Hip dysplasia, paglinsad ng balakang o pagpapahinga sa balakang ay isang pagpapapangit ng hip joint kung saan ang condyle ay hindi matatag sa acetabulum. Maagang nagamot, dysplasia sa balakang maaaring gumaling ng tuluyan. Maiiwasan ito ng tama mga panukala, kahit na mayroong isang genetic predisposition dito.
Ano ang hip dysplasia?
Hip dysplasia ay isang depektibong nilikha o nababagabag na acetabulum. Sa kasong ito, ang tinatawag na acetabular bubong ay alinman sa hindi maayos na nabuo o hindi sapat na ossified, ngunit pa rin cartilaginous at malambot. Bilang isang resulta, ang ulo ng femur ay hindi makahanap ng isang hold sa acetabulum, na maaaring mamuno sa malposition at dislocation (hip luxation). Ang hip dysplasia ay isa sa mga pinakakaraniwang congenital skeletal malformations, na nangyayari sa humigit-kumulang na 4% ng lahat ng mga bagong silang. Ang may sira na acetabulum ay karaniwang nabubuo sa magkabilang panig, kung minsan nagaganap ang mga unilateral na maling anyo. Ang mga batang babae ay apektado tungkol sa 4-6 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang hip dysplasia ay karaniwang hindi malinaw na nakikita hanggang pagkatapos ng kapanganakan. Kung hindi ito nagamot, balakang osteoarthritis (pagpapapangit ng pinagsamang) ay maaaring bumuo sa mga susunod na taon.
Sanhi
Ang eksaktong mga sanhi ng hip dysplasia ay hindi pa nalalaman. Mayroong iba't ibang mga diskarte sa pagbuo ng deformity at isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga sanhi ng genetiko, mekanikal at hormonal. Kung maraming mga kaso ng hip dysplasia sa loob ng isang pamilya, ipinapalagay ang isang genetic predisposition. Ang mga sanhi ng mekanikal ay ipinapalagay na pinipigilan ng mga kundisyon sa kalawakan sa matris, tulad ng kaso sa maraming pagbubuntis, halimbawa. Isang hindi kanais-nais na posisyon ng embrayo, lalo na ang posisyon ng breech, ay nagdudulot din ng mas mataas na peligro para sa pagpapaunlad ng hip dysplasia at kabilang din sa mga mekanikal na pag-trigger. Ang isa pang posibleng sanhi ay itinuturing na mga pagbabago sa hormonal sa katawan ng isang buntis. Sa panahon ng pagbubuntis, hormones ay nabuo na mamuno sa pagluwag ng singsing ng pelvic ng ina. Ang epektong ito ay maaari ring ipasa sa babae pangsanggol, na nagpapaliwanag ng katotohanan na marami pang mga batang babae ang nagdurusa sa hip dysplasia kaysa sa mga lalaki. Iba pang mga posibleng dahilan isinasaalang-alang isama nadagdagan dugo presyon sa ina habang pagbubuntis at hindi sapat amniotic fluid nasa matris.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang congenital hip dysplasia ay madalas na nagsasanhi ng walang sintomas at, sa maraming mga kaso, kusang gumagaling bago lumala ang paglinsad ng balakang. Sa hip dysplasia, ang socket ng pinagsamang ay deformed. Ang lawak kung saan bubuo ang paglinsad, ibig sabihin isang bahagyang o kumpletong pag-aalis ng femoral ulo mula sa magkasanib na socket, nakasalalay sa lawak ng dysplasia. Ang hip dysplasia na may hip luxation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi matatag hip joint (Ortolani sign). Sa pag-sign ni Ortolani, isang tunog ng pag-click ang maririnig kapag ang mga binti ng sanggol ay kumakalat sa at off. Ang pag-click na ito ay sanhi ng tamang pag-aalis ng condyle sa socket. Ang isa pang sintomas na nangyayari ay isang pagbawalan ng pagkalat ng binti sa apektadong lugar. Bilang karagdagan, ang femoral ulo paulit-ulit na dislocates at retract sa panahon ng angling at un-angkla paggalaw ng mga binti. Ang sintomas na ito ay kilala rin bilang tanda ni Barlow. Sa disilasyon ng unilateral na balakang, ang mga tupi sa mga likurang hita ay lilitaw na walang simetriko. Bilang karagdagan, sa kasong ito, ang binti sa apektadong bahagi ay lilitaw din na pinaikling. Ang paglinsad ng unilateral na balakang ay nangyayari sa circ 60 porsyento ng mga kaso. Ang pagpapahayag ng hip dysplasia na may hip luxation ay hindi pare-pareho sa pagsilang. Bilang karagdagan sa maraming banayad na anyo ng sakit, mayroon ding ganap na nabuo na paglinsad ng balakang. Sa matinding dysplasia, kinakailangan ng maagang paggamot upang maiwasan ang kumpletong pagkamatay ng femoral head.
Diagnosis at kurso
Ang hip dysplasia ay maaaring malinaw na naroroon sa pagsilang o maaaring bumuo pagkatapos, na mas karaniwan. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang hindi matatag hip joint (Pag-sign ng Ortolani) at mga walang simetrya na tiklop sa likod ng hita. Ang apektado binti lilitaw na mas maikli at ang femoral head ay madaling maitulak palabas ng socket at pabalik muli (Barlow sign). Kasama ang isang ultratunog pagsusuri (sonograpiya), ang hip dysplasia ay maaaring mailarawan at makikita ng doktor kung hanggang saan ang osetipikadong bubong na acetabular. Isang X-ray malinaw din na nagpapakita ng isang mayroon nang hip dysplasia, ngunit kadalasan ay hindi ginagamit para sa purong diagnostic na layunin, ngunit upang idokumento ang kurso ng paggamot at upang suriin kung ang magkasanib na pagkabulok ay nangyari na. Kung ang hip dysplasia ay agad na napansin pagkatapos ng kapanganakan, ang mga pagkakataong mabawi ang pinakamalakas. Kung ang deformity ay hindi nakita, sirkulasyon ang mga problema ay maaaring maganap sa paglipas ng panahon at ang tisyu ng buto ng femoral head ay maaaring mapinsala at mamatay bilang isang resulta.
Komplikasyon
Karaniwang sanhi ng hip dysplasia ang isang pagpapapangit sa kasukasuan ng balakang. Sa karamihan ng mga kaso, ang malalignment na ito ay naiugnay sa matindi sakit at pinaghihigpitan ang paggalaw at sa gayon palaging humahantong sa isang pinababang kalidad ng buhay para sa pasyente. Sa parehong oras, ang kasukasuan ng balakang ay nararamdaman na napaka hindi matatag at sa gayon ay madaling madislocate. Maaari itong maganap lalo na sa bahagyang mga pag-jolts o jerky na paggalaw at sa gayon limitahan ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Ang sakit mula sa balakang ay maaari ding kumalat sa iba pang mga rehiyon ng katawan at maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa doon din. Ito ay hindi bihira para sa permanenteng sakit sa mamuno sa depresyon at iba pang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa o pagkabalisa. Karaniwan, ang isa sa mga binti ay pinaikling din. Sa maagang pagsusuri at paggamot, ang hip dysplasia ay maaaring gamutin medyo maayos at kumpleto. Hindi rin ito humahantong sa karagdagang mga komplikasyon o iba pang mga kakulangan sa ginhawa. Sa tulong ng iba't ibang mga therapies, ang pinagsamang ay maaaring maging matatag muli upang ang mga reklamo ay ganap na mawala. Sa mga malubhang kaso lamang kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Ang pag-asa sa buhay ay hindi maaapektuhan ng hip dysplasia. Gayunpaman, ang apektadong tao ay maaaring limitado sa pagganap ng iba't ibang palakasan sa kanyang buhay.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang isang nakikitang pagpapapangit ng kasukasuan ng balakang ay dapat linawin ng isang doktor. Kung idinagdag ang iba pang mga palatandaan ng hip dysplasia, pinakamahusay na humingi kaagad ng payo sa medisina. Halimbawa, ang mga paghihigpit sa paggalaw sa lugar ng kasukasuan ng balakang ay dapat na linawin ng isang doktor sa anumang kaso. Gayundin, ang payo ng medikal ay dapat hilingin sa panlabas na nakikita na mga pagbabago sa buto. Ang mga magulang na napansin ang mga palatandaan ng hip dysplasia sa kanilang anak ay pinakamahusay na pinapayuhan makipag-usap sa kanilang pedyatrisyan. Kung ang deformity ay hindi bubuo hanggang sa paglaon sa buhay, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa kaganapan ng mga hindi pangkaraniwang sintomas at hindi tiyak na sakit, upang ang mga sintomas ay maaaring linawin at, kung kinakailangan, ang paggamot ay maaaring simulan nang direkta. Pangunahing nakakaapekto ang hip dysplasia sa mga batang babae at madalas na nangyayari bilang isang resulta ng mga komplikasyon habang pagbubuntis. Para sa mga ina na may mga problemang hormonal o nakataas dugo presyon sa panahon ng pagbubuntis, mayroong isang mas mataas na peligro ng panganganak ng isang bata na may hip dysplasia. Ang mga kabilang sa mga grupong may panganib na ito ay dapat kumunsulta sa doktor na namamahala. Ang bata ay maaaring masuri at mabigyan kaagad ng pangangalagang medikal pagkapanganak.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa hip dysplasia ay nakasalalay sa kung gaano ito kalubha. Kung mayroon lamang isang bahagyang pagpapapangit, isang espesyal na diskarte sa pambalot na may mga sobrang lapad na lampin o ang aplikasyon ng spreader pantalon ay karaniwang sapat. Ang mga ito mga panukala yumuko ang balakang at ikalat ang mga binti, na sanhi ng paglipat ng condyle nang malalim sa acetabulum at pinatatag ang kasukasuan. Ang mga kasamang physiotherapeutic na pagsasanay ay inirerekumenda. Kung ang ulo ng femoral ay patuloy na lumalabas sa socket, ang mga bendahe o splint ay inilalapat upang mapanatili ang femoral head na matatag sa socket. Sa ilang mga kaso, ang kasukasuan ay hindi napapagalaw ng isang plaster paliit Sa mga paggagamot na ito, ang banayad na hip dysplasia ay madalas na nagpapagaling sa unang taon ng buhay. Kung ang hip dysplasia ay masuri nang huli at ang pagpapapangit ay nagdulot ng pinsala sa buto, kung gayon ang operasyon ay karaniwang kinakailangan upang maibalik ang kasukasuan sa tamang posisyon nito at patatagin ito.
Pagpigil
Karamihan sa mga dysplasias sa balakang ay hindi nabubuo hanggang pagkatapos ng kapanganakan. Upang maiwasan ito, simple mga panukala ay madalas na sapat. Halimbawa, ang kasukasuan ng balakang ng sanggol ay hindi dapat na maagap sa lalong madaling panahon. Ang likas na posisyon ay ang posisyon na nabaluktot, kung saan ang magkasanib na balakang ay maaaring ganap na tumanda. Samakatuwid mahalaga na iwasan ang paglalagay ng sanggol sa madaling kapitan ng posisyon nang masyadong maaga at masyadong madalas, dahil ito ay umaabot sa balakang. Sa kaibahan, ang pagdadala ng sanggol sa isang lambanog ay sumusuporta sa wastong pustura upang maiwasan ang hip dysplasia.
Aftercare
Pag-aalaga ng follow-up para sa hip dysplasia (hip dislocation) sa pagkabata ay naiiba mula sa follow-up na pangangalaga para sa pareho sa pagtanda. Sa pagkabata, pag-aalaga ng follow-up para sa hip dysplasia (hip dislocation) ay tumatagal hanggang sa makumpleto ang paglago. Pinipigilan ng regular na pag-check up ang peligro ng late dysplasia. Isang X-ray ay kinakailangan sa panahon ng mga pangunahing yugto ng paglaki (sa edad na 1.5 taon, pagkatapos ng pagsisimula ng paglalakad, at ilang sandali bago magsimula ang paaralan at sa simula ng pagbibinata). Ang karagdagang paggamot o isang bagong konsepto ng paggamot ay nakasalalay sa mga natuklasan na ito. Ang pagsusuot ng kumakalat na splint o isang sitting-squatting cast, na-update at pagwawasto ng pag-aayos ng magkasanib na pamamagitan ng paghawak ng femoral head sa socket (surgically) o extension na paggamot. Sa karampatang gulang, kinakailangan ang regular na pag-follow up pagkatapos ng operasyon upang maitama ang hip dysplasia (hip dislocation). Kasama rito: Bahagyang pagdala ng timbang mag-armas saklay, pisikal na therapy, at bendahe upang maiwasan ang sequelae. Ang pag-opera sa pagwawasto (sa acetabulum at / o femur) ay maaaring isagawa sa anumang edad at maiiwasan ang magkasanib na pagsusuot (osteoarthritis) ng balakang. Kung mayroong pangalawang balakang dysplasia na napagamot sa mga konserbatibong hakbang (splinting, Botox injections), ang operasyon ay maaaring kinakailangan sa kurso ng follow-up na pangangalaga. Ang kalubhaan, pinagbabatayan ng sakit at edad ay isinasaalang-alang sa hakbang sa pag-opera. Ang mga pinagsamang pamamaraan (mga pagwawasto ng bony na may mga interbensyon ng malambot na tisyu) ay karaniwan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pagpipilian sa self-help para sa hip dysplasia ay nakasalalay sa edad ng pasyente. Ang Hip dysplasia ay madalas na nagpapakita sa mga sanggol, kaya sapat na pamamahala ng kalagayan ay responsibilidad ng mga magulang. Sa mga tamang hakbang, halimbawa ng isang espesyal na diskarte sa pambalot o ang pagsusuot ng pantalon ng spreader, ang mga magulang ay may positibong impluwensya sa kurso ng sakit. Hindi napansin at hindi ginagamot, ang hip dysplasia ay madalas na humantong sa mga seryosong reklamo sa karagdagang kurso ng buhay ng pasyente, na nauugnay sa isang pinababang kalidad ng buhay. Kahit na sa matagumpay na paggamot sa pagkabata, ang mga follow-up na pagbisita ay kinakailangan pa rin sa mga bata upang matiyak na ang magkasanib na patuloy na bubuo nang walang mga komplikasyon habang sila ay lumaki. Kung maliwanag ang mga problema, lumahok ang mga apektadong bata pisikal na therapy at sundin ang payo ng medikal tungkol sa pag-eehersisyo. Ang mga iniresetang pagsingit ng sapatos upang itama ang mga deformidad ay dapat ding magsuot. Kung ang mga may sapat na gulang ay nagpapakita pa rin ng mga sintomas mula sa congenital hip dysplasia, madalas silang magpumilit sa buong buhay. Halimbawa, ang ilang mga pasyente ay umuunlad nang maaga arthrosis sa apektado joints. Permanenteng sakit kung minsan ay sanhi depresyon, kaya ang mga apektadong indibidwal ay bumibisita sa isang psychotherapist.
