Depinisyon
Ang stellate ganglion ay isang plexus ng nerbiyos sa lugar ng mas mababang leeg. Nagbibigay ito ng mga bahagi ng ulo, dibdib at mga bahagi ng katawan na may mga sympathetic nerve fibre. Sa kaso ng a ganglion pagbara ng stellatum, ang mga nerve fibers na ito ay partikular na tinanggal sa pamamagitan ng paglusot ng lokal na pampamanhid. Pagkatapos ng isang maikling panahon ng pagkakalantad, ang mga apektadong lugar ay lalawak (vasodilatation), ang pagtatago ng pawis ay mabawasan at ang Horner's syndrome ay bubuo: Paghihit ng mag-aaral (miosis), pagkalubog ng pang-itaas takip ng mata (ptosis) at pag-urong ng mata sa orbit (enophthalmos).
Mga pahiwatig para sa pagbara ng ganglion stellatum
Isa sa mga pahiwatig ng Ganglion ang stellatum block ay ang kumplikadong rehiyonal sakit syndrome (CRPS): Matapos ang mga pinsala sa lugar ng braso, ang mga pagdirikit sa lugar ng nerve plexus ay maaaring humantong sa isang maling pagsasaayos ng sympathetic nervous system. Sa pamamagitan ng anesthesia ng nerbiyos, ang mga sintomas ay maaaring mabawasan. Ang isang pagbara ng nerve ay posible rin sa trigeminal neuralgia at neuralgia sa post-zoster.
Ang minsan pinaka matindi sakit sa gayon ay maibsan. Ang blockade ng stellate ay maaari ring isaalang-alang sa mga kaso ng isang mayroon nang Raynaud's syndrome. Dito ginagamit ng isa ang vasodilating effect.
Paghahanda
Bilang karagdagan sa isang detalyadong anamnesis at edukasyon ng pasyente, dugo ang pamumuo ay nasuri ng a pagsusuri ng dugo. Kung ang pasyente ay kumukuha dugo-pagtipid ng gamot, isang posibleng break ay dapat pag-usapan. Bago ang pamamaraan, ang isang ECG ay dapat na nakasulat upang makita ang posible cardiac arrhythmia, na maaaring isang kontraindiksyon. Walang mga espesyal na pag-iingat ang kinakailangan sa araw ng pamamaraan. Matapos ang pagharang, ang pasyente ay hindi dapat lumahok sa trapiko sa loob ng 24 na oras at hindi dapat magpatakbo ng mabibigat na makinarya.
Pamamaraan
Ang ganglion stellatum block ay paunang isinagawa sa isang nakaharang na posisyon sa gising na pasyente. Sa buong buong pamamaraan, ang mahahalagang mga parameter (dugo ang presyon, pulso, saturation ng oxygen) ay patuloy na sinusukat upang agad na mapaglabanan ang isang posibleng pagbagsak ng sirkulasyon. Pangpamanhid ng ganglion ay palaging ginanap sa isang gilid lamang upang maiwasan ang nagbabanta sa buhay na bilateral vocal cord paralisis.
Ang anesthetist ay unang palpates ang carotid arterya (Arteria carotis externa). Pagkatapos ng maingat na pagdidisimpekta ng lugar sa ibabang bahagi ng leeg, ang carotid arterya ay inilipat bahagyang palabas. Ang mabutas ay ginaganap nang patayo sa pagitan ng malaking ugat at ang trachea, kasama ang cannula na isinusulong sa transverse na proseso ng ika-6 servikal vertebra.
Ang karayom ay alinman na ipinasok nang walang taros, kung saan ang dumadating na manggagamot ay dapat na makapagpalpak at makilala ang mga nakapaligid na istraktura. Sa mga pasyente na may mas malaking malambot na mantel ng tisyu, ang mabutas maaari ring makontrol ng ultratunog. Kung ang karayom ay inilagay nang tama, pagkatapos ng mithiin, 5-10ml ng lokal na pampamanhid (bupivacaine, mepivacaine) ay na-injected.
Matapos alisin ang karayom, ang pasyente ay agad na inilalagay sa karayom upang maging sanhi ng lokal na pampamanhid upang humupa. Ang lokal na pampamanhid ay ipinamamahagi ngayon sa tisyu ng mas mababa leeg at anesthetis ang buong nerve plexus. Kung ang mga sympathetic nerve fibers ay matagumpay na na-block, ang balat sa apektadong lugar ay overheated, tuyo at mahusay na ibinibigay ng dugo.
Pagkatapos, ang sirkulasyon at katayuan ng neurological ng pasyente ay patuloy na masusing sinusubaybayan. Upang makamit ang nais na epekto, isang serye ng 5-10 blockade ang karaniwang ginagawa sa mga agwat ng 1-3 araw. Dapat isagawa ang therapy sa a sakit-Libreng oras.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
