Pulmonary Alta-presyon, O baga ng hypertension, ay isang pagtaas sa average na presyon ng baga malaking ugat hanggang sa higit sa 20 mmHg. Baga Alta-presyon nangyayari sa karamihan ng mga kaso pangalawa bilang isang komplikasyon ng isang pangunahing pinagbabatayan sakit.
Ano ang pulmonary hypertension?
Pulmonary Alta-presyon (din baga hypertension ng baga or baga ng hypertension) Ay isang kalagayan na nauugnay sa isang pagtaas sa ibig sabihin ng baga malaking ugat presyon (sa higit sa 20 mmHg sa pahinga) at paglaban sa vaskular, na nagreresulta sa kanan puso pagkabigo sa maraming mga kaso. Katangian sintomas ng baga ng hypertension isama ang malubhang kapansanan sa ehersisyo, igsi ng paghinga, pagkapagod, mga kaguluhan sa paggalaw, angina pectoris, paligid ng edema (tubig pagpapanatili), sianosis (asul na pagkawalan ng kulay ng balat), At Raynaud's syndrome (nabawasan dugo dumaloy sa mga daliri sa paa at daliri). Sa prinsipyo, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng talamak at talamak na hypertension ng baga. Habang ang matinding hypertension ng baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantalang vasoconstriction sa sirkulasyon ng baga, halimbawa bilang isang resulta ng labis na karga, ang talamak na hypertension ng baga ay humahantong sa pangmatagalang sa hypertrophy (pagtaas sa sukat) ng kalamnan ng baga ng baga, na kalaunan ay nabuo uugnay tissue, at sa gayon sa sclerosis (hardening) at isang pagkawala ng pagkalastiko ng sasakyang-dagat. Sa yugtong ito ng pulmonary hypertension, oksiheno ang pag-uptake ay permanente at hindi maibabalik na kapansanan.
Sanhi
Ang hypertension ng baga ay madalas na nauugnay sa iba't ibang mga pinagbabatayan na sakit. Kaya, sa maraming mga kaso, ang hypertension ng baga ay sanhi ng pangunahing mga sakit tulad ng talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD) na nagreresulta mula sa mabigat nikotina gamitin, empysema, pulmonary fibrosis, umuulit na baga (micro) emboli (biglaang baga malaking ugat occlusion), hika, AIDS, sleep apnea syndrome (pagtigil ng paghinga sa panahon ng pagtulog), sickle cell anemya, o katutubo puso mga depekto (pangalawang hypertension ng baga). Sa mga bihirang kaso, ang pulmonary hypertension ay nangyayari bilang isang autonomic disease, na may partikular na sanhi na karaniwang natitirang hindi maipaliwanag (idiopathic o pangunahing pulmonary hypertension). Gayunpaman, nalalaman na ang mga indibidwal na apektado ng pangunahing baga hypertension ay nadagdagan ang pagtatago ng ilang mga vasoconstrictors (dugo sisidlan na nakahihigpit na sangkap) tulad ng endothelin o thromboxane at / o nadagdagan serotonin mga antas, habang binawasan ang pagbubuo ng prostacyclin at nitrik oksido maaaring mapagmasdan. Bilang karagdagan, sa ilang mga indibidwal, ang hypertension ng baga ay maaari ding sapilitan sa droga.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pulmonary hypertension ay hindi laging sanhi ng mga sintomas sa pagsisimula nito. Tulad ng kalagayan umuusad, malinaw na mga palatandaan sa paglaon ay lilitaw, na nagpapahiwatig ng malubhang sakit. Sa una, ang hindi sapat oksiheno ang supply sa baga ay humantong sa isang pagbawas sa pisikal at mental na pagganap. Bukod dito, humahantong ang hypertension sa baga pagkapagod, pagod at pagiging listless. Ang mga naghihirap ay pakiramdam malambot at may hindi pangkaraniwang sakit sa dibdib o pamamaga sa mga binti. Panlabas, mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at lilitaw din ang mga labi, kasama ang pakiramdam ng pamamanhid at lamig sa mga labi. Ang kawalan ng oksiheno ang suplay ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa paggalaw tulad ng pagkahilo, mga problema sa pag-agos at palpitations. Habang umuunlad ang sakit, puso arrhythmias bumuo. Paminsan-minsan ay napapansin bilang puso palpitations o nabawasan ang pagganap. Maaari ang pagtaas ng pilay sa puso mamuno sa kanang kahinaan ng puso, na binabawasan ang pag-asa sa buhay at karaniwang nililimitahan din ang kalidad ng buhay. Kung ang pulmonary hypertension ay umuunlad pa, ang pasyente ay maaaring mamatay mula rito. Mayroong peligro ng pinsala sa organ at atake sa puso. Sa pangkalahatan, ang pulmonary hypertension ay pinapaboran ang pagbuo ng iba't ibang mga sakit. Pagkatapos ay maaaring may mga stroke, sakit sa buto, ulser at mga sakit sa neurological, na nauugnay din sa mga sintomas at kakulangan sa ginhawa.
Diagnosis at kurso
Infographic sa anatomy at kurso ng pulmonary hypertension. Mag-click upang palakihin. Radiographic na pagsusuri sa dibdib (dibdib X-ray) ay nagbibigay ng paunang katibayan ng pulmonary hypertension. Ang diagnosis ay kinumpirma ng a pagsusuri sa puso ng catheter o Doppler echocardiography, sa kurso na kung saan ang baga arterial dugo matukoy ang presyon. Ang halaga na 25 mmHg o higit pa ay itinuturing na manifest ng pulmonary hypertension, at ang halaga sa pagitan ng 21 at 24 mmHg ay itinuturing na latent pulmonary hypertension. Isang mataas na halaga ng BNP (Utak Natriuretic Peptide o natriuretic peptide type B) sa suwero ay nagpapahiwatig ng karagdagang pagpalya ng puso. Ang kapasidad ng ehersisyo ng indibidwal na apektado ay maaaring masuri ng isang 6-minutong lakad na pagsubok na may pagsukat ng presyon ng baga. Ang pagbabala ay karaniwang mahirap sa pulmonary hypertension. Kung ang pulmonary hypertension ay lumampas sa 30 mmHg, ang limang taong kaligtasan ng buhay ay 30 porsyento lamang, at lalo itong lumala kung tama pagpalya ng puso ay nakompromiso. Ang untreated, pulmonary hypertension ay may tatlong taong pag-asa sa buhay batay sa mga natuklasan.
Komplikasyon
Pulmonary o baga hypertension ng baga Ang (PAH) ay nahahati sa limang magkakaibang klase depende sa sanhi ng sakit. Karaniwan sa lahat ng limang klase ay ang sakit, kung hindi ginagamot, ay hahantong sa mga makabuluhang komplikasyon at sintomas ng sakit na karaniwang hindi nababago. Maagang pagsusuri na may bunga ng maagang nai-target terapewtika ng nagpapalitaw na pinagbabatayan ng sakit ay malamang na mag-alok ng isang pagkakataon na gumaling. Ang mga PAH na itinalaga bilang pangunahin o idiopathic, na kung saan walang mga kadahilanan na sanhi ay natagpuan, magkatulad na ang pulmonary hypertension ay karaniwang sinamahan ng isang tumaas walang halo ng mga vasoconstrictor na may kasabay na nabawasan ang konsentrasyon ng hormones na sanhi ng vasodilation. Kung ang mga sintomas ng pangunahin o idiopathic PAH ay hindi matagumpay na nagamot, ang mga seryosong komplikasyon ay unti-unting itinakda, ang pag-unlad na nakasalalay din sa kalubhaan ng pulmonary hypertension. Arterial pulmonary presyon ng dugo ang mga halagang higit sa 25 mm Hg ay tumutugma sa manifest PAH na may mahinang pagbabala. Ang mga presyon sa saklaw na 21 at 24 mm HG ay kumakatawan sa nakatago na hypertension ng baga. Kung isang komplikasyon ng tama pagpalya ng puso, madalas na sinusunod sa mga kasong ito, ay idinagdag, ang pagbabala para mabuhay ay hindi kanais-nais maliban kung ang landas ay bukas para sa puso-ment paglipat. Bilang karagdagan sa isang kapansin-pansin na pagbaba ng pagganap, ang kabiguan sa puso ay ipinahiwatig din ng tiyak halaga ng laboratoryo. Itinaas ang BNP (utak ang mga antas ng natriuretic peptide) ay inuri bilang isang tagapagpahiwatig ng pagkabigo sa puso.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang ganitong uri ng baga ay dapat palaging tratuhin ng isang manggagamot. Kung hindi ginagamot, kaya nito mamuno sa iba`t ibang mga komplikasyon na, sa pinakamasamang kaso, ay maaaring nakamamatay para sa apektadong tao. Ang maagang paggamot ng ganitong uri ng pulmonale ay palaging may napaka-positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa malinaw na mga sintomas ng isang undersupply ng oxygen. Ang balat maaaring maging asul, at ang apektadong tao ay maaari ring huminga nang mabilis at mapagod. Hindi na maisagawa nang madali ang mga mabibigat na aktibidad. Bukod dito, mga kaguluhan sa dugo sirkulasyon ipahiwatig din ang pulmonale na ito at dapat na imbestigahan kung hindi sila nawala muli sa kanilang sarili. Hindi bihira para sa mga apektado na maghirap pagkahilo o pamamanhid sa buong katawan. Gayundin, ang peligro ng atake serebral makabuluhang dinagdagan, upang ang apektadong tao ay nakasalalay sa regular na pagsusuri. Sa unang pagkakataon, ang pulmonary ay maaaring napansin ng isang pangkalahatang practitioner. Gayunpaman, ang karagdagang paggamot, ay laging nakasalalay sa eksaktong kalubhaan ng mga sintomas at isinasagawa ng isang dalubhasa. Sa ilang mga pangyayari, maaari rin nitong limitahan ang pag-asa sa buhay ng pasyente.
Paggamot at therapy
Sa karamihan ng mga kaso, therapeutic mga panukala sa pulmonary hypertension ay naglalayong gamutin ang pinag-uugatang sakit na nagpalitaw ng kalagayan. Bilang karagdagan, ang sakit ay ginagamot ng gamot depende sa yugto. Halimbawa, ang endothelin receptor antagonist bosentan o ang prostacyclin analog epoprostenol ay inirerekumenda para sa yugto III ng baga hypertension. Sa ibang Pagkakataon, sildenafil (Inhibitor ng PDE-5), iloprost (prostacyclin analog), at treprostinil at beraprost din ang ginagamit. Kung ang sakit sa yugto IV ay mayroon na, epoprostenol ay pangunahing ginagamit at bosentan, treprostinil, alpostadil at intravenous iloprost ginagamit pangalawa. Kung positibo ang pagsubok sa vasoreactivity (tugon sa vasodilator nitrik oksido), kaltsyum mga blocker ng channel tulad ng diltiazem or nifedipine maaaring magamit. Kung kinakailangan, ang isang atrioseptostomy, kung saan ang isang artipisyal na koneksyon ay ginawa sa pagitan ng dalawang atria ng puso, ay maaaring ipahiwatig kung walang tugon sa konserbatibo mga panukala. Kung ang pulmonary hypertension ay nahayag na, ang paggamot ay maaari lamang maging pampakalma (kaluwagan ng mga sintomas) o paglipat (ment o puso-Paglipat ng baga). Para sa kadahilanang ito, mga bata na may isang likas na katutubo depekto sa puso ay pinapatakbo nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang pagpapakita ng hypertension ng baga. Upang maiwasan ang intracardiac trombosis, anticoagulation (pagsugpo sa pamumuo ng dugo) ay karagdagan na ipinahiwatig. Sa ilang mga kaso, pangmatagalang oxygen terapewtika ay ginagamit din upang mapawi ang mga sintomas, habang diuretics at digitalis ay ginagamit upang gamutin ang tamang pagkabigo sa puso. At saka, nikotina Ang pag-iwas ay inirerekumenda sa pagkakaroon ng pulmonary hypertension, pati na rin ang pagbawas ng timbang sa mga kaso ng labis na katabaan.
Pagpigil
Maaaring maiwasan ang hypertension sa baga sa isang tiyak na lawak. Halimbawa, pare-pareho terapewtika ng mga pinagbabatayan na sakit na maaaring maging sanhi ng pulmonary hypertension ay binabawasan ang peligro ng pagpapakita. Katulad nito, pag-iwas sa nikotina maaaring maiwasan ng paggamit talamak na nakahahawang sakit sa baga at, nang naaayon, hypertension ng baga.
Pag-asikaso
Sa hypertension ng baga, parehong pagbibigay-sanhi at nagpapakilala na sintomas ay ibinibigay. Ang pag-follow up ng sanhi ay mahalaga upang maiwasan ang pagkakasunod-sunod ng sakit. Kung ang talamak na hypertension ng baga ay nangyayari, posible lamang ang pagpapagamot na paggamot. Sa ibang Pagkakataon, paglipat ng baga o puso ay maaaring kinakailangan. Dahil sa hypertension ng baga at kakulangan ng oxygen, pinapayuhan ang oxygen therapy. Nakakatulong ito upang maibsan ang mga sintomas at madagdagan ang kalidad ng buhay ng apektadong tao. Bilang karagdagan, ang resistensya sa baga ng vaskula ay ibinaba sa tulong ng gamot. Daluyan ng dugo Ang mga dilating agents tulad ng phosphodiesterase inhibitors ay ginagamit para sa hangaring ito. Gamot ay inireseta din upang suportahan ang mahinang puso. Diuretics o digitalis paghahanda ay ginagamit dito. Matapos ang sakit, dapat na iwasan ang masiglang pisikal na aktibidad, dahil ito ay kumakatawan sa isang kadahilanan sa peligro para sa karagdagang pinsala sa puso o baga. Bukod dito, isang malusog diyeta kasabay ng magaan na ehersisyo sa ilalim ng propesyonal na patnubay ay mahalaga. Ang iba pang mga diskarte ay dapat isama ang pagbibigay ng nikotina at alkohol at pag-iwas labis na katabaan. Mahalaga ang mga pag-check up sa regular na agwat kasama ang isang dalubhasa. Nakatuon ang mga ito sa pag-check sa baga at pagkabigo sa puso at pag-aayos ng mga gamot kung kinakailangan. Ang pagbabala para sa pulmonary hypertension ay may kaugaliang maging negatibo, ngunit nakasalalay sa iba't ibang mga kadahilanan tulad ng napapabilis na sanhi at kakayahan ng puso na umangkop sa pinataas na presyon.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Una sa lahat, kailangang malaman ng mga apektadong pasyente sa kanilang doktor kung paano nagmula ang pulmonary hypertension, o pulmonary hypertension. Kung may mga pinagbabatayan na sakit na humantong sa hypertension ng baga, dapat itong gamutin. Kung ang pulmonary hypertension ay sanhi ng gamot, dapat baguhin ang gamot. Sa anumang kaso, mahalaga na seryosohin ang kondisyong ito at ang mga sintomas nito, kung hindi man ay may mahinang pagbabala ang pulmonary hypertension. Mahalaga na uminom ng mga gamot na inireseta ng manggagamot. Paghitid ay bawal para sa mga pasyente na may pulmonary hypertension. Kung pinapayagan ang mga posibilidad, dapat nilang ilagay ang kanilang tirahan sa mga lugar sa kanayunan na may mas kaunting polusyon sa alikabok. Ang paggamit ng pinong mga filter ng alikabok sa bahay ay maaari ring magbigay ng kaluwagan para sa mga apektado. Dahil ang mga pasyente na may pulmonary hypertension ay madaling kapitan ng thromboembolism, dapat silang ipakita ugat ehersisyo na maaaring maiwasan trombosis. Mga alternatibong shower at pagtapak tubig inirekomenda din mga panukala. Dapat ding iwasan ng mga pasyente ang pagtayo o pag-upo ng masyadong mahaba, ngunit sa halip ay dapat na gumalaw hangga't maaari sa loob ng mga limitasyon ng kanilang kakayahan. Ang isang sapat na supply ng mga likido sa anyo ng dalawa hanggang tatlong litro ng tubig o herbal tea isang araw ay inirerekumenda. Ang mineral na tubig ay dapat maglaman ng kaunti sosa. Ang mga pangkat ng tulong sa sarili na nakalista sa Pulmonary Hypertension Info Center (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) ay nagbibigay din ng karagdagang tulong.
