pectoris ay nangyayari at ang ECG ay nagbabago, ito ay mahalaga para sa pagsusuri.

Cardiac scintigraphy: Ang cardiac o myocardial scintigraphy ay naglalarawan ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso habang nagpapahinga at nasa ilalim ng stress. Upang gawin ito, iniksyon muna ng doktor ang pasyente ng mahinang radioactive substance na sumisipsip sa muscle tissue ng puso. Ang tinatawag na gamma camera pagkatapos ay nire-image ang radioactive rays at ipinapakita kung aling mga bahagi ng puso ang hindi gaanong nai-supply.

Paano ginagamot ang angina pectoris?

Ang unang layunin ng paggamot sa angina pectoris ay upang maiwasan ang matinding pag-atake pati na rin ang atake sa puso. Ang panganib ng atake sa puso ay umiiral pangunahin sa kaso ng hindi matatag na angina pectoris. Ito ay maaaring makilala, halimbawa, sa pamamagitan ng biglaang pananakit at pakiramdam ng paninikip sa dibdib kapag ang pasyente ay nagpapahinga, o sa hindi pangkaraniwang kalubhaan ng mga karaniwang sintomas ng angina pectoris.

Ang biktima ay talagang nangangailangan ng pangunang lunas hanggang sa pagdating ng emergency na manggagamot. Ang mga sumusunod na simpleng hakbang ay makakatulong sa ganitong sitwasyon:

Maluwag ang damit na nakasisikip sa biktima, tulad ng mga kwelyo o sinturon.
Panatilihing nakataas ang kanyang itaas na katawan.
Subukang manatili sa pasyente at tiyakin sa kanya.
Magbigay ng sariwang hangin: Kung nangyayari ang seizure sa isang silid, nakakatulong itong buksan ang bintana. Maraming mga nagdurusa ang nakakapagpaginhawa nito.

Angina pectoris: Mga gamot

Ang mga paghahanda ng nitro ay hindi dapat isama sa mga potency na gamot (phosphodiesterase-5 inhibitors)! Ito ay nagbabanta sa buhay, dahil ang parehong mga gamot ay nagpapababa ng presyon ng dugo. Bilang resulta, posibleng bumaba ang presyon ng dugo nang napakababa na ang buhay ay nasa panganib.

Ang iba pang mga gamot na inireseta ng mga doktor bilang bahagi ng angina pectoris therapy, kahit na pangmatagalan, ay:

Mga pampanipis ng dugo gaya ng platelet aggregation inhibitors, acetylsalicylic acid o clopidogrel
Vasodilators para sa vasodilation na may iba't ibang nitrates
Mga statin para sa mataas na antas ng kolesterol

Angina pectoris: mga interbensyon sa puso

Pinapalawak ng mga doktor ang makitid na bahagi ng daluyan ng dugo na nagdudulot ng angina gamit ang pagluwang ng lobo. Narito kung paano ito gumagana: Nagpasok sila ng isang maliit na lobo sa makitid na seksyon ng sisidlan sa pamamagitan ng isang manipis na plastik na tubo (catheter). Pinapalaki nila ang lobo na ito sa lugar upang mapalawak nito ang pagsisikip.

Angina pectoris: Malusog na pamumuhay

Ang matagumpay na paggamot sa angina pectoris ay nangangailangan ng kooperasyon ng pasyente. Bilang isang nagdurusa, ipinapayong magpatibay ng isang malusog na pamumuhay na umiiwas o hindi bababa sa binabawasan ang mga kadahilanan ng panganib ng paninikip ng dibdib. Maaari mong makamit ito, halimbawa, sa pamamagitan ng:

Isang malusog na diyeta
Regular na ehersisyo
Pag-iwas sa nikotina
Pagbabawas ng timbang kung ikaw ay sobra sa timbang

Ano ang kurso ng angina pectoris?

Ang pagbabala at pag-asa sa buhay ng angina pectoris ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit. Ang angina pectoris ay talagang isang sintomas ayon sa kahulugan at hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan, ngunit dapat itong palaging ituring na isang senyales ng babala.

Ang mga pag-atake ng angina pectoris ay humahantong sa pagbaba ng kapasidad ng ehersisyo at, sa pangkalahatan, isang pinababang kalidad ng buhay para sa maraming mga nagdurusa.

Maaari bang maiwasan ang angina pectoris?

Kung nais mong maiwasan ang angina pectoris, ang parehong mga tip ay nalalapat sa prinsipyo tulad ng para sa mga taong dumaranas na ng paninikip ng dibdib: Manguna sa isang malusog na pamumuhay upang mapanatiling malusog ang iyong puso at mga daluyan ng dugo. Kabilang dito ang:

Ang pagkain ng isang malusog na diyeta
@ Tiyakin ang regular na pisikal na aktibidad
Pagbawas ng labis na timbang
Upang ihinto ang paninigarilyo
Para maiwasan ang stress at makahanap ng pahinga

Mahalaga rin na magkaroon ng regular na preventive checkup. Sa ganitong paraan lamang posible para sa doktor na matukoy at magamot ang mga sakit tulad ng diabetes, mataas na presyon ng dugo o mataas na antas ng kolesterol sa dugo, na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo, sa tamang panahon. Kung ang doktor ay nagrereseta ng naaangkop na gamot para sa iyo, ito ay kinakailangan na regular mong inumin ito - kahit na ang pakiramdam mo ay mabuti sa sandaling ito.