Renal Cell Carcinoma (Hypernephroma): Therapy

Pangkalahatang mga hakbang

  • Nikotina paghihigpit (pagpipigil mula sa tabako gamitin).
  • Limitado alkohol pagkonsumo (kalalakihan: max. 25 g alkohol kada araw; kababaihan: max. 12 g alkohol kada araw).
  • Maghangad para sa o mapanatili ang normal na timbang! Pagpapasiya ng BMI (index ng mass ng katawan, body mass index) o komposisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagsusuri ng electrical impedance.
    • BMI ≥ 25 → pakikilahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang.
    • Pagbagsak sa ibaba ng mas mababang limitasyon ng BMI (mula sa edad na 45: 22; mula sa edad na 55:23, mula sa edad na 65:24) → Pakikilahok sa isang pinapamahalaang programa para sa kulang sa timbang.
  • Pag-iwas sa stress sa kapaligiran:
    • Tinalakay ang mabibigat na polusyon sa metal, lalo na ang tingga o cadmium

Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy

Ang cryoablation at radiofrequency ablation (RFA) ay maaaring ialok sa mga pasyente na may maliit na bukol sa bato at mataas na comorbidity (kasabay na mga sakit) at / o limitadong pag-asa sa buhay (antas ng katibayan: 2). Maliit na tumor sa bato biopsy dapat unahin ang paggamit ng mga ablative na pamamaraan.

  • Cryotherapy: Ang cryotherapy ay tumutukoy sa pangangasiwa of malamig sa bukol. Para sa hangaring ito, a malamig ang pagsisiyasat ay ipinasok sa tumor percutaneously o sa ilalim ng direktang visual control sa klase nakalantad (laparoscopically). Ang isa ay maaaring gumamit ng pamamaraang laparoscopically (ni laparoscopy) o percutanulyly (sa pamamagitan ng balat). Mga posibleng komplikasyon: perirenal pasa (bruise sa paligid ng klase), mga sugat sa nerbiyos, labis na lamig, kakulangan sa paghinga (kahinaan sa paghinga), hematuria (dugo sa ihi, dumudugo, pagbuo ng urinoma, postoperative ileus (hadlang sa bituka dahil sa pagkalumpo ng bituka), pangalawang ureteral outlet stenosis (ureteral outlet stenosis), pulmonya (pneumonia), pagkamatay.
  • Radiofrequency ablasyon (RFA): ang radiofrequency ablasyon ay isang lokal (pangkasalukuyan) na pamamaraan kung saan ang tumor ay nawasak ng termonecrosis (pagkawasak ng init). Ang init ay nabuo ng isang probe na dati ay naipasok sa tumor gamit ang sonographic imaging (sa ilalim ultratunog Posibleng mga komplikasyon: Sakit sa gilid, perirenal pasa, ileus, pagpapanatili ng ihi (pagpapanatili ng ihi), hematuria, pagbubuo ng urinoma (akumulasyon ng ihi sa katawan sa labas ng urinary tract), pulmonya, pagdurugo, neuropathic sakit, hydronephrosis (may tubig na bulsa klase), fistulae ng ihi, pagkamatay.
  • Tandaan: Bagaman ang mga ito ay pinakamaliit na nagsasalakay na pamamaraan, ang rate ng komplikasyon ay iniulat sa panitikan na humigit-kumulang na 19%.

Ang lahat ng mga pamamaraang nabanggit dito, pati na rin ang pamamaraan ng mataas na pokus ultratunog, ay hindi kabilang sa mga pamantayan ng pamamaraan para sa kanser sa bato cell. Kabilang sa kanilang mga kalamangan ay ang minimal invasiveness. Bukod dito, inuulit silang magamit.

pagbabakuna

Pinapayuhan ang mga sumusunod na pagbabakuna:

  • Pagbabakuna sa trangkaso
  • Bakuna sa pneumococcal

Regular na pagsusuri

  • Regular na mga pagsusuri sa follow-up sa loob ng limang taon para sa maagang pagtuklas ng pag-ulit (pag-ulit ng sakit) [Tandaan "Karagdagang Mga Tala"]

Kahulugan ng mga pangkat ng peligro sa pag-follow up pagkatapos ng lokal na operasyon para sa car cell cancer sa bato.

Panganib na pangkat Katangian
mababang panganib pT1a / b, cNO, cMO; G1-2
interyenteng peligro pT1a / b, cNO, cMO, G3; pT2, c / pNO, cMO, G1-2apparative terapewtika o R1 na sitwasyon ng isang kung hindi man mababang panganib na carcinoma.
napakadelekado pT2, c / pNO, cMO, G3, pT3-4 at / o pN +.

Para sa karagdagang detalye, tingnan ang panitikang ibinigay sa ibaba. Karagdagang mga tala

  • Pagkatapos ng operasyon terapewtika para sa lokal na nabanggit na carcinoma ng renal cell, ang pag-ulit (pag-ulit ng sakit) ay naobserbahan sa 2% ng lahat ng mga pasyente pagkatapos ng higit sa 60 buwan, na kumakatawan sa isang katlo ng lahat ng mga pag-ulit. Partikular na naapektuhan nito ang mga pasyente na may G1 at pT1a tumor.

Nutritional Medicine

  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta, isinasaalang-alang ang pangkalahatang kaalaman sa nutrisyon sa isang sakit na tumor. Ibig sabihin nito:
    • Ubusin lamang ang mga limitadong pagkain na mayaman sa enerhiya.
    • Katamtamang kabuuang paggamit ng taba
    • Maliit na pulang karne (baboy, baka, kordero, itlog) at mga sausage.
    • isang beses o dalawang beses sa isang linggo sariwang isda sa dagat, ibig sabihin, mataba na isda ng dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng salmon, herring, mackerel.
    • Mataas na hibla diyeta (buong butil, gulay).
    • Pang-araw-araw na kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
    • Bawasan ang pagkonsumo ng mga pinausukang at gumaling na pagkain, sapagkat naglalaman ang mga ito ng nitrate o nitrite bilang isang bahagi ng paggamot ng asin. Ang kanilang paghahanda ay gumagawa ng mga compound (nitrosamines), na alin panganib na kadahilanan para sa iba sakit sa bukol.
    • Umiwas sa mga maruming pagkain tulad ng offal at ligaw na kabute.
    • Huwag kumain ng amag na pagkain
  • Pagmasdan ang mga sumusunod na espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
  • Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Tingnan din sa ilalim ng “Terapewtika may micronutrients (mahahalagang sangkap) "- kung kinakailangan, pagkuha ng isang angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

sports Medicine

  • Tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio) at lakas ng pagsasanay (pagsasanay sa kalamnan).
    • Sa pangkalahatan, tibay ang pagsasanay sa isang ergometer ng bisikleta ay maaaring irekomenda, na ginaganap ayon sa prinsipyo ng agwat ng pagsasanay. Nangangahulugan ito na ang mga phase ng pag-load na tumatagal ng 1 hanggang 3 minuto na kahalili kasama ang mga phase ng pahinga na tumatagal din ng 1 hanggang 3 minuto. Ang pagsasanay ay dapat isagawa sa halos 80% ng maximum puso rate para sa isang kabuuang 30 minuto.
  • Paghahanda ng a kaangkupan or plano ng pagsasanay na may angkop na disiplina sa palakasan batay sa isang medikal na tseke (kalusugan suriin o tseke ng atleta).
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan makakatanggap ka mula sa amin.

Psychotherapy